Înfrângerea cerebelului cauze, simptome, diagnostic, tratament, competente pentru sanatate pe ilive

Motivele pentru înfrângerea cerebelului

Dintre toate formațiunile tumorale cerebrale ale ambelor procese benigne si maligne leziune cerebeloasă apare cel mai frecvent. Accident vascular cerebral si hemoragie traumatică de asemenea, daune cele mai multe ori partea bazală a creierului (mecanismul de trauma grevă tipic directă pe cap). Pentru boala inflamatorie caracterizata prin tranzițiile proces otogenny, mai ales atunci când mastoidita pe gaura zadnecherepnuyu.

Structura cerebelului

Cerebelul este situat în fosa posterioară a bulbul rahidian și Pons. De sus este separat de lobi occipitale ale emisferelor cerebrale snaring cerebeloasa. Suprafața cortexului cerebeloasa este semnificativ crescută datorită brazde adânci foi de separare arcuit paralele în cerebel. Din punct de vedere fiziologic în cerebel distinge partea veche (și o bucată dintr-un pachet), vechea parte (viermele) și o nouă parte (emisfera).

Problema albă a emisferelor și vermis cerebelos are mai multe nuclee. Paramediană aranjat cort miez Pairwise, Lateral din ea sunt insule mici de materie gri (fastigii Nucl.) - miez sferic, mai lateral, presare în substanța emisferă albă (Nucl globusus.) - (. Emboliformis Nucl) miez probkovidnoe. Materia alba hemisferica situat nuclee zimtat (Nucl. Dentatus).

Cerebelul are trei perechi de picioare. La picioarele inferioare ale cerebelului testate aferente (calea cerebro cerebeloase spate din nervul vestibular miez superior - tractul vestibulo-cerebeloase, din nuclee de grinzi subțiri și conice - calea bulbomozzhechkovy din formațiunea reticulară - calea reticulo-cerebeloase de măsline inferior - cale olivomozzhechkovy) și căi eferente (cerebeloasă reticulo-spinal, cerebeloase, vestibulare si maduvei spinarii - in nucleul lateral al nervului vestibular, cerebelară-olivospinnomozgovoy), în principal din cauza structurii vierme cerebel.

Cele mai mari picioare de mijloc ale cerebelului sunt fibre mostomozzhechkovogo care fac parte din modul în care cortico mostomozzhechkovogo din girusul frontal superior și părțile inferioare ale occipital și lobii temporali la cortexul cerebelos. Picioarele superioare ale cerebelului testate căii aferente din măduva spinării (calea cerebeloasă-dorsal anterior) și calea-cerebeloasa spinal downlink-krasnoyaderno se extinde din miez de viteze emisferelor cerebeloase nucleu roșu prin cornul frontal al măduvei spinării.

Simptomele de cerebeloasa

Înfrângerea cerebelului sau a căilor sale este simptmokompleks destul de pronunțate.

În prim plan se află întotdeauna ataxia: afectarea echilibrului corpului în repaus și în timpul mersului (el swinging ca un beat, mai ales amurg sau întuneric, incapacitatea de a efectua teste simple de ortostatice), tulburări statice atunci când mersul pe jos; mai ales pe suprafețe denivelate, trepte, rampe, atunci când efectuează mișcări involuntare dinamice, mișcări disparitate (hypermetric); mimopopadanye, adiadohokinez (dificultate alternarea mișcărilor opuse), tremor intenție, nistagmus, tulburări de vorbire - vorbire de scanare. baza de patogenica a tuturor manifestărilor cerebeloase - o încălcare a coerenței în acțiunile mușchiului antagonist (hyposynergia).

Odată cu înfrângerea vermis cerebelos încălcat sinergia centrul de greutate de stabilizare. Ca urmare, soldul este pierdut, apare Trunk ataxie, pacientul nu poate suporta (ataxie statică); mers pe jos, picioarele departate, eșalonate, care se observă în mod clar în special la viraje ascuțite. Când mersul pe jos, există o deviere spre partea afectată a cerebelului (homolateral).

In leziunile predomina emisferelor cerebeloase nivelul membrelor ataxie, tremor intenție, promahivanie, hypermetric (ataxie dinamic). A încetinit, a strigat. megalografiya identificat (litere mari cu scrierii de mână neuniformă) și hipotonie musculară difuză.

Când procesul patologic de o emisferă a cerebelului, toate aceste simptome se dezvolta pe partea afectata a cerebelului (homolateral).

Diagnosticul leziunilor cerebelului

Probele caracterizează ataxiecerebelară și dinamice:

  1. calcaneu-genunchi (acest lucru se face culcat pe spate, cu ochii închiși) - își propune să ridice piciorul și a lovit călcâiul în rotula (rateaza); dețin în partea din față a piciorului într-o direcție spre călcâiul (slide-uri);
  2. calcaneo- Buckler - sub călcâiul medicului pune propriul pumn și cere să ridice piciorul și inferior spate pumn (ratări);
  3. deget-nas (închis degetul arătător de gaz atunci când durata de mână pentru a obține vârful nasului - alunecare);
  1. degetul-deget - primul deschis, și apoi cu ochii închiși oferă arătătorul pentru a obține celălalt (cu ochii deschiși se realizează cu ușurință ratări închise).

Probele caracterizează ataxiecerebelară și statice (a avut loc în picioare, cu ochii închiși, dar doctorul de asigurare absolută, în cazul în care pacientul cade) - are drept scop identificarea durabilității (întregul teste ortostatice complexe incluse în acest grup):

  1. la picioare larg distantate marcate Teeter cu înclinare mare în direcția lobului afectat al cerebelului, în special pronunțat în portbagaj îndoaie lateral;
  2. postura Romberg - în picioare, cu ochii închiși (piciorul sunt închise), se extinde brațele înainte - Abaterea sau cad spre emisfera afectate sau în orice direcție în patologia (vermis cerebelli); cu sârmă imagine neclară sensibilizatsinnuyu de test Romberg (sau o ofertă pentru a pune un picior în fața celuilalt și îndoiți la genunchi);
  3. ataxie-Abaza simptom - pacientul nu se poate deplasa, dar în pat toată mișcarea activă a salvat.

Probele caracterizează ataxiecerebelară și cinetică:

  • tonic - o scadere a tonusului muscular (inmuiere, letargie);
  • pohodochnaya - sunt rugați la 2-3 metri, fără sprijin direct: nu se poate merge pe jos, mersul pe jos pune un picior înainte și corpul cade în spatele, deține mișcări complicate picior, face ca mersul pe jos atipic;
  • Simptome Magnus Klein ( "răspuns magnetic")
    • atunci când este apăsat cu grijă notele de picior se întinde pe toată membrul;
    • copii mici atunci când rotirea capului spre partea flexie picior se întâmplă în genunchi sau șold articulațiilor pe partea unde este transformat capul; pe partea opusă a membrelor, dimpotrivă, este neîndoită;
  • simptome asinergicheskie de Babinski
    • în picioare oferta îndoiți spate, cu capul dat pe spate - picături;
    • Minciuna oferta de a sta jos - leagăne și ridică picioarele, apoi brusc se așeză;
    • oferă stând pe picioare - balansarea, apoi se ridică.

Alte teste care caracterizează înfrângerea cerebelului:

  1. Sinergice - atunci când te uiți în sus nu există nici o înclinare a capului; cu o strângere de mână puternică nu are loc în extinderea luchozapyastnom comun lipsă namorschivanie frunte;
  2. aodiodohokinez - efectuate simultan pronație și supinație perii - mișcări lente pe partea de deteriorare;
  3. dismetricheskie -
    • cu degetele întinse distanță între ele și brusc se rotește palma, pe latura de rotație excesivă a daunelor;
    • Orzechowski simptom - pacientul ferm bazat pe palma doctorului, îndepărtarea bruscă a sprijinului pacientului se apleacă (sănătos, dimpotrivă, este deviat din spate);
  4. disartrie - discurs cântat cu lansarea fiecărei silabe;
  5. Stewart-Holmes semn - surprinde oamenii cu un cot de mână clinostatism îndoit, doctorul încearcă să-l îndrepte și scos brusc mâna, pacientul îl lovește pe piept, deoarece nu se poate încetini mișcarea mâinii;
  6. Tom-Zhyumanti simptom (blocaj) - un om surprinde un subiect la începutul sesiza deschide larg mâna lui;
  7. Simptome Tom:
    • dacă vă împinge un om în picioare într-o parte, aceasta va provoca picioarele de ridicare la efectele secundare și căderea în direcția opusă;
    • pacient clinostatism diluat în mod repetat și genunchii îndoiți de plumb, apoi eliberat brusc - la nivelul membrelor ipsilateral accidental eliminate;
    • în picioare persoană trebuie să se aplece într-o parte, pe partea sănătoasă este o creștere în tonul extensor și retragerea picioarelor în direcția opusă, pe partea laterală a prejudiciului nu se întâmplă;
    • omul se mișcă ca un stâlp de rigiditatea mușchilor trunchiului, marcate cu înfrângerea viermelui;
  8. Foie Tevenara simptom - o ușoară zdruncinătură în piept înainte sau înapoi bolnavi își pierde cu ușurință echilibrul său, într-o persoană sănătoasă echilibrul se menține.

Evaluarea pacienților care au o leziune cerebeloasă ar trebui să fie efectuate în spital de neurochirurgie - care implica neurophysiologist, otonevrologa și ORL, neyrookulista.