Intramedular tumorale ale măduvei spinării

Intravertrebrală numite tumori, cum ar fi tumora centromedulară măduvei spinării. situat în cavitatea a canalului vertebral. Tumorile acestea provin din măduva spinării, meningele și rădăcinilor, precum și din osul peretelui canalului vertebral; intravertrebrală atunci când acesta din urmă să devină direcția de creștere a cavității canalului.

Uneori tumora tot mai mare in canalul spinal prin orificiile intervertebrale din exterior. Tumorile au fost localizate in canalul spinal, indiferent de punctele lor de plecare, este în mod tradițional, de multe ori nu identifica corect tumori ale măduvei spinării, deși, de fapt, măduva spinării provine nu mai mult de 15-20% tumori intravertrebrală.

Tumorile extradurale intravertrebrală sunt clasificate în (vnetverdoobolochechnye) situată în afara durei mater și vnutritverdoobolochechnye intradural) dispus în interiorul găurii de durei mater.

Dintre tumorile extradurale apar de obicei lent, uneori ani de zile, în creștere hemangiom benigne, angiolipoma și rădăcinile nervoase care provin de la neurom, meningioame. malignități mult mai puțin frecvent observate, primare și secundare, metastatic.

Tumorile extramedulare intradural sunt clasificate în (extracerebrală) care provin de la arahnoida și mater PIA (meningiom) și tumori ale măduvei spinării intramedular (intracerebrală) care provin de țesutul cerebral (glioame). Ncuromul (nevrofibromy) care provin din rădăcini ale măduvei spinării, pot fi aranjate ca intradural și extradurally.

Spațiul intradural, există, de asemenea, nici formarea de tumori de origine blastomatous și inflamatorii. Acestea includ chisturi arachnoida - resturile transferate meningita, gumele si tuberculoma. chist Arachnoid situat extramedulare, tuberculoma centromedulară și gomă.

tumora intravertrebrală, crescând progresiv în volum, în cele din urmă comprima măduva spinării și rădăcinile sale, iar celălalt canal intravertrebrală conținut. Tumorile intramedulare cresc excentrică inițial presat elementelor adiacente ale măduvei spinării și apoi la spațiul subarahnoidian și vasele sanguine intravertrebrală.

Tumorile extramedulare (intradural și extradurale) în creștere concentric comprima în principal spațiul subarahnoidian și vasele de sânge, apoi măduva spinării. Prin urmare, în tumorile extramedulare perturbat în principal curentul normal al circulatiei cefalorahidian de lichid si sange, cu tumori ale măduvei spinării medulare - măduva spinării.

Încălcarea fluxului de cefalorahidian circulației sângelui fluid și acoperă întreaga porțiune a canalului rahidian sub punctul de compresie. Comprimat venă în principal maleabil, ele overflow, sângele stagnează în ele, presiunea crește intravenoase, care la rândul său este cauza veniturilor proteine ​​excesive în lichidul cefalorahidian și penetrarea eritrocitelor.

Deoarece eritrocite impuritate lichidul cefalorahidian devine de culoare galbenă (xanthosis). stază venoasă, în plus, afectează celulele nervoase ale maduvei spinarii, de rupere puterea și funcția lor, de obicei temporar. stagnarea prelungită a sângelui, iar pe termen mai lung compresia mecanică a tumorilor cerebrale sunt rezistente la modificari degenerative in celulele nervoase si fibre.

Tabloul clinic al tumorii măduvei spinării centromedulară intravertrebrală este compus din date de anamneză, neurologice, precum și rezultatele radiologice ale punctiei spinale. Clinic tumora intravertrebrală încep să se arate la începutul impactului tumorii pe măduva spinării sau rădăcinile sale.

Deoarece acest efect este exprimat în principal în. compresia, Simptomatologia tumorile intravertrebrală aproape identice cu compresie Simptomatologia a maduvei spinarii la toate. O parte dintre simptomele depind de tumoare pe creier segment adiacent. cealaltă parte este legată cu o pauză de ascendente și descendente căi conductoare ale măduvei spinării și izolarea ulterioară a centrelor nervoase overlying ale porțiunii de bază a măduvei spinării.

Cele mai timpurii simptome sunt, de obicei senzații dureroase. Ele apar adesea mult timp înainte de a mai caracteristice tulburărilor motorii de comprimare a maduvei spinarii. Durerea inițială este adesea dependentă de stimularea rădăcinilor posterioare, care provine din comprimarea segmentului de creier și astfel sunt locale sau din jurul caracterului. radiculalgie este de obicei caracterizat prin extramedulare, tumori mai ales extradurale.

dureri Mai puțin frecvente cauzate de iritare a căilor conductoare. Aceste dureri sunt bilaterale, este la nivelul membrelor inferioare și a pelvisului și. au un caracter de fotografiere. În cazul în care sentimentul este adesea posibilă identificarea durerii în procesul spinos într-o poziție corespunzătoare localizarea tumorii.

