Infecțiile cauzate de virusul Coxsackie si ECHO - Descriere, cauze, simptome (simptome), diagnosticare,

descriere scurtă

Infecțiile cauzate de virusuri și Coxsackie ECHO - grup cu boli infecțioase acute în principal fecal - mecanism de propagare orala cauzate de virusuri și Coxsackie ECHO caracterizate printr-o varietate de forme clinice și exprimate de primăvară - sezonul de vară.

Etiologia • ARN - virusurile genomului Enterovirus genul familiei au fost izolate virusurile Picornaviridae •• Coxsackie în timpul epidemiei în orașul Coxsackie (Statele Unite ale Americii, 1948). Există două grupuri de virusuri Coxsackie: Un grup care include 24 de serotip, și grupa B, care include 6 serotipuri •• In 1951, virusurile, numite inițial neclasificat, orfan (O rphan) au fost descoperite, și a devenit cunoscut ca intestinal in 1955 (E nteric) virus citopatic (C ytopathogenic) uman (H uman) orfan - ECHO. Cunoscute virusurile ECHO 34 serotip. Mai multe tipuri de enterovirusuri (68 - lea până la 71 - lea), caracteristicile de creștere și impactul asupra macro- organismului în care similare, au fost izolate într-un grup separat • Toate virusurile de rezistență acidă și un mediu relativ stabil.

• Boala Epidemiologie - anthroponosis tipic • Surse de infecție - pacienți și purtători de virus • Mecanismul principal de infectie - fecale - aer - - picătură, chiar mai rar - pe cale orală, cel puțin transplacentar • susceptibilitate ridicată; posibile focare de infecție • mai frecvente la copiii de la 3 la 10 ani. În cele mai multe cazuri, infecția este asimptomatică • Natura creșterea incidenței în sezonul cald (din primăvară până în toamnă).

Patogenia și patomorfologija • Patogeni intră în organism prin membranele mucoase ale cailor respiratorii superioare sau ale tractului gastrointestinal • replicarea virală primară apare în țesutul limfoid și epiteliul mucoasei bucale, ale tractului respirator și intestinal superior. Apoi hematogenically virusul se raspandeste prin organism, provocând daune diferite organe și sisteme • organe posibile - țintă determinate de grup și a virusului pentru acest lucru, dar acest lucru este, de obicei CNS, inima, endoteliul vascular, ficat, plămâni, mușchi scheletic, pancreas, piele și membranele mucoase, sinovială tesatura • pentru unele serotipuri caracteristică Organotropona, pentru alții - „promiscuitate“ în înfrângerea diferitelor organe. Acest polimorfism conduce la simptome clinice la pacientii cu diferite detectabile chiar și în același situs de infecție, iar frecvența formelor combinate ale bolii •• virusurile ECHO conduc la exantem dezvoltare și meningita Virusurile •• coxsackie A serotipurile 2, 4, 5, 6, 8, 10 și 24 gerpanginu provoca conjunctivite hemoragice, erupții cutanate, leziuni ale sistemului nervos central și miocardită; Coxsackie A serotipurile 16 și 21 - gerpanginu perie sindromul - stop - gura si hepatita limfadenitå •• Pentru Coxsackie B tropismul virusului este caracteristic pentru dezvoltarea țesutului muscular sau epidemic mialgii miopericardita • Cele mai severe optiuni de boli caracterizate pentru pacientii cu B - celula (umorală ) imunodeficienta • In toate organele afectate relevă umflarea, inflamație și necroză focare.

• Clasificarea Accepted furnizează următoarele forme clinice •• meningita seroasă (meningită aseptică) •• mialgia epidemica (pleurodynia) •• •• Gerpangina paralitic (boala poliomielitopodobnoe) •• febră Enterovirus: ••• boala mică; ••• Coxsackie - febră; ••• ECHO - febră enterovirus erupții cutanate ••: ••• Boston erupții cutanate; ••• Coxsackie - erupții cutanate; ••• ECHO - •• exantemul Gastroenteriticheskaya formă (diaree virale) •• •• miopericardita Myocarditis și encefalite mesadenitis •• •• nou-născuți și encefalomiocarditei hemoragice conjunctivită • Pe lângă formele de mai sus dobândite ale bolii se pot dezvolta formele congenitale Coxsackie și echovirus - infecția cu caracteristică simptome de miocardita, encefalita, hepatita, encefalomielita • a demonstrat rolul enterovirusuri în care cauzează uveita izolate, cistite hemoragice, glomerulonefrita; există o asociere a infecțiilor enterovirus cu diabet, sindromul Guillain-Barre și Ray.

