insuficiență suprarenală

Insuficienta suprarenala - un sindrom cauzat de o leziune primară sau suprarenalieni modificările secundare datorate unei producții scădere ACTH. Insuficienta suprarenala poate fi atât acută cât și cronică.

insuficiență suprarenală primară

insuficienta suprarenala primara poate fi cauzata de o boala tuberculoasă (boala Addison) - 40% din cazuri, daune autoimune cortex - 50%, cel puțin - o adrenalectomy bilaterală, tromboză venoasă sau suprarenalele embolie. Secundar apare atunci când orice adenohypophysis patologie.

În patogeneza rolul principal este jucat de reducerea cortizol, aldosteron și corticosteron.

Clinica insuficienta suprarenala primara

Pentru insuficiență suprarenală trăsături caracteristice primare cronice sunt slăbiciune musculară constantă, greutate corporală scăzută, hiperpigmentarea pielii aparte „bronz“ de culoare. petele maronii de pe membranele mucoase vizibile sunt de culoare albastru-negru.

Tensiunea arterială este de obicei scăzut (cu excepția combinațiilor cu hipertensivă). Tulburări ale tractului gastro-intestinal sunt în reducerea apetitului, greață, vărsături, dureri abdominale de diaree non-localizate, recurente. Încălcat toate tipurile de schimb - reduce sinteza albuminei, glucoza jeun scăzută, exprimat hipernatremie. Caracterizat prin reducerea 17-ACS în plasmă și urină, secreție furnizarea de hormoni suprarenalieni cu stimulare cu ACTH.

insuficiență suprarenală secundară

insuficiență suprarenală secundară, care se caracterizează numai prin reducerea producției de ACTH de către glanda pituitară, este extrem de rară. De obicei, există o combinație de simptome de deficit de TSH, hormon de creștere, hormonul de eliberare a gonadotropinei. ACTH deficiență izolată poate fi observată numai la pacienții care au primit doze mari de corticosteroizi inadecvat pentru a trata sintetic nu boli endocrine (astm bronșic, lupus eritematos, boli ale articulațiilor).

insuficiență suprarenală acută sau criză krizaddisonichesky addisonichesky

suprarenală acută nedostatochnostOstraya insuficiență suprarenală, sau criza addisonichesky - o comă pune în pericol viața, apare la pacienții cu boli cronice suprarenale de aderare insuficienta intercurente, intervenții chirurgicale sau alte condiții extreme.

Sindromul Waterhouse-Friderichsen (hemoragic infarct al glandelor suprarenale) pot apare în fundalul infecției meningococice, sepsis, anumite infecții virale și bacteriene și poate conduce la insuficiență suprarenală acută fără precedent cronică.

Clinica insuficienta suprarenala secundara

Pentru insuficiență suprarenală simptome acute tipice cu sistemul circulator - insuficiență cardiacă, scăderea tensiunii arteriale, de la nivelul tractului gastro-intestinal - frecvente, vărsături pernicioasă, diaree, sistem nervos - convulsii epileptiforme, simptome meningeale, iluzii de reacție variază gradul de afectare a conștiinței.

Tratamentul de insuficiență suprarenală secundară

Tratamentul de insuficiență suprarenală nedostatochnostihronicheskoy suprarenală cronică este terapia de substituție hormonală corticalei suprarenalei. Aplicată prednisolon la o doză de 5-10 mg pe zi. Doza zilnică este atribuită în funcție de secreția fiziologică de glucocorticoizi - 2/3 doză dimineața, 1/3 doză în după-amiaza, după o masă.

Un semn al supradozarea este tensiunea arterială ridicată peste 130/80 mm Hg. Art. creștere în greutate rapidă și semnificativă.

Dieta pacienții ar trebui să fie completă și echilibrată pentru principalele ingrediente alimentare. desemnează în plus sare obișnuită într-o doză de 10 g pe zi. Depleție marcată prezentat steroizi anabolizanți. pacient Acid ascorbic în nevoie de o doză de 1-2 g pe zi în mod continuu. Atunci când boala tratament etiologia tuberculoasă trebuie efectuată împreună cu phtisiologist.

insuficiență suprarenală acută necesită măsuri de urgență. Intramuscular sau intravenos hidrocortizon 50-100 mg de 4-6 ori pe zi (soluție specială i.v. turnat cu jet - 100-200 mg; perfuzie în decurs de 4-5 ore într-o cantitate de 200-400 mg pe soluție salină sau glucoză 5% ( 300 ml) împreună cu agenți cardiovasculari). acetat de deoxicorticosteronului se administrează zilnic timp de 5-10 mg intramuscular la tensiunii arteriale normalizeze. Vremea favorabil cu terapia de înlocuire în timp util și adecvată.