infecții virale respiratorii

Boli de etiologie virală, simptomele care apar cu leziuni ale membranelor mucoase ale tractului respirator [rinite, faringite, laryngotracheobronchitis (crup), bronșită, bronșiolită], precum conjunctivita și pneumonia și înregistrate sub forma unor cazuri sporadice și epidemii.

C 1938, la sugestia Stuart-Harris (SN Stuart-Harris) și AA Smorodintsev infecții respiratorii virale sunt împărțite în două grupe: gripa cauzate de virusurile și catar patogeni respiratorii care nu au fost în timp ce respectivele cunoscut.

În 1953-1957 gg. adenovirusuri izolate și virusurile paragripale și au dovedit rolul lor în apariția infecțiilor virale respiratorii. In ultimii ani, din tractul respirator și metoda de cultură de țesut intestinal uman furnizat mai mult de 150 de virusuri noi, multe dintre acestea au fost agenți ai diferitelor infecții virale respiratorii. Acestea includ: virusul sincițial respirator (de tip 1), parainfluenza (haemadsorbing) virusuri (4 tipuri), adenovirusuri (31 serotip), rinovirusuri (80 tipuri), reovirusuri (3 tipuri), unii membri ai grupului virusul Coxsackie și ECHO și și Eaton agent, considerat este un virus, bacterie minut, dar transformat din micoplasmelor grup (pneumonie micoplasma). Multe dintre aceste virusuri pot provoca boli cu simptome clinice similare, iar acelasi virus poate provoca dezvoltarea diferitelor forme clinice - de la rece usoara pana la pneumonie mortale (tabelul 1.).

In perioadele dintre epidemii de gripa astfel de virusuri joaca un important rol crește odată cu scăderea vârstei în dezvoltarea respiratorii frecvenței infecțiilor virale și severitatea bolilor cauzate bolnave (tabelul. 2).

Conform recomandărilor OMS în 1958, bolile virale ale tractului respirator sunt împărțite în patru grupe: gripa cauzate de virusuri tip A, B și C; rece comune cauzate de rinovirus; atipice (virale) pneumonie cauzate agenți Eaton, precum și anumite virusuri și rpkketsiyami; Numeroase infecții respiratorii virale, ajungând la un diagnostic de guturai acute respiratorii, - boala acuta asemanatoare gripei, faringita exudativa nonbacterial, konyunktpvalnaya febra pharyngoconjunctival (adenoviroze), keratoconjunctivita, laryngotracheobronchitis acută (crup), acute, copii pneumonie de multe ori fatale.

Fiecare orășean suferă de diferite infecții virale respiratorii de 2-3 ori pe an, cu pierderea capacității de a lucra 3-5 zile și mai mult.

Tabelul 1. Relația afecțiunilor respiratorii cu o varietate de agenți virali.

Tabelul 2. Proporția anumitor agenți patogeni infecții virale respiratorii (tratament in spital) necomplicate si complicate forme ale bolii (în%).

Agenții mai bine cunoscute de adenovirusuri virale respiratorii infektsiy- (infecție adenovirală), virusul paragripal, virusul sintsntialny respirator.

Parainfluenza (haemadsorbing) virusurile sunt reprezentate de patru tipuri de agenți patogeni legate de miksovirusam. Au o valoare de 110-250 nm la inaktivpruyutsya temperatura camerei, după 1-3 zile și este cel mai bine stocat la 4 °; multiplica slab in embrioni de pui de animale de laborator infectează numai cobai și hamsteri atunci când este administrat intranazal. Virusurile din acest grup cauzează adesea focare de boli grave la bovine.

În condiții naturale, boli transmise de la persoană la persoană și afectează cel mai adesea copiii mici (infectii parainfluenza). Tipurile 1 și 3 se găsesc pe tot parcursul anului, și 2 și 4 - mai sporadice. În rinită, bronșită, faringită, însoțită de o creștere a temperaturii, copiii stau virusurile paragripale de toate cele patru tipuri. Type 1 cel mai adesea asociat cu sindromul de crup copilărie, în timp ce tipul 3 cu bronhopneumonie. Mult mai puțin posibil pentru a izola virusul parainfluenza de copii de vârstă școlară și adulți. Virusurile echipe paragripale provoca focare, care acoperă rapid copii sensibile și natura răspândirii gripei asemănătoare.

Pentru izolarea virusului parainfluenza gurii de descărcare și nasul pacientului, folosind culturi de țesut cu un singur perete de rinichi de maimuță sau embrion uman. Virusul a fost determinată în cultura de țesut prin gemadsorbtsii reacție - încleiere cobai eritrocitele introduse la suprafața culturilor de celule infectate la 4 °.

Virusul izolat a fost identificat prin antiseruri specifice în întârzierea reacțiilor de diagnostic și de neutralizare gemadsorbtsii în culturi de țesuturi. Capacitatea virusurilor paragripale aglutina eritrocitele folosind cobai pentru stabilirea reacției de inhibare a hemaglutininei (HAI) cu seruri pereche de pacienți. Pentru a crește detectarea anticorpilor în timpul convalescenței HAI mai puțin laborioasă, mai productivă și mai accesibilă decât fixarea complementului sau întârzierea de neutralizare gemadsorbtsii în cultura de țesut. Din cauza infecției cu virusul paragripal frecvente în primele luni și ani de viață este foarte dificil de a găsi sănătoși copii de vârstă școlară, cu o lipsă de anticorpi la toate cele patru tipuri de virus.

virusul sincitial respirator a se referă de asemenea la miksovirusam, reprezentată prin două tipuri serologice cu dimensiunea particulelor de 90-120 nm. virus inactivat rapid în timpul congelare și decongelare, precum și la temperatura camerei. Rămășițele mult timp după uscare în stare congelată. Virusul sincițial respirator cauzeaza aproximativ jumatate din cazurile de infecții respiratorii virale acute la copii mici. De multe ori există infecții ale tractului respirator superior, bronșită, pneumonie și crupa mult mai puțin. 40% dintre copiii sub un an se dezvolta pneumonie severa, de multe ori fatale. În timpul iernii și primăvara sunt focare frecvente de boli in randul copiilor, dureaza 2-3 luni. În conformitate cu intensitatea de acoperire a focarului copiii cu susceptibilitate seamănă cu gripa, dar sunt, desigur, mai severe și mortalitate mai mare. Infecțiile cauzate de virusul sincițial respirator la adulți sunt mai puțin frecvente.

embrioni de pui și animale de laborator sunt rezistente la virusul sincitial respirator. Pentru a izola pacientii cu cultura de tesut cel mai adecvat transplantat celule KB Hep-2 și. In culturile de tesuturi, virusul nu formeaza un hemaglutinina previne gemadsorbtsii dar cauzează apariția modificărilor citopatice caracteristice (formarea sincințiului - straturi lipite de celule care au pierdut membrana si celule gigante multinucleate).

Virusul a fost izolat din gâtul pacienților copii prin introducerea materialului pe culturi de țesuturi pacientul direct sau după un transport pat scurt pe gheață. Congelarea urmată de decongelare materialului previne eliberarea, deoarece conduce la inactivarea agentului patogen. Pentru diagnosticul serologic folosind RAC sau reacție de neutralizare pentru culturi de țesuturi, permițând detectarea prezenței anticorpilor în serul pereche creșterea pacientului.

Rinovirusuri - un grup de agenți patogeni (80 serotipuri), rinită acută infecțioasă, similară în proprietățile lor cu enterovirus. Virusurile sunt mici (25-30 nm), se încălzește la 50 ° C pentru încălzirea până la 2 ore. și bine conservată la 4 