Infecțioasă-toxică encefalopatie - medicină, sănătate

6. Encefalopatia infecțioasă toxică

encefalopatie infecțioasă-toxică (ITE) este frecvent întâlnită în infecțiile severe extrem de diferite sindrom polyetiological (până la 72%). Aceasta reflectă eșecul acută a sistemului nervos central, care apare ca rezultat al expunerii directe sau indirecte la bacterii sau toxinele acestora. ITE se poate datora unei microbian leziunii directe ale creierului (meningoencefalita bacteriene și virale) sau toxinele acestora (tifoide rickettsioses febra, porcine etc.), Microcirculatia încalcă acestea (gripa, tifos, malarie), expunerea la substanțe tserebrotoksicheskih (hepatită virală, leptospiroza, HFRS și colab.), tulburări circulatorii sistemice, respiratorie, hipoxie echilibru apă-electrolit, CBS etc. hemostaza., se observă și cerebral edem gonflabilă.

Principalele manifestări clinice ale depresiei sunt RTN (somnolență, stupoare, comă) și schimbarea (sau) (dezintegrarea funcțiilor mentale, amnezie, delir) constiinta.

Alegerea mijloacelor și metodele de tratament definite formă nosologică a bolii (terapia cauzală) și patogeneza tulburărilor vitale, în special excretor, organe și sisteme (terapie patogenetic). Acestea din urmă includ detoxifiere specifice și nespecifice, incluzând terapia detoxifiere extracorporală antihipoxice (menținerea ventilației normale, terapie cu oxigen, HBOT), imbunatatirea microcirculatiei si creier de nutritie (mijloace de infuzie, piracetam, etc.). Necesar și glucocorticoizi (intravenos la doze echivalente cu 90-240 mg de prednison pe zi), în excitație psihomotorie - sedative (preferabil hidroxibutirat de sodiu, seduksen) cu hipertermie - antipiretice și (sau) răcirea artificială. Când ITE este adesea însoțită de hipertensiune necesară cerebrali mijloace de deshidratare, precum și în cazurile de tulburări respiratorii pun viața în pericol - IVL.

terapie intensivă ITE întotdeauna efectuate în legătură cu tratamentul bolilor sau stare critică cauzată de perturbare acută a sistemului nervos central (ODN, hepatică acută, insuficiență renală, hipertensiune și colab cerebral.). creier edem umflarea pot contribui la terapia necontrolată excesivă de perfuzie, în special la pacienții cu meningoencefalită, caracterizate prin creșterea permeabilității barierei hematoencefalice.

7. hipertensiune cerebrală

Hipertensiunea cerebrală (CH) - creșterea presiunii intracraniene datorită supraproducției de LCR și creier edem umflătura se dezvolta la pacientii neuroinfecțiile (meningitei bacteriene și virale, meningoencefalita). Dezvoltarea acestei complicații contribuie exprimat intoxicație (febră tifoidă), tulburări de microcirculație (gripa, tifos, malarie), hipoxemie (pneumonia de diferite etiologii). Semnele tipice ale TT sunt simptome meningeale. Ca întărirea sa, în special în ceea ce privește creier edem tumefiere dezvolta encefalopatie infecțioasă-toxică, creierul poate fi fatală dislocare.

Măsuri urgente necesare pentru ameliorarea hipertensiunii arteriale cerebrale, nu sunt specifice pentru pacienții infecțioși. Acestea sunt aceleași ca și în alte condiții patologice. Deoarece metoda utilizată principala terapie deshidratare cu diuretice: osmotic (deshidratare de urgență) și saluretice (pentru deshidratarea treptată moale) sau combinații ale acestora. Aplicarea lor trebuie să fie însoțită de menținerea echilibrului apei și electroliților.

Tratamentul cauzala se efectuează în conformitate cu formă nosologică a bolii. Se ia în considerare nu numai factorul cauzal, sensibilitatea agenților patogeni la agenți antibacterieni folosit, dar, de asemenea, permeabilitatea bariera hemato-encefalică, ceea ce este foarte important. Penetreaza bariera hematoencefalică: metronidozol, izoniazida, rifampicina, trimetoprim-sulfametoxazol, fluconazol, cloramfenicol, etambutol. Penetreaza bariera hematoencefalică numai in inflamatie: amikacina, kanamicina, azitreonam, amoksatsillin, vancomicina, meropenem, penicilina, pefloxacina, parenterală generație tsefalospariny III, cefuroxim, ciprofloxacin, ofloxacin, mezlocilina. Slaba penetra bariera hemato-encefalică, chiar și în inflamație: streptomicina, gentamicina, azlocilină, macrolide, ketonizolon, lomefloxacin, norfloxacina. Nu trece bariera hemato-encefalică în amfoteratsin, clindamicina, lincomicina.

Ca inceperea terapiei antibacteriene in timpul meningitei bacteriene primare penicilina utilizate în general, medicamente alternative sunt ceftriaxon, cefotaxim, Meronem. Asociați doza maximă de antibiotice. Penetrarea barierei hematoencefalice facilitează aminofilină alocare (soluție 2,4%, 10 ml până la 4 ori pe zi). Endolyumbalnoe Administrarea simultană a antibioticelor, iar în absența efectului și agravarea stării pacientului - intrakarotidnoe.

Informații despre „principii generale, metodele și mijloacele de terapie intensivă“

corecție dezechilibru imun si compensare tulburari ale sistemului imunitar (optimizarea proceselor de recunoaștere a antigenului și stimularea celulelor fagocitare aktivnsti). Cel mai adesea în unitățile de terapie intensivă sunt utilizate în mod avantajos immunokorrektory tip acțiune stimulatoare (boli infecțioase, hipersensibilizare). Principiul de bază al terapiei intensive - principiul de sincronizare - atunci când.

să fie o sursă de dezastru, sau pot afecta protecția populației și teritoriilor de situații de urgență, sunt obligatorii de examinare de stat. Lichidarea consecințelor situațiilor de urgență lichidare a situațiilor de urgență și se realizează prin intermediul unor întreprinderi, instituții și organizații, indiferent de forma lor juridică de organizare a administrației publice locale pe teritoriul căruia a existat o situație de urgență.

bolus lent de 50 ug / kg / min, la 10, apoi perfuzat la un debit de 0.375 - 0,75 g / kg / min. 3. In Vasodilatatoarele practica vasodilatatoarele utilizat anestezie în tratamentul insuficienței cardiace, pentru reducerea tensiunii arteriale în crizele hipertensive, pentru a îmbunătăți perfuziei tisulare în tratarea șocului traumatic și arde, pentru controlat.

leziuni (embolie grăsime în timpul traumatisme ale capului și extremităților, ulcerației de stres ale tractului gastro-intestinal in trauma de san si de cap, leziuni pulmonare acute la traumatism cranian și deteriorarea cavității abdominale). În acest context, principala terapie intensivă optimizare cale este cea mai timpurie posibilă aplicarea unor metode de terapie intensivă, care permite de a oferi adecvat schimbat.