Insuficienta cardiaca - Definirea si cauze
insuficiență circulatorie - o stare în care sistemul circulația sângelui nu furnizează țesuturi și organe are nevoie de alimentare cu sânge, un nivel adecvat funcțiilor lor și a proceselor de plastic în ele.
Clasificarea impozit se bazează pe următoarele criterii:
1. Prin gradul de compensare a unor boli:
a) NKkompensirovannaya - semne de tulburări circulatorii apar numai la efort;
b) astm fiscal - semne de tulburări circulatorii sunt singur.
2. severitatea și cursul de dezvoltare:
a) acută NC - se dezvoltă în câteva ore și zile;
b) cronică NC - se dezvoltă pe parcursul mai multor luni sau ani.
3. După exprimarea caracteristicilor identificate trei grade (etapa) NC:
a) gradul de NK I - caracteristici detectate în timpul efortului fizic și în repaus sunt absente. Semne: redus de reducere a ratei de contracție miocardică și funcția de ejecție, dificultăți de respirație, palpitații, oboseală.
b) TC II măsură - aceste semne sunt detectate nu numai la efort, ci singur.
c) gradul de NK III - în afară de neregularități în sarcină și în repaus având modificări distrofice și structurale în organe și țesuturi.
Insuficienta cardiaca - Definirea si cauze
Insuficienta cardiaca - o formă tipică de boală, în care inima nu oferă nevoile organelor și țesuturilor într-un aport adecvat de sânge. Acest lucru duce la hemodinamice afectata si hipoxie circulator.
Hipoxie circulatorie - hipoxie, care se dezvoltă ca urmare a unor tulburări hemodinamice.
Cauzele insuficienței cardiace
A) Factori afecta în mod direct inima.
a) fizic - exudat inima de compresie accident electric, rănire mecanică cu contuzii toracice, traumatism penetrant, și așa mai departe.
b) chimice - LAN în doze inadecvate, săruri ale metalelor grele, deficit de O2
c) biologice - un nivel ridicat de deficit sau BAS, ischemie prelungită sau infarct miocardic, cardiomiopatie. Cardiomiopatia - afectarea miocardică natura neinflamatorie structurală și funcțională.
B) Factorii care contribuie la suprasarcina cardiace functionale. Cauzele de supraîncărcare inimă împărțită în două subgrupuri: creșterea pretensionate și creșterea postsarcinii.
Preîncărcarea - cantitatea de sânge care curge la inima. Acest volum creează zheludochkov.Uvelichenie presiunii de umplere presarcinii se observă la Hipervolemia, policitemia, hemoconcentra, insuficienta valva. Cu alte cuvinte, o creștere a presarcinii - este de a crește volumul pompat kroviUvelichenie presarcinii numit volum de suprasarcină.
Postsarcinii - rezistența la expulzarea sângelui din ventriculul in aorta si artera pulmonara. Principalul factor postnagruzki- OSC. Cu o creștere a rezistenței vasculare sistemice postsarcinii crescută. Cu alte cuvinte - a crescut afterload - obstacolul exilului sânge. Astfel obstacol poate fi hipertensiunea arterială, stenoza valvei aortă, constricția aorta si artera pulmonara, hydropericardium. Creșterea presarcina se numește suprasarcină de presiune.
Clasificarea insuficienței cardiace.
1. Rata de dezvoltare:
a) insuficienta cardiaca acuta - dezvoltat timp de câteva minute și ore. Este rezultatul tulburărilor acute: infarct miocardic, ruptura ventriculului stâng;
b) insuficiența cardiacă cronică - format treptat, timp de săptămâni, luni, ani. Este o consecință a hipertensiunii arteriale, anemie prelungita, boli de inima.
2. În mecanismul primar: ia în considerare doi indicatori - contractilității miocardice și afluxul de sânge venos la inima.
a) primar formă cardiogenic CH - contractilității miocardice redus foarte mult, afluxul de sânge venos la inima este aproape de normal. Provoacă leziuni ale miocardului în sine. Această deteriorare poate fi de origine diferite - inflamatorii, toxice, ischemică. Situații: boală arterială coronariană, infarct miocardic, miocardită și așa mai departe.
b) o formă non-cardiogen CH secundar - a redus foarte mult intoarcerea venoasa la inima, și funcția contractilă este păstrată. motive:
1) pierderi masive de sânge;
2) acumularea în lichidul pericardic cavitatea (sânge, exudate) și comprimarea inimii. Acest lucru previne relaxarea miocardului în timpul diastolei și ventricule nu este completat în totalitate;
3) episoade de tahicardie paroxistică - aici ↓ ↓ UO si intoarcerea venoasa la inima dreapta.
