insuficiență ventriculară dreaptă acută

insuficiență ventriculară acută dreaptă - o stare patologică cauzată de o scădere bruscă a capacității propulsiei din inima-business cum ar fi, ceea ce duce la o redistribuire a volumului sanguin, în principal, în circulația sistemică.

Cele mai frecvente motive de eșec pravozheludoch-kovoy includ:

1. cardiace patologie (stenoza arterei pulmonare, insuficienta valva pulmonară, tricuspide supapă atrezia Anomen Lija-Ebstein, mixom atriu drept ne-rikardity etiologie diferită).

Sindromul de detresă respiratorie acută (tulburări respiratorii la nou-născut, ghidajul rotoraks, corp străin atac de astm bronșic).

Boala cronică bronhopulmonare cu boală pulmonară timp vitiem cardiacă (cronică pneumo-TION, fibroza chistica, fibroza pulmonară interstițială difuză).

artera pulmonară și ramurile sale (PE).

Tabloul clinic al insuficienței cardiace drepte acută este caracterizată de starea unui copil extrem de cha-zhelym lui. Agravarea etsya Dezvoltarea Global dintr-o dată și este însoțită de un cârlig-shya, durere sau senzație de apăsare în piept, slăbiciune cut-Coy. Pielea este palidă, rece și cianogene cu TELA- „fonta“ cianoza. Este important ca severitatea dispnee și cianoză este determinată de boala viespi novnym, mai degrabă decât severitatea disfuncției ventriculare drepte. O caracteristică tipică Naru-sheniya fluxului sanguin la nivelul inimii drept și stagnarea în circulația sistemică este o umflare a venelor gâtului, în creștere într-o poziție orizontală, Dl.

A fost o creștere rapidă a palparea ficatului, Koto-paradis brusc dureros, pulsatila. Atunci când presiunea este aplicată la nivelul ficatului este îmbunătățită venele gâtului set-umflarea (chelie simptom). Limitele inimii de multe ori extins la dreapta, întărit inima Tol-Chok, a relevat pulsație epigastrică și al doilea spațiu intercostal stânga al sternului. ton pe A doua arterei pulmonare punctata, frecventa-puls peste nostny, tensiunea arterială este redusă. In coaste R gram millstands-ki înregistrat creșterea ventriculului drept, a crescut în artera pulmonară. ECG-ul pe care-semne de supraîncărcare a inimii drept.

Dă pacientului o poziție ridicată a corpului în pat.

Enter Lasix soluție 2% la o doză de 2-3 mg / kg corp / jet.

Introduceți o soluție de 3% din prednisolon la o doză de 3-5 mg / kg corp / jet.

Prezentați soluție aminofilina 2,4% la o doză de 2-4 mg / kg / jet lent în 20-40 ml de soluție salină. soluție.

Durerii și a pronunțat agitație psihomotorie introduce promedola soluție 1% la 0,1 ml / an, sau 20% din soluția GHB la o doză de 50-100 mg / kg.

Tromboza arterei pulmonare și a ramurilor sale de a desemna o heparină la o doză de 200-400 UI / kg pe zi / 4-6 ori pe zi, sub controlul coagulării; activatori fibrinoliză (streptokinaza la o doză de 100 000-250 000 UI / picurare timp de o oră; dipiridamol 5-10 mg / kg / h).

8. Dacă hipotensiunea reopoligljukin introduce o doză de 5-10 ml / kg / bolus sau perfuzie lentă.

3.2. criză hipertensivă

criză hipertensivă (CC) - este o creștere bruscă a tensiunii arteriale peste 95 însoțit simpto-statistic de creștere accident vascular cerebral Mami, expresie - conjugat reacții vegetative.

In copilarie-HA are loc avantaje, dar hipertensiunea arterială secundară simptomatică (renale, endocrine, cardiovasculare, neurogena). crize hipertensive în tratamentul hipertensiunii arteriale primare la copii cu răspunsurile simpatici-suprarenale sunt mult mai rare.

Manifestările clinice ale CC în copil caracterizat-zată prin apariția bruscă a ascuțite, „Pron-ximativ“ dureri de cap, în principal, în temporo-frontală și occipitală zonele golovokruzhe-Niemi, „mareele“ de sânge la nivelul feței, letargie, Tosh-note, vărsături fără legătură cu masă, angină fals, tulburări vizuale, pierderea auzului, parestezie, tremor al mâinilor. Puls tensionată accelerat.

Se pune pacientul cu capătul ridicat de cap.

Enter dibasol soluție 1% într-o doză de 0,1-0,2 ml / an de viață sau o soluție de 0,01%, într-o doză de clonidină 0,3-0,5-1,0 ml / lent 10-15 ml 0, soluție 9% de NaCl sau atribuie nifedipina într-o doză de 0,25-0,5 mg / kg / zi, sau prazosin într-o doză de 0,5-2 mg / zi.

Enter Lasix soluție 2% la o doză de 1-3 mg / kg / in.

Când crizele datorate feocromocitomul, fentolamina atribuiți inițial 0.25-1.0 mg / bolus ca un test, iar apoi la o doză de 2-5 mg / în NYM cu administrarea repetată a medicamentului la fiecare 5 minute pentru a reduce BP sau tropafen la o doză de 10-30 mg / m sau 5-15 mg / sau clorură de phenoxibenzamine doze10 mg / zi.

Nu se recomandă scăderea tensiunii arteriale în mod dramatic în cazul în care există indicii de hipertensiune arterială persistentă în istorie (nu mai mult de 20-25 mm Hg. Art. Pe oră).