îngrijire de urgență pentru respiratorie acută și circulator
îngrijire de urgență pentru respiratorie acută și circulator
tulburări respiratorii și circulatorii acute sunt principala cauza de deces într-un accident, un atac de cord sau un prejudiciu grav. Numai pe drumurile din diferite țări mor în fiecare an, mai mult de 340 de mii. Oamenii sunt uciși în apă pentru mai mult de 140 de mii de., Și a murit de un atac de cord mai mult de 1 milion de oameni.
caracterul strict definit „limită de timp“ pentru viața unui pacient cu insuficiență severă a funcțiilor vitale. Este bine cunoscut faptul că oprirea circulației de mai mult de 5 minute în condiții normale duce la schimbări ireversibile în cortexul celular și procesul de revitalizare devine inutilă. Acest lucru explică necesitatea de victima imediată a luptei pentru viață.
Primul ajutor poate avea aproape singurul care a fost următoarea. Sosirea mașinii „de urgență“ este inevitabil legată de pierderea de timp prețios, de multe ori depășind limitele posibile de recuperare. Statisticile arată că, în 30-50% din cazuri pot fi evitate decese în caz de urgență, în cazul în care în timp util și în mod corespunzător oferă asistență victimelor.
Cea mai importantă sarcină de îngrijire a sănătății practică este abordarea cuprinzătoare a ajutorului de urgență pentru populație. Într-o anumită măsură, această problemă va ajuta la rezolvarea formarea sistematică a nu numai personalului medical, ci, de asemenea, o parte organizată a populației un simplu și la prețuri accesibile metode de acordare a asistenței de urgență în condiții de viață în pericol.
asistență urgentă cu tulburări respiratorii acute
Cauzele care pot duce la tulburări respiratorii pun în pericol viața, o mulțime. Ele pot fi rezumate după cum urmează.
Indicat în acest grup de tulburări respiratorii sunt secundare, dar primul ajutor și, în aceste cazuri, este imposibil să se facă fără ca metodele de respiratie artificiala.
Simptomul cel mai deranjant și periculos al pune viața în pericol tulburări de respirație - stop respiratie (apnee), care este definit prin absența mișcărilor respiratorii ale pieptului și a diafragmei, lipsa zgomotului respirator și de trafic aerian, în creștere se confruntă cu cianoză. În caz de dubii (nu respiră sau nu) trebuie să se considere că respirația este absentă.
Simptomele de tulburări respiratorii sunt, de asemenea, dispnee, frecvente și de suprafață sau, în mod alternativ, o respirație rară (5-8 respirații într-un minut), dificultăți de respirație cu inhalare lungă sau expirația, și un sentiment de sufocare agitat. O caracteristică importantă a tulburărilor respiratorii sunt în creștere cianoză a buzelor, feței, vârfurile degetelor, confuzie (comă).
îngrijire de urgență pentru tulburări respiratorii acute implică două etape:
- A - eliberarea de mucus din căile respiratorii și corpurile străine;
- B - respirație artificială.
Ambele tehnici sunt baza primei resuscitare de urgență și reprezintă un fel de „ABC“ animație, în care secvența este determinată prin metode litere convențional următoarea ordine: A, B, C.
În cazul în care aplicarea primelor două tehnici de resuscitare nu a produs efectul, nu respiră și nu avea puls, apoi dus la a treia metode Atasati!
- C - circulație artificială de masaj cardiac extern.
Aceste tehnici sunt baza de revigorare a prespitalizarea. Acestea sunt disponibile pentru fiecare persoană care va studia ei. Pentru punerea în aplicare a acestora nu necesită condiții suplimentare sau echipamente speciale, cu excepția cunoștințelor și abilităților practice.
Metode de eliberare a căilor respiratorii
Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când poziția pacientului pe spate, ca și respirația, în aceste cazuri este liberă, iar respirația nu este posibilă, în ciuda eforturilor depuse de piept si muschii abdominali. Volumul de aer in plamani scade progresiv, crește presiunea negativă în căile respiratorii, iar limba „Sticks“ ale Occidentului în orofaringe mai adânc. În cazul în care pacientul nu ajuta, el va muri.
În cazul în care pacientul este încă păstrată de respirație spontană, după înlăturarea obstacolelor în tractul respirator este îmbunătățit în mod semnificativ, creșterea adâncimii sale. In plus, pacientul dispare tenul albăstruie poate deveni mai clară conștiință.
