insuficiență și insuficiență cardiacă tipuri, cauze circulatorii, hemodinamice de bază

insuficiență circulatorie - starea funcțională a sistemului cardiovascular, alimentarea cu sânge nu este asigurată în conformitate cu nevoia organismului de oxigen.

Insuficienta cardiaca - reducerea injectare (contractile) funcția miocardică, caracterizată prin incapacitatea de a livra organe și țesuturi necesare pentru funcționarea normală a cantității de sânge (oxigen) circulator, în conformitate cu nevoia organismului.

Clasificarea insuficienței cardiace

1. De origine:

1), de preferință, prin afectarea miocardică directă ( „miocardic“);

2) în primul rând, ca urmare a supraîncărcării cardiace ( „supraîncărcare“);

2. În conformitate cu tulburări primare ale contractilității miocardice sau a fluxului sanguin venos la nivelul inimii:

1) primar (cardiogen) - ca rezultat al reducerii funcției contractile a inimii la valoarea normală în apropierea fluxului sanguin venos la aceasta;

2) secundar (noncardiogenic) - ca urmare a reducerii debitului venos la nivelul inimii la valoarea aproape normală a funcției contractile a miocardului primar.

3. Ca o leziune primară a inimii:

Viteza 4. Dezvoltarea:

1) acute (minute, ore);

2) cronice (săptămâni, luni, ani

Etiologia. CH este cauzată în principal de două grupe de motive: 1) care asigură un efect dăunător direct asupra miocardului;

2) determinarea la suprasarcină funcțională primul grup serdtsa.Faktory convențional împărțită în trei subgrupe în funcție de natura lor:

1) caracterul fizic (leziunea miocardică, inima de compresie exudat, tumora, curentul electric și altele asemenea);

2) chimice (doze mari de preparate medicamentoase și nemedicamentoase: deconectant a fosforilării oxidative, a inhibitorilor enzimei, blocanții Ca2 + de transport in celula miocardului, simpatomimetice, blocanții transportului de electroni în lanțul respirator al enzimelor mitocondriale, etc.);

3) biologice (infectii, toxine, paraziți: concentrații mari de ingrediente active: epinefrină, tiroxină).

Acest grup de cauze de insuficiență cardiacă trebuie să fie atribuită lipsei (sau absența) a factorilor necesari pentru activitatea inimii, - enzime, vitamine, substraturi metabolice, oxigen. Cel mai adesea, acest lucru se datorează infarct coronarian nedostatochnosti.Funktsionalnaya de suprasarcină poate fi cauzată de o creștere excesivă a volumului de sânge care curge la inima sau de rezistență, care se află în expulzarea sa din cavitățile cardiace in aorta si artera pulmonara. Acest lucru poate fi rezultatul unor modificări: în inimă (defecte valve, scăderea masei miocardice contractile, ca urmare a unui atac de cord sau cardioscleroză); în fluxul sanguin (îngustarea arteriolelor hipertensiunii arteriale, prezența șunturilor arteriovenoase); Sistemul de sânge (Hipervolemia, policitemia vera); reglementare neuroumoral cardiovasculare (efecte de activare excesive asupra sistemului miocard simpatoadrenalovoj, tireotoxicoză). De obicei, HF este rezultatul ambelor grupuri de agenți patogeni - care cauzează deteriorarea miocardului și supraîncărcării acestuia. Cu toate acestea, chiar și atunci când această condiție, în general, în dezvoltarea CH poate distinge roata dințată de antrenare. În acest sens, majoritatea cercetătorilor moderni diffentsiruyut trei realizări majore CH fiziopatologic: ca urmare a unor leziuni miocardice (forma „miocardic“); din cauza suprasolicitării funcționale a inimii (modul „suprasarcină“); formă mixtă CH (printr-o combinație de afectare miocardică directă și la suprasarcină). În plus față de aceste forme de CH (ele pot fi numite primar sau cardiogen), sunt cele care sunt cauzate de reducerea fluxului sanguin la nivelul inimii. Acestea sunt desemnate ca fiind secundare sau non-cardiogen. Acestea pot fi rezultatul unei reduceri semnificative a masei de sânge, tulburări ale relaxării diastolice a inimii care circulă în timpul comprimării sale de lichidul acumulat în cavitatea pericardică (exudat, sânge) și alte astfel de condiții

Simptomele clinice de insuficiență cardiacă. Una dintre primele și cele mai timpurii simptome obiective de insuficienta cardiaca este o extindere a inimii - dilatarea myogenic. Acesta este caracterizat printr-o creștere mare în dimensiune decât hipertrofie cardiacă, extinderea preferențială a diametrului său și slăbirea impulsului apicale. Fluoroscopically astfel determinat extinderea și netezirea marginilor de frontieră umbra cardiace. Aceste modificări scad tonusul conduce miocardic, care determină apariția insuficienței cardiace. Un alt simptom caracteristic este crescută frecvența contracțiilor obiective ale inimii - tahicardie. Acest fenomen isi datoreaza originile reflexă gura cale de întindere a venei cave și atriul sângelui acumulat în ele. Tahicardia poate fi considerată ca un răspuns natural compensator, sprijinind volumul de sânge minut cu scăderea volumului de accident vascular cerebral. Dar, din moment ce acest lucru reduce perioada de recuperare este scurtat pauză diastolică, tahicardie, în special expresia semnificativă contribuie la oboseala mușchilor inimii și, prin urmare, dezvoltarea în continuare a insuficienței cardiace. Al treilea semn al insuficienței cardiace - scurtarea respirației. Acesta este rezultatul stagnarea sângelui în sistemul pulmonar. Deversoare capilare sanguine pulmonare sunt enervante în acești receptori, determinând excitație reflexului centrului respirator. În plus, contează un impact direct asupra centrului respirator al produselor metabolismului glucidic incomplet oxidate formate în insuficiența cardiacă, precum și reducerea cantității de sânge care curge prin capilarele sale pe unitatea de timp. Scurtarea respirației poate lua cu privire la caracterul de sufocare (astm cardiac). Acest tip de atacuri apar frecvent în timpul nopții, în dimineața; acestea contribuie, de obicei, la un aport de alimente abundenta de pacienti pe timp de noapte, oboseala. astm cardiac este insotita de edem pulmonar.