intoxicație tuberculoasă la copii și adolescenți
intoxicație tuberculoasă la copii și adolescenți
tuberculoza primară se dezvoltă după prima infecție cu Oficiul organismului. tuberculoza primară suferă cea mai mare parte copii și adulți tineri, și mai rar.
Din momentul introducerii infecției cu TBC înainte de debutul tuberculozei ca o boala trece printr-o perioadă de așa-numita infecție latentă.
Perioada de infecție primară are trăsături caracteristice:
- sensibilizare ridicată;
- tendința de a procesului de generalizare limfogematogennym înseamnă;
- implicarea în procesul sistemului limfatic;
- tendinta de degenerare cazeos a ganglionilor limfatici;
- capacitatea de a vindecare spontana.
intoxicație tuberculoasă ca o boală independentă este caracterizata prin perioade de boală, fără o localizare clară a tuberculozei și manifestările sale clinice reflectă tulburările funcționale în diferite sisteme ale corpului.
Identificarea de localizare a leziunilor tuberculoase din cauza cantităților mici disponibile și alte tehnici radiologice imposibile. Cel mai adesea, sursa de toxicitate sunt minime leziuni tuberculoase în ganglionii limfatici, in special a mediastinului. Mai puțin frecvente sunt focarele gasite in ficat, oase, etc. amigdale.
Diagnosticul de tuberculoză intoxicație set cu tuberculină pe baza datelor (pozitive, agravate în timpul observației și reacției la tuberculină hyperergic), semne clinice de boală în absența manifestărilor locale definite studii radiologice și alte tehnici.
Specificitatea tulburărilor funcționale descrise trebuie să fie confirmată printr-o examinare aprofundată a copilului (adolescent), în scopul de a evita bolile nespecifice. În urma unei examinări, este necesar să se folosească metode moderne de diagnosticare fascicul, inclusiv, eventual, o scanare CT, bronhoscopie, tuberculină cuprinzătoare și examenul bacteriologic.
Diagnosticul intoxicației tuberculozei se stabilește numai după examinarea într-o instituții specializate TB.
O varietate de manifestări clinice ale paraspetsificheskih tuberculozei primare se extinde din cauza modificărilor în organism:
- keratoconjunctivită;
- eritem nodos (eritemului nodos);
- din Ponce reumatoidă;
- nefrita acută difuză.
Intoxicația clinica tuberculoză distinge două perioade - la inceputul si cronice.
intoxicației tuberculoasa precoce la copii și adolescenți
Primele simptome ale intoxicației tuberculoză manifestă în primul rând în dezechilibrarea sistemului nervos, care se manifestă în schimbarea comportamentului copilului: iritabilitate, excitabilitate, scăderea atenției, tulburări de somn și dureri de cap.
Adesea, în timpul acestei perioade marca inapetență, de culoare a pielii, mică temperatură subfebrilă intermitentă, unele umflarea ganglionilor limfatici din afara. Noi lean copii nu este dificil de palpat mărirea ficatului, splinei. Poate indigestie: acțiune de relief, sau constipație intestinului.
După 4-6 săptămâni după infecție primară la copii apar testul cutanat la tuberculină pozitiv (TST rândul său).
Eritemul nodos observate frecvent (eritem nodos). Ea este precedată de apariția unei temperaturi ridicate, de câteva zile, după care, de preferință, pe partea din față a piciorului, infiltrate par dens, fierbinte la atingere, foarte dureros, roșu, cu tentă cianotic.
Cel mai adesea, eritem apare la preșcolar și școlar primar copii, fiind paraspetsificheskoy alergică, de reacție, mai degrabă decât leziuni cutanate tuberculoase. Ea însoțește tuberculoza primară sau flash-ul și considerat o manifestare de alergie ridicată începe boala primară.
Cel mai adesea este detectată în fața piciorului în formă de inflamație dureroasă culoare roșiatică. eritem la frontieră sau în mod clar definite, sau sunt deversate. Eritemul nodos niciodată ulcera (spre deosebire de eritem induratut).