Atunci când respirația spontană este absentă, este necesar să se producă respirație artificială prin metoda de „gura la gura“ sau „gura-la-nas.“ Menținerea poziției capului pacientului într-o stare de extindere, ar trebui să fie după o respirație profundă, gura largă acoperire victimei și ținând nasul cu degetele, să facă o expiratie forțată în căile respiratorii ale pacientului.
Eficiența de injectare poate fi văzută prin creșterea volumului de piept și zgomot de aer expirat. În cazul în care aerul forțat este suflat în căile respiratorii ale victimei există nici o rezistență, piept nu este îndreptat sau de aer merge în stomac și este văzută ca o protuberanta tot mai mare în regiunea epigastrică, atunci căile respiratorii nu este eliberat și obstacole rămân.
Sa observat că 20% dintre pacienți, în special la pacienții vârstnici și senil, a primit capul pazgibaniya dezvăluirea maximă completă a tractului respirator nu oferă. În astfel de cazuri, pacientul trebuie deplasat înainte maxilarul inferior. Pentru a face acest lucru, presiunea degetele mari de la ambele mâini de tură în jos în primul rând, și apoi utilizați degetul arătător plasate la colțuri ale maxilarului inferior, împinge înainte, astfel încât dinții maxilarului inferior este în fața incisivilor superiori.
Condițiile optime pentru eliberarea căilor respiratorii ale limbii a ajuns la o metodă combinată: cap maximă îndreptare, mandibulei și deschiderea gura pacientului.
Astfel, cavitatea orală devine accesibilă pentru inspecție. Dacă există lichid în cavitatea bucală sau conținutul pieselor alimentare, acestea ar trebui să fie eliminate rapid (pânză înfășurat degetul mare) și gura uscată cu un prosop sau un material improvizat. La capătul gurii la toaletă începe imediat de salvare de respirație.
În cazul în care pacientul este de respirație spontană observată inconștient, apoi, în scopul de a preveni retractarea repetată a limbii și a maxilarului inferior este necesar tot timpul pentru a păstra capul într-o stare de prelungire. Dacă acest lucru nu este posibil (dacă există alte victime care au nevoie de asistență), pacientul ar trebui să aibă o poziție laterală stabilă.
Pentru a face acest lucru, porniți pacientul de pe partea dreaptă, mâna plumb dreaptă la corp, îndoit piciorul drept la articulația genunchiului, și să conducă la stomac, stânga brațul îndoit de la cot, iar mâna ei este plasată sub partea dreaptă a feței pacientului. Astfel, capul se înclină ușor. În această poziție stabilă pe de o parte creează condiții favorabile pentru respirație, retracție limbii este exclusă, scurgeri de sânge sau de mucus in caile respiratorii. Pentru pacienții trebuie plasate sub observație, înainte de sosirea mașinii „de urgență“.
Amenințând tulburări respiratorii apar în inhalarea de corpuri străine, cum ar fi produsele alimentare din carne slab mestecate. Bolus, blocat în orofaringe, ceea ce duce la comprimarea epiglota, și gated intrarea în laringe. Victima nu mai respira, nu există nici o voce (pantomimă), el nu poate tuse ca imposibil de respirație. În asfixiere are loc ulterior, conștiința dispare, există convulsii, rezultat posibil fatale. O astfel de persoană are nevoie de asistență de urgență.
Pentru a scoate bolul din orofaringe se propune următoarea metodă: victima într-o poziție în picioare, ușor înclinat, provocând baza sări a palmei în regiunea interscapulară. Aceasta produce induse artificial tuse zguduitura puternica, care, după 2-3 bătăi contribuie în primul rând de compensare, și apoi îndepărtarea bolului alimentar.
Dacă această metodă sa dovedit a fi ineficiente, putem recomanda următoarele: de economisire devine victima din spate, acoperit mâna dreaptă, astfel încât mâna încleștat într-un pumn, situat în regiunea epigastrică; mâna stângă apucă mâna dreaptă și o mișcare energică comprimă trunchiul victimei de jos în sus. Generat prin aceasta presiune în cavitatea abdominală și a căilor respiratorii superioare sacadat transferate la locul obstacole în orofaringe și facilitează ejecția corpului străin.
În cazul în care pacientul este inconștient și întins pe podea, îndepărtarea corpului străin din orofaringe este după cum urmează: posibil îndreptat capul lui, a deschis gura cu limba șervețel întins, iar indicele și de mijloc degetele, cufundat adânc în orofaringe, încercând să apuca sau împinge în bolus.