Pentru simptome de durere, care pot fi absente, urmate de mai specific la compresie tumori cerebrale de dzigatelnye tulburare. Inițial, există o slăbiciune și ușor fatigability unul sau ambele membre, care sunt apoi înlocuite rapid de paralizie.

Intr-o locatie parte tumori extramedulare paralizie, în multe cazuri, acesta are caracterul lui Brown-sekarovskogo - paralizie pe o parte și pierderea sensibilității la alta. În final, după etapa de paralizie Brown-sekarovskogo sau imediat se dezvolta paraplegie complet, care este redresată în poziția de capăt este caracterul spastic. reflexelor tendinoase a crescut.

Ușor cauzate de tresar glezna. Babinski (Dorsiflexia a degetului mare în timpul stimulării a tălpii) este întotdeauna pozitiv.

În această perioadă, toate tipurile de sensibilitate sunt pierdute sau slăbit. Limita superioară a sensibilității încălcare depinde de înălțimea tumorii. Din zona parestezie de date neurologice servește ca un punct de referință important pentru determinarea nivelului de tumorii.

Limita superioară a unei pierderi totale de sensibilitate corespunde la limita inferioară a tumorii. Cele mai recente metode de cercetare oferă un punct de sprijin mai solidă pentru a determina localizarea tumorii. (Siguranță) cutanați reflexe sunt absente sau diminuate.

Simptomele neurologice sunt mai simetrice cu tumori medulare decat cu extramedulare. radiculalgie extramedulare mai tipic, mai ales extradural, tumori, cum ar fi ncuromul sunt adesea găsite.

tulburare foarte frecventă a organelor pelvine - întârzierea sau incontinență urinară, persistentă dificil de a depăși constipație,, incontinență, uneori, fecale. Există, de asemenea, slăbirea sau pierderea capacității sexuale.

radiografii simple dă rezultate pozitive nu sunt de multe ori ca modificări osoase la vnutripozvonochnyh.opuholyah rare. Dar, radiografia de contrast ca mielografii ofera un punct de sprijin foarte solid pentru a judeca nu numai existența blocadei, dar, de asemenea, locul amplasarii sale, și parțial pe natura sa.

Pentru tumora intravertrebrală lung, cu creșterea constantă a simptomelor. Schimbarea paralizia spastică flasc indică apariția unor modificări degenerative ale coloanei vertebrale profunde. Repetate de reproducere intarziata cateter urinar se dezvolta ascendent infecții ale tractului urinar, care formeaza adesea escare profunde, și sub influența acestor complicații, pacientul moare.

Tabloul clinic intravertrebrală tumori variază în funcție de înălțimea tumorii.

Atunci când tumorile localizate în durerile coloanei vertebrale cervicale radiază o ramură de col uterin și a plexului brahial. Paralizia pornind de la extremitățile superioare și inferioare răspândire ia forma tetraplegie.

În cazul în care localizarea tumorilor în durerea inițială a coloanei vertebrale lombare situată în partea din spate de jos. Primul simptom al bolii este, uneori, violare a organelor pelvine. Tendonul lui Ahile reflex este de obicei conservat, în timp ce reflexiile de la patelară și de la absent cremaster.

Când tumorile localizate în cauda equina, durerea inițială foarte asemănătoare cu durerea cu sciatica. Paraliziile sunt periferice, lent și aplică unuia sau un alt grup de mușchi inervate prin comprimarea fibrelor de rădăcini, dar cel mai adesea mușchi paralizat inervate de nervul sciatic. anestezie FIELD se extinde pe suprafața medială a feselor și suprafața din spate-exterioară a tibiei și treapta.

Diagnosticul trebuie stabilit mai devreme, nu numai înainte de apariția de paralizie flască, care arată modificări reversibile ale măduvei spinării, dar este posibil până la dvigatelnyh.rasstroystv, din cauza aceasta depinde de eficiența intervenției chirurgicale.

In etapa de comprimare a creierului intravertrebrală diferentsiruyut tumorale de la spondilita tuberculoasă și pahimeningita. În recunoaștere spondilită tuberculoasă mai ușor prin faptul că imaginea cu raze X indică modificările osoase. Pahimeningity sunt de obicei situate la nivelul coloanei vertebrale cervicale sau lombare, în cele mai multe cazuri, acestea sunt sifilitica.

În favoarea unui pahimeningita pozitiv spune Wasserman, leucocitoza lichidul cefalorahidian, rezultate favorabile antisyphyllitic tratament proces. .

Tratamentul. Singurul tratament eficient este indepartarea chirurgicala a tumorii. Operația este contraindicat numai în tumorile intradural care au răspândit pe o suprafață mare a măduvei spinării, în timp ce paralizie flască cronică și foarte grave, care nu permite funcționarea, starea pacientului. infecții ale tractului urinar și leziuni pat poate fi considerată o contraindicație relativă.