insuficiență renală cronică în răspunsurile, partea I
Ultimele știri
Experții au discutat despre finanțarea serviciului oncologie
GKB №15-le. O. M. Filatova a deschis un nou departament
Cele mai interesante
Reumatologie si nefrologie Articole
Boala renala cronica (IRC) - un prejudiciu de rinichi, cu o durată de cel puțin 3 luni, definit ca rinichi structural sau funcțional cu reduse sau fără reducerea filtrării glomerulare și a arătat una dintre caracteristicile: modificări ale testelor de sânge, urina sau imagistica.
În paralel cu prima definiție există, de asemenea, o alta: CRD - o reducere a ratei de filtrare glomerulară (GFR), pentru mai puțin de 3 luni, cu sau fără semne de afectare renală.
Cat de des intalnita este aceasta boala?
Acestea sau alte semne de CKD sunt marcate cu mai mult de 30% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Persoanele în vârstă de peste 60 de ani de scadere a functiei renale observate la 36% din cazuri. Astfel, la persoanele de vârstă care lucrează cu CKD detectat la 16%, iar prezența bolilor cardiovasculare crește frecvența la 26%.
Care sunt factorii de risc care determină dezvoltarea și progresia CKD?
In prezent, studiile clinice au evidențiat un număr destul de diferiți factori care afectează în mod direct sau indirect, debutul si rata de progresie a CKD. Este foarte important ca multe dintre factorii asociați cu dezvoltarea disfuncției renale este atât de factori de risc cardiovascular „tradiționale“, inclusiv hipertensiunea arterială. diabet zaharat. vârsta, sexul masculin, dislipidemie. obezitate. sindrom metabolic si fumatul.
Studiile epidemiologice au arătat că fumatul este un factor de risc într-o scădere dependentă de doză a ratei de filtrare glomerulară și apariția microalbuminurie. În acest caz, impactul negativ al fumatului asupra stării de rinichi apare atat la barbati cat si femei. Cel mai clar acest efect la fumatori cu hipertensiune. Un studiu în România, au arătat, de asemenea, că pacienții cu boală coronariană fără semne clare „ale bolii renale primare,“ valoarea GFR sunt semnificativ mai mici decât la pacienții care nu au fumat
- Istoricul familiei, cântărite în jos de CKD.
- Reducerea dimensiunii și volumului rinichilor.
- Starea materială scăzut.
Factorii care inițiază (declanșare) dezvoltarea de CKD
- Fumatul.
- Hiperglicemia.
- Hiperuricemia.
- Hipercalcemia.
- Hiperfosfatemia.
- Infecții ale tractului urinar ..
- Hipertensiune.
- Înaltă proteinuria (> 1 g / l).
- Nefrotoxicitatea de droguri.
- Hipoperfuzie (nefropatia ischemică).
GFR în intervalul 60-89 ml / min / 1,73 m 2 este considerată ca o inițială sau o reducere nesemnificativă. Pentru a stabili CKD, în acest caz, de asemenea, prezența markerilor de leziuni renale. In absenta CKD lor nediagnosticate.
Pentru persoanele de 65 de ani si mai in varsta, aceste cifre sunt considerate ca fiind o variantă a normei de vârstă. Persoanele sub această vârstă aparțin unui grup cu risc ridicat de CKD, este necesar să se monitorizeze starea rinichilor cel puțin 1 dată pe an și de prevenire activă a CKD.
Cele mai frecvente complicații ale CKD
Cele mai multe dintre complicatiile CKD este cauzată de scăderea ratei de filtrare glomerulară. tubii și funcția de reducere a funcției endocrine renale. Acestea includ creșterea hipertensiunea, apariția sindromului malnutriție, anemie. reducerea nivelului de albumină și fosfați de calciu creșterea nivelurilor de hormon paratiroidian. reducerea calității vieții, activitățile de zi cu zi.
Ce este nefroprotektsiya
Nefroprotektsiya - un set de măsuri care vizează protejarea și prelungirea moarte a functiei renale, încetinirea progresiei insuficienței renale cronice, precum si reducerea riscului de complicatii, de multe ori viata in pericol teribil. Cea mai mare eficiență a acțiunii protectoare renale se realizează la un tratament precoce al pacientului la un nefrolog. Cu toate acestea, acest lucru nu este numai profesioniștilor implicați în menținerea fading funcției renale. În așa-numita „echipa renala“ include, de asemenea, un nutriționist, un psiholog. endocrinolog (detectarea hiperparatiroidismului secundar) și în etapele ulterioare - chirurg vascular. Măsurile nefroprotectoare includ de obicei tratamentul bolii de baza, hipertensiunea și corectarea proteinurie metodele cele mai moderne, corectarea tulburărilor de alimentație și anemie, utilizarea influentelor dietetice, calciu-fosfor corecție schimbul de schimb de lipide și alte măsuri.
În stadiile inițiale de declin în nefroprotektsiya funcției renale necesită participarea doar un nefrolog calificat. Task Force în acest caz sunt pacienții cu hipertensiune, diabet, polichistic, boli sistemice, glomerulonefrite și pielonefrită, nefrolitiaza. pacienții care au suferit intervenții chirurgicale urologice și infecții urinare. Membrii de familie ai acestor pacienți ar trebui să fie, de asemenea, incluse în grupul de risc, deoarece este cunoscut faptul că în 20% din cazuri au găsit modificări patologice în rinichi.
Măsuri de protecție renale vă permite să întârzie începerea dializei timp de mai mulți ani și, dacă este necesar, începe înlocuirea funcției renale terapie, efectuați-o la momentul optim și fără complicații, cu o calitate bună a vieții. Munca „echipa renala“ poate încetini dezvoltarea insuficienței renale cronice. În cele din urmă, această abordare este folosită și pacientul plătește dobândă.
Principalele indicații pentru consultare ambulatoriu nefrolog
- Proteinurie.
- Albuminuria> 30 mg / zi (mg / g).
- Hematurie.
- declinul RFG la mai puțin de 60 ml / min / 1,73 m2.
- Creșteri ale creatininei serice sau ureei sanguine.
- Hipertensiune, a dezvăluit pentru prima dată, în vârstă de 40 de ani sau mai mult de 60 de ani.
- Rezistent la tratamentul hipertensiunii arteriale.
- concentrare Violarea funcției renale, tulburări renale tubulare (nicturie, poliurie, rezistent la gravitație specifică depresiune urină, glicozurie la un nivel normal de zahăr din sânge).
- Semne ale sindromului Fanconi, alte rahitism rezistente tubulopatia la copii, mai ales în combinație cu dezvoltarea fizică afectată.
Principalele indicații pentru examinarea într-un spital de specialitate: Nefrologie
- Oligurie (eliminarea de urină mai mică de 500 ml / zi), anurie.
- Rapid declin progresiv al funcției renale (dublarea valorilor creatininei serice mai mică de 2 luni).
- Nou diagnosticați declin GFR sub 30 ml / min sau mai puțin creatininei din sânge 250 umol / L pentru bărbați și mai puțin de 200 mmol / l pentru femei.
- Sindromul nefrotic (proteinurie mai mare de 3 g / zi, hipoalbuminemia).
- Mai întâi identificat exprimat sindromul urinar (proteinurie mai mare de 1 g / zi).