3. Ca o leziune primară a inimii:
a) din stânga insuficiență cardiacă ventriculară - reduce ejectarea sange in aorta, hiperinflamația inimii stânga și stagnarea de sânge într-un mic cerc.
b) dreptul de insuficiență cardiacă ventriculară - rezultând o scădere a producției de sânge într-un mic cerc, hiperinflația a inimii drept și stază de sânge într-un cerc mare.
a) sub formă de miocard CH - ca urmare a daunelor directe la miocard.
b) Forma CH supraîncărcării - din cauza suprasolicitării inimii (creșterea pre- sau postsarcina)
c) formă CH mixtă - efectul combinației de afectare miocardică directă și suprasarcină. Exemplu: leziunea miocardică combinat reumatismale inflamatorii și afectarea valvelor.
O patogeneza comuna de insuficienta cardiaca
In general patogeneza CH depinde de forma de HF.
Pentru forma miocardica CH - leziunea directă a infarctului miocardic provoacă o reducere a tensiunii la reducerea și redus drastic puterea și viteza de contracție și relaxare a miocardului.
Pentru a forma CH Reîncărcare - opțiuni există în funcție de faptul dacă acestea suferă: presarcinii sau postsarcinii.
A) supraîncărcării CH cu creșterea presarcinii.
suprasarcina de volum Patogenia (de exemplu insuficiența valvei aortice):
La fiecare sistola a se întoarce de sânge pentru a ventriculului stâng
presiunea diastolica ↓ în aorta
vascularizației miocardice este doar în diastolă
↓ alimentarii cu sange a ischemie miocardică și infarct
contractilității miocardice ↓
B) supraîncărcării CH odată cu creșterea postsarcinii.
Presiune Patogenia de suprasarcină (de exemplu, stenoza de valva aortica):
La fiecare inimă sistolă exercită o forță mai mare pentru a împinge sângele prin porțiunea îngustată gaura din aorta
Acest lucru se realizează în primul rând prin prelungirea sistola și diastola scurtare
vascularizației miocardice este doar în diastolă
↓ alimentarii cu sange a ischemie miocardică și infarct
contractilității miocardice ↓
La mecanismele moleculare și celulare la nivel de patogeneza insuficienței cardiace sunt unite cu multe cauze și forme de diferite CH: Încălcarea infarctului de energie
Ruperea membranelor și a cardiomiocitelor sisteme enzimatice
Dezechilibrul ionilor și fluidului în cardiomiocite
Tulburări de reglementare neuroumoral a inimii
Reducerea forței și viteza de contracție și relaxare a miocardului
Insuficiență cardiacă compensată și decompensată
insuficiență cardiacă compensată - o afecțiune în care inima deteriorate furnizează organe și țesuturi cantitate adecvată de sânge sub sarcină și în repaus ca urmare a punerii în aplicare a mecanismelor de compensare cardiace și necardiace.
insuficiență cardiacă decompensată - o afecțiune în care inima nu este deteriorat organe și țesuturi asigură o cantitate adecvată de sânge, în ciuda utilizării unor mecanisme de compensare.
