! Intoxicarea glicozide cardiace (SG) - o condiție care se dezvoltă ca urmare a efectelor toxice ale SG. Intoxicație cu pot apărea ca supradoza de fond și la concentrații normale ale medicamentelor digitalice în plasma din sânge (de exemplu, majoritatea hipoproteinemie SG circulă în stare liberă, având ca rezultat o dezvoltare mai rapidă a efectelor toxice). De obicei, în timpul acută, mai rar - cronică.
Frecventa - 5-23% dintre pacienții tratați cu preparate de digitalice și alte SG.
Supradozarea SG (vt.ch. cu tentative de suicid) SG Supradozarea cu tentative de suicid)
plante care conțin toxiinfecții SG.
hipoxie
Hipokalemie (inclusiv în cazul în care primesc diuretice, deducând de potasiu corp, sau glucocorticoizi)
Hyper-kaltsiemiya
hipomagneziemie
MI
infarct miocardic
Transferat chirurgie cardiaca ultima
Hepatică sau insuficiență renală
Hemodializa.
Simptomele de aritmii:
bradicardie, extrasistole (in special bigeminy)
tahicardie (tahicardie special paroksizmal Nye din nodul atrioventricular) care apar după perioada de normalizare a ritmului cardiac sau bradicardie
fibrilatie atriala.
Simptomele de funcții gastro-intestinale:
anorexie
durere abdominală
greață, vărsături
diaree.
Simptome ale sistemului nervos central:
durere de cap
amețeală
coșmaruri
depresiune
halucinații
delir
reducerea acuității vizuale
afectarea vederii de culoare (pete galbene sau verzi)
orbire.
Segment Depresia S-T
Interval elongație P-Q> 0.20 cu
Redusă, inversarea undei T
Scurtarea intervalului Q-T
aritmii cardiace subite la pacienții care au primit SG:
bradicardie sinusalăextrasistole ventriculare-atrial, ventricular sau atrial (adesea în formă bigeminy allodromy sau Trigeminitate)
ritm accelerat de conexiune atrioventricular
tahicardie paroxistică de la nodul atrioventricular
flutter auricular
bloc AV de tip Wenckebach
Kish picioare fascicul blocadă
tahicardie atrială cu bloc AV
tahicardie ventriculară bidirecțională.
Valori crescute ale SG de sânge (pentru Digoxin> 2 ng / ml [> 5,1 nmol / l] pentru digitoxina> 35 ng / ml)
Hipopotasemie.
Mod - fix activitate fizică limitată
Anulează Preparate digitalice
Menținerea concentrației optime de electrolit cu plasmă (potasiu - la limita superioară a valorilor normale: 5,5 mmol / l)
Acesta ar trebui să evite utilizarea chinidinei mărire a concentrației digitalis în plasmă prin eliberarea dintr-o stare legată și de a reduce excreția renală și extrarenale a medicamentului, precum B-blocante și B-adrenergici-mimetice
pacing transvenos temporară, dacă este necesar (în caz de bradicardie severă cu complet AV-bloc Adams atacuri Morgani-Stbksa).
Dacă bradicardie - atropină.
Când intoxicație împotriva hipokalemia - Preparate de potasiu, cum ar fi clorura de potasiu în interiorul sau / picurare într-un amestec de compoziție polarizează (clorură de potasiu 2 g, insulină 6 unități, 5% soluție de glucoză 350 ml Clorură de potasiu 4 g, insulină 8 unități, soluție 10% de glucoză la 250 ml). Atunci când se administrează medicamentul pe cale orală la pacienți cu hipertrofie a atriului stâng sau tratamentul ulcerației holinoblokatorami risc crescut al mucoasei esofagiene, stomac.
Atunci când aritmii ventriculare.
Lidocaină 50-100mg / în timp de 3-4 minute, dacă este necesar, care se repetă la fiecare 5 minute până la o doză totală de 300 mg / oră, sau o perfuzie cu o viteză de 20-50 ug / kg / min.
Fenitoin (difenilhidantoinei) la 100 mg la fiecare 3-5 minute (doză totală - 1000 mg) sau / picurare într-o doză de 10-15 mg / kg pentru 1 sau mai multe ore; pentru tratamentul de întreținere -400-600 mg în tablete sau capsule în 1 r / d.
Preparatele de magneziu sunt prezentate pentru fiecare pacient suspectat de intoxicație digitalică fără hypermagnesemia și fără disfuncție renală.
Pentru a accelera clearance-ul de glicozid - cărbune activat 25 g la fiecare 4 ore, timp de 40 de ore sau colestiramină 4 g la fiecare 6 ore.
Corectarea acidozei.
In viata in pericol aritmii severe asociate cu o supradoză de digoxina sau digitoxina - fragment digoksinovy imun (digoksinspetsificheskie AT) Digibind.
Cursul și prognosticul favorabil după 24 de ore de la primele semne de intoxicație.
ECG, definiție și potasiu concentrațiile frecvente în SG plasmei din sânge
Monitorizarea funcției renale
monitorizarea atentă a pacienților care iau SG
Controlul concentrației potasiului în plasma sanguină.