Simptomele (semnele)

Encefalita și meningoencefalita • •• •• gravitate variabilă a bolii posibile crampe, tulburări funcționale ale nervilor cranieni (actul de tulburări de deglutiție, strabism, nistagmus, tulburări de conștiență, convulsii epileptiforme).

• Epidemia mialgie (boala Bornholm, epidemii costalgia) •• veniturile cu frisoane, dureri de cap, febră mare •• Caracterizat prin dezvoltarea rapidă dureri musculare severe în piept, epigastrice și ombilicale zonele •• dureri de spate agravate de mișcare, tuse •• Durata 3-7 zile de boală.

• •• Gerpangina manifestat dimineață dureri în gât, dureri de cap, febră •• Atunci când vizualizate pe fundal hyperemic mucoasei orofaringiene (arcuri palatine, limba, amigdalele) detectarea mici papule sau vezicule. Vezicule deschis, îmbinare, formând defecte mucoasei (eroziune, ulcer) •• sunt posibile și alte manifestări ale infecțiilor enterovirus - dureri abdominale, dureri musculare, scaun liber.

• paralitic •• mai probabil să apară ca o boală sporadică •• Tabloul clinic seamana cu poliomielita paralitic, dar mai blândă temperatura corpului •• este normal sau grad scăzut •• Dezvoltarea paralizie netyazholy flasc. Copilul sa schimbat de mers - el pare a fi schiopatat, dar un picior, îndoiturile genunchi, agățat picior, a redus tonusul muscular •• Boala dureaza cateva saptamani. Rezultatul poate fi o ușoară hipotonie și membrelor pierdem.

• febră enterovirus. Sunt mult mai susceptibile de a forma, dar o recunosc ca o infectie enterovirusuri este rara, deoarece Leziunile nu au - sau anumite simptome •• creșterea caracteristică a temperaturii corpului, înroșirea feței și toracelui superior, dureri de cap, mialgie moderate, leziuni ale tractului respirator (rinite, dureri în gât, înroșirea feței din spate a gâtului, tuse uscată).

diaree enterovirus • •• Caracterizat febră tranzitorie, dureri abdominale, scaun liber (2-7 ori), uneori de mucus, flatulență •• Unii pacienți pot catarale condiții ale tractului respirator superior.

• miocardita si pericardita •• diagnosticat la copii mai mari și adulți •• afectare cardiacă poate să apară în mod izolat sau după ce au forma respiratorie de infectie cu enterovirus •• dezvoltarea miocardita este caracterizată prin dificultăți de respirație, slăbiciune, extrasistole •• Percuție și radiografice detectat mărirea cardiacă •• Curentul benignă de obicei, se termină în recuperare.

• nou-născuți encefalomiocarditis •• Forma cea mai severa de infectie cu enterovirus, uneori înregistrate în spitale •• venituri foarte dificil și de multe ori se termină lethally.

• hemoragica conjunctivita •• caracterizată prin apariția bruscă a durerii în ochi, va apărea în curând ochii umezi și fotofobie •• Pleoapele edematoasă, conjunctiva hyperemic, spun hemoragie subconjunctivala multiplă, copioase seroase sau seros - pierderea purulentă •• În primul rând este unilaterală, apoi procesul se mută la celălalt ochi .

Anamneza Spring • •• - •• sezonul de vară debut bruscă cu o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap severe, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, vărsături •• Caracterizat dermahemia torsului, sclerotica injecție vasculară.