tulburări hemodinamice în acută la stânga insuficiență ventriculară
insuficiență ventriculară stângă acută
Ascuțite declinul contractilitatea infarct cardiac stâng
Sângele nu este pompat dintr-un mic cerc într-o mare, acumulat într-un cerc mic
Creșterea presiunii în venele pulmonare ↓ extravazare de lichid in alveolele ↓ ↓ Edemul pulmonar Compression arteriolelor pulmonare ↓ ↓ Ruperea oxigenării sângelui Hipoxemie într-un cerc mare ↓ hipoxie de organe și țesuturi ale marelui cerc ↓ Moartea de centrul respirator hipoxică
Reducerea volumului de accident vascular cerebral (SV) ↓ ischemie și hipoxie de organe și țesuturi ↓ ↓ Mai întâi de toate tulburările SNC ale funcțiilor cerebrale ↓ Moartea
tulburări hemodinamice la pacienții cu insuficiență ventriculară stângă cronică
Există ischemie de organe și țesuturi ale unui mare și un mic cerc de circulația sângelui
Ischemia într-un cerc mic
Stagnarea creșterii pulmonare ↓ presiunii pe termen lung în vasele pulmonare (hipertensiune pulmonara prelungita)
Comprimarea vasculare si parenchimului pulmonar bronhic tulburări de alimentație ↓ distrofie și atrofia parenchimului pulmonar țesutului pulmonar ↓ amiotrofica, formarea de cicatrice conjunctive Pneumosclerosis ↓ ↓ Hipoventilație și atașarea insuficiență pulmonară secundară
Hipertensiunea prelungită, fibroză pulmonară + ↓ Creșterea rezistenței vasculare pulmonare în timpul ejecție suprasarcina de sânge drept ventricul ↓ presiune pentru hipertrofie ventriculară dreaptă a ventricolului drept ↓ ↓ Formarea Sor pulmonale
Hipertrofia - este de a crește volumul și masa miocardică. Are loc atunci când punerea în aplicare a mecanismelor de compensare cardiace. Ele cresc intensitatea atacului pe fondul sintezei crescute a proteinelor și acizilor nucleici. Prin urmare, volumul și masa crește miocardului.
Semnificația biologică și caracteristici ale hipertrofie compensate:
1. La corpul de încărcare mare efectuează lucrările necesare în detrimentul creșterii greutății.
2. miocardului hipertrofiat are caracteristici morfologice și funcționale, care sunt prevăzute în posibilitățile și condițiile prealabile pentru decompensare în continuare:
3. Creșterea fibrelor nervoase din spatele ratei de creștere a masei de cardiomiocite, cu toate acestea, în condiții de sarcină mare posibil deficit de influente neuronale asupra miocardului.
4. artere de creștere și capilare din spatele creștere de cardiomiocite.
5. Reducerea suprafeței celulei pe unitate de masă de celule este dezechilibru ionic.
6. creșterea mitocondrii rămas în urma creșterii cardiomiocite consecință - lipsa de energie.
7. procese de plastic Raport kardiomiotsitarnyh din cauza motivelor de mai sus.
etapa de urgenta - imediat după creșterea sarcinii. caracterizat prin:
1. Creșterea sinteza proteinelor si ingrosarea fibrelor musculare.
2. Mobilizarea glicogen și dispariția bulgărilor sale din citoplasmă cardiomiocite.
Stadiul de hipertrofia încheiat - masa și volumul infarctului crescut. Miocard face față pe deplin cu sarcină normală și ridicată. Consumul de O2 și educație echilibrată de energie. tulburări hemodinamice normalizat. Dar, în cazul în care o sarcină crescută acționează asupra inimii pentru o lungă perioadă de timp sau de deteriorare suplimentară a apărut hipertrofie miocardică, apoi trece în a treia etapă.
insuficiență circulatorie - o stare în care sistemul circulația sângelui nu furnizează țesuturi și organe are nevoie de alimentare cu sânge, un nivel adecvat funcțiilor lor și a proceselor de plastic în ele.
Clasificarea impozit se bazează pe următoarele criterii:
1. Prin gradul de compensare a unor boli:
a) NKkompensirovannaya - semne de tulburări circulatorii apar numai la efort;
b) astm fiscal - semne de tulburări circulatorii sunt singur.
2. severitatea și cursul de dezvoltare:
a) acută NC - se dezvoltă în câteva ore și zile;
b) cronică NC - se dezvoltă pe parcursul mai multor luni sau ani.
3. După exprimarea caracteristicilor identificate trei grade (etapa) NC:
a) gradul de NK I - caracteristici detectate în timpul efortului fizic și în repaus sunt absente. Semne: redus de reducere a ratei de contracție miocardică și funcția de ejecție, dificultăți de respirație, palpitații, oboseală.
b) TC II măsură - aceste semne sunt detectate nu numai la efort, ci singur.
c) gradul de NK III - în afară de neregularități în sarcină și în repaus având modificări distrofice și structurale în organe și țesuturi.
Insuficienta cardiaca - Definirea si cauze
Insuficienta cardiaca - o formă tipică de boală, în care inima nu oferă nevoile organelor și țesuturilor într-un aport adecvat de sânge. Acest lucru duce la hemodinamice afectata si hipoxie circulator.
Hipoxie circulatorie - hipoxie, care se dezvoltă ca urmare a unor tulburări hemodinamice.