Cele mai frecvente sunt site-uri de piele în zona tibiei, rareori pe antebrațe și a avut loc de la 3 până la 6 săptămâni. Eritemul nodos este o reacție la o varietate de factori. În primul rând există tuberculoza, se poate observa în sarcoidoza. Febra reumatica poate fi, de asemenea, însoțit de eritem nodos. Periarterita nodoasă produce unități similare.
Cel mai important semn de diagnostic diferențial al intoxicației tuberculoase precoce - coincidența acestor tulburări funcționale și modificări morfologice cu curbe de reacții la tuberculină.
Dacă această perioadă a fost invizibil pentru părinții și medicul, copilul poate dezvolta tuberculoza în plămâni, cu implicarea ganglionilor limfatici regionali sau alte leziuni ale organelor. În cazul în care pacientul primește tratament în timp util rațional TB, atunci toate fenomenele dispar destul de repede și apoi dispar; stocate de testare numai moderat pozitiv la tuberculina.
În această perioadă, copilul este necesară pentru asigurarea condițiilor de sănătate și de igienă la domiciliu sau în spital - un spital, o grădiniță sanatoriu, școală de pădure. Pe fondul dieta bine stabilit bogat în întregul complex de vitamine, în funcție de severitatea intoxicației necesare la terapia cu antibiotice. Tratamentul trebuie să fie de lungă durată și se continuă după fenomene de toxicitate scădere timpurie.
intoxicație tuberculoasa cronică la copii și adolescenți
În intoxicația tuberculoza cronică trăsăturile caracteristice devin subdezvoltării copil, paloare, mikropoliadeniya (grupuri de 6-9 palpabili ganglionilor limfatici - de consistență elastică la pietricele).
În intoxicația cronică tuberculoasă important este faptul că, după testul de tuberculinare de îndoire a fost de 1 an sau mai mult, și pentru a menține un test pozitiv la tuberculina sau în creștere.
În tuberculoza cronică intoxicare a arătat modificări morfologice de caractere tuberculare unuia sau mai multor organe: măduvă osoasă, noduli limfatici și, uneori, în organele parenchimale.
Spre deosebire de intoxicarea tuberculoasă precoce, toate simptomele mai pronunțate și a avut loc mai ferm în intoxicație cronică.
Pacienții au conjunctivita cronica, phlyctenas care apar și dispar.
Apetit a scăzut brusc. Uneori există dispepsie, constipație sau. În funcție de durata intoxicației tuberculoase cronice rămase în urmă de dezvoltare fizică, creșterea, și în special greutatea corporală a copilului.
De regulă, există o scădere a turgescenței țesuturilor, piele, țesut subcutanat. Există o ușoară creștere a temperaturii cu fluctuație periodică de la 37 până la 37,5 ° C
Reacția unui copil bolnav în jocurile zgomotoase, hobby-uri, comunicarea cu copii se schimbă dramatic. De regulă, copiii obține rapid obosit, dornici să se pensioneze și că nu este caracteristică copilăriei este adesea pus la culcare devreme. Studenții sunt împrăștiate.
Fie clinic sau radiologic in plamani nu pot fi identificate modificări patologice evidente. „Cei mai în vârstă“, copiii care sunt purtatori ai pe termen lung intoxicației tuberculoase cronice, poate fi găsit complex primar vindecat: Gon vatra si cicatrice petrifikatami rădăcină cu ea.
intoxicație cronică tuberculoasă pot fi prevenite în mod corespunzător și pentru o lungă perioadă de timp a tratamentului. Tratamentul dezvoltat deja intoxicație cronică tuberculoasă este foarte dificil. În legătură cu formarea zonelor fibroase capsulei și avasculare în jurul medicamentele antituberculoase leziunii nu sunt complet saturate cu vatra tuberculoasă și MBT sunt acestea fără a pierde viabilitatea.