În cazul în care pacientul a redus sau fără respirație spontană, după toaletă orală se îmbarcă de ventilație - „gura la gura“ respirație artificială prin metoda de
În aceleași condiții, pot fi aplicate, iar celălalt primește îndepărtarea corpului străin din orofaringe. Pacientul este rotit în poziția predispuse. Mâna stângă apuca capul în frunte și aruncă înapoi brațul drept și palma tarodat aplicat 3-4 pumn în zona de mijloc a regiunii interscapulară. pacientul trebuie să fie apoi prvernut înapoi, face examinarea polbsti degetul a gurii și a elimina corp străin. Dacă este necesar, începe respirație artificială.
Atunci când este inhalat de lichid (de exemplu, înec) trebuie să se acorde poziția capului în jos afectat mai important decât trunchiul său, prin salvatorul genunchiul drept. mana stanga se îndreptă capul în spate posibil, și palma mâinii drepte se aplică 3-5 pumni în spate. un impuls de aer generat în același timp și gravitația contribuie la expirarea lichidului din tractul respirator.
Compresia în zona stomacului sub greutatea corpului afectate contribuie la scurgerea fluidului din canalul alimentar, care creează condiții mai favorabile pentru recuperarea ulterioară.
Dacă mântuirea nu are suficientă rezistență fizică, în astfel de cazuri, se poate transforma pacientul de pe partea dreaptă, arunca înapoi capul pe spate și palma grevei dreapta 4-5 lovituri din spate in regiunea interscapulară. Apoi produc toaleta cavității bucale și a continua cu ventilator.
În cazul în care mucus lichid sau la nivelul tractului respirator la sugari sau nou-născuți pentru a crește un copil de picioare cu capul în jos cu mâna stângă (de fluid curge datorită severității sale). Dreptul de mână pentru a deschide gura și degetele copilului, înfășurat o pânză să se usuce gura. Puteți aplica în același timp, a primit o bătaie pe spate. Apoi trece la ventilație mecanică, în cazul în care există o nevoie pentru acest lucru.
După contactul cu corpuri străine solide în căile respiratorii ale copilului ar trebui să fie pus cu fața în jos pe brațul stâng și coapsa stângă, ușor îndoit din genunchi, și apăsarea lui umăr picioare și antebrațul la trunchi, cu capul în jos de jos. Mâna dreaptă a pus pe spate Atingând cateva batai. În cazul în care corpul străin se mișcă liber în căile respiratorii, datorită gravitației sale, cade la corzile vocale. În timpul inhalării sau în timpul turnării corp străin poate sări din căile respiratorii.
Trebuie amintit faptul că eșecul unor astfel de metode de urgență aveți nevoie pentru a apela masina „de urgență“ și să livreze pacientul la spital, în cazul în care utilizarea de metode speciale instrumentale de îndepărtare a corpurilor străine. Întârziere în livrarea de asistenta medicala de multe ori duce la complicații grave ale sistemului respirator.
După contactul cu corpuri străine (lichid sau solid), în tractul respirator al adulților de principiu a le elimina în condiții normale de urgență rămâne același ca și la copii: crearea de poziție înclinată tapotement și înapoi. Adult clinostatism pot fi create folosind scaunul, prin care „depășește“ trunchiul și brațele lui, se înclină în jos, și păstrează se sprijină pe scaun.
Această situație ar trebui să fie creat atâta timp cât posibil, repetarea periodic palma effleurage pe suprafețele laterale ale pieptului. Pacientul ar trebui să fie, de asemenea, trimis la spital, cauzând mașină „de urgență“ pentru a preveni posibilele complicații ulterioare.
tulburări respiratorii acute se aplică atac de astm. care se caracterizează prin atacuri de dispnee (bronhospasm), o postură tipică a unui pacient cu umeri ridicate, inhalare scurt și expirația prelungită wrenching care implică întregul mușchi. Atacul este însoțită de tuse și respirație șuierătoare în plămâni, cianoza severă a feței.
Primul ajutor constă în eliminarea agenților farmacologici specifici atac bronhospasm, care de obicei pacientii cunosc bine. Cel mai eficient în acest inhalare de aerosoli. Salbutamol, euspirana, aetmopenta, izadrina etc. Inhalarea de aerosoli (tratamente 1-2) după câteva minute eliminate atac astmatic.
Acestea sunt cele mai simple metode cailor aeriene - prima componentă esențială „ABC“ de recuperare.
In cazurile de insuficienta respiratorie sau o atenuare bruscă este necesară pentru a trece la recepție următoare (B) -carrying respirație artificială.
Metode de respirație artificială
metode manuale de respirație artificială au fost răspândite până la 60-e ale acestui secol de impactul extern la piept. Potrivit eficacității sale sunt mult inferioare expirator bazat nu pe comprimarea piept, și suflă aer în căile respiratorii ale pacientului prin metoda de „gura-la-gura“ sau „gura-la-nas.“ Studiile au aratat ca CPR folosind metodele de injecție are o serie de avantaje și aproape „evictiune“ alte metode în acordarea de asistență de urgență.
tehnici de respirație artificială au un dezavantaj: utilizarea lor este contraindicată în prezența pericolului de infecție (boli infecțioase, boli cu transmitere sexuală).
Echipament artificiale respirație „gură la gură“, constă în faptul că acordarea de asistență urmând primirea extensiei capului și deschiderea căilor respiratorii, după o respiratie adanca, închide gura larg gura deschisă a victimei și produse fabricate de aer forțat suflare în plămâni. În acest caz, obraz sau degetele, el ar trebui să închidă pasajele nazale ale pacientului pentru a crea o etanșare completă.
monitorizate simultan pentru un tur ghidat al pieptului. Primele 3-5 pufuri să fie făcut într-un ritm rapid, iar următorul - cu o frecvență de 12-14 pe minut. Volumul curent trebuie sa fie de aproximativ 600-700 cm 3 pentru un adult, care este mai mică decât jumătate din om lumina de vârstă mijlocie în capacitatea vitală.
După sfârșitul injectării de aer de asistență scoate capul într-o parte, este victima unui expir pasiv prin caile respiratorii deschise. La fiecare injecție de piept ar trebui să se ridice și să coboare atunci când expirați.
Dacă la momentul suflare a aerului în căile respiratorii observate orice rezistență sau de aer merge în stomac, aveți nevoie pentru a efectua o extensie de bun venit mai intensă a capului.
De asemenea, este necesar să se urmărească îndeaproape pentru a se asigura că nu apare în conținutul stomacului orofaringiene, pentru data viitoare este suflare de aer poate intra în plămânii pacientului și pot cauza complicații. Conținutul cavității orale trebuie îndepărtat imediat cu o cârpă, prosop, sau alte materiale disponibile.
În scopuri de igienă gura pacientului ar trebui să fie acoperite cu o cârpă curată sau batista, care, fără a interfera cu insuflare de aer, izola fața pacientului de la contactul direct.
Înainte de respirație artificială victima trebuie să fie pus pe o suprafață solidă, orizontală liberă a gâtului și a pieptului de îmbrăcăminte pentru a expune regiunea abdominală. Aceste activități sunt necesare pentru comprimari piept simultane.
În anumite condiții afectate (fălcile de amestecare convulsivante prejudiciu mandibulei și ale țesuturilor moi) respirație artificială „gură la gură“ nu poate efectua. „Gura nas“ În aceste cazuri, începe să respirație artificială prin metoda.
Echipamentul este simplu. Cu o mână plasat pe pielea capului si frunte, aruncă înapoi capul victimei, cealaltă, ridicând bărbia și maxilarul inferior, gura închisă. Roth poate acoperi pânză suplimentară și degetul mare. injecție de aer se face prin pasajele nazale, acoperite cu o cârpă curată sau batista.
În timpul expirația pasiv ar trebui să fie ușor deschise gura victimei. Apoi, injecția se repetă în același ritm. Eficacitatea este evaluată prin mișcări respiratorii aer gradul insuflarea torace.
CPR pentru copii este produs prin suflarea de aer în gură și nas în același timp. frecvență pufuri ar trebui să fie 18-20 pe minut, dar cantitatea de injecție de mici, astfel încât să nu se deterioreze plămânii prin întindere excesivă. Volumul de aer suflat este controlat de magnitudinea de creștere în piept și depinde de vârsta copilului.
Ștergerea cailor aeriene de mucus și a corpurilor străine, care efectuează respirație raționament adaptivă în aceste complicații foarte grave, cum ar fi stop cardiac, nu asigură succesul de recuperare. În plus față de ventilație mecanică, trebuie să fie abordate Yeshe o sarcină foarte importantă: cum să livreze oxigenul de la plamani la organele vitale și în special la creier și mușchiul inimii.
Acest obiectiv este atins prin a treia recepție „ABC“ trezirii marcate cu litera „C“. Acesta are ca scop de a restabili fluxul de sange prin masaj cardiac extern.