•• • Perioada de incubație clinică de 3-10 zile •• Având în vedere varietatea de forme clinice de infecție a simptomelor bolii enterovirusuri determinat manifestări izolate sau combinații ale următoarelor simptome (sindroame): ••• febră ridicată, de durată variabilă, de obicei 2-4 zile; ••• leziuni hiperemie și veziculare discrete pe mucoasa arcadelor palatine, amigdale și (rar) peretele posterior al faringelui (la gerpangine); ••• durerea de localizare diversă (dureri abdominale paroxistice, dureri de cap, și altele, care durează de la 30 secunde până la 15 minute, urmate de perioade de bunăstare clinică completă); ••• simptome meningeale, dureri de cap și vărsături cu meningită aseptică; ••• punctata - papulară cu exantem enterovirusuri apare la 1-2 - prima zi de boală, dispar fără efecte reziduale; ••• atacuri acute de dureri abdominale (în cazul enterovirus mesadenitis); fenomene ••• tipice gastroenteritei acute de dureri abdominale, vărsături și re scaune lichide fara impuritati patologice semnificative; Manifestările ••• de insuficiență cardiacă acută cu ECG tipic - modificări ale miocardita si pericardita (inclusiv cele cu simptome de insuficiență cardiacă); ••• insuficiență cardiacă acută în asociere cu simptome encefalitic la sugari (nou-nascuti cu encefalomiocarditei); ••• paralizia periferică ușoară, de multe ori monopareza; ••• hemoragica Conjunctivita cu hemoragiilor caracteristice în conjunctivei, durere în ochi, umflarea pleoapelor, evacuarea seros din ochi.

Laboratorul •• • ••• patogen Izolarea virologic sau materialul său genetic în virusologie clasic sau mucus nasofaringian de PCR (primele 3 zile), fecale, lichid cefalorahidian •••• Studiile pozitive nu sunt considerate întotdeauna ca o confirmare fiabilă formă boală simptomatică deoarece transportul sănătoasă a acestor virusuri •• ••• detectarea anticorpilor serologică virusurilor în Ar neutralizare și DGC •••• diagnostic considerat pentru a crește titrului de anticorpi specifici de 4 ori în seruri pereche luate cu un interval de 10 zile.

diagnosticare

Diagnosticul de infectie cu enterovirus - clinic - laborator.

Indicatori de gravitate • Intensitatea simptomelor intoxicației • Gradul de deteriorare a sistemului nervos • dureri musculare (severitatea si prevalenta) • Gradul de cardio - sistemului vascular in miocardite • Gradul de leziuni gastrointestinale (frecventa scaun, vărsături, gradul de deshidratare și colab.) • Gradul de severitate și prevalenta de paralizie.

Complicațiile • manifestări extrem de severe de infectie cu enterovirus, ceea ce duce la dezvoltarea de organe sau eroare de sistem este considerat ca o complicație a bolii • Boala poate fi complicată de infecții bacteriene secundare.

Indicații pentru spitalizare • forme severe ale bolii (encefalita, encefalomiocarditis, formă paralitic) • Datele epidemiologice (copii din grupuri private, apariția unui focar de boală).

Tratamentul cauzali este dezvoltat.

Tratamentul patogenetic și simptomatic se efectuează în funcție de forma și severitatea bolii • meningita seroasă: diureticele, HA cursul scurt, AINS • encefalomiocarditei nou-nascuti: Prednison 1,2 mg / kg / zi, preparate îmbunătățesc metabolismul în miocard (trifosadenin, inozină, vitamine grupa B, acid ascorbic, suplimente de potasiu); în dezvoltarea insuficienței cardiace, glicozide cardiace, spasmolitice, diuretice pot fi utilizate • paralitic: tratamentul se efectuează în conformitate cu complexe intervenții terapeutice utilizate în polio paralitic • Gastroenteriticheskaya Forma: dieta, rehidratare orală, eubiotiki, absorbanții • Antibioticele sunt prezentate numai pentru aderarea la bacteriene complicații.

• Pacienți măsuri de control izolate 10 zile (pacienți cu meningită seroasă cel puțin 21 de zile în spital) • Sugari și gravidă administrat imunoglobuline / m (0,2 ml / kg). Imunoglobulina administrată ca o persoană de contact în cazul copiilor în forme severe de boală • focar de dezinfecție nu este efectuată. Utilizați instalații de curățare și de aerisire umede.

imunoprofilaxie activă nu este dezvoltat.

ICD-10 • J20.3 bronșită acută datorată Coxsackie • B33.8 Alte boli virale ale • A87.0 rafinat + Enterovirus meningita (G02.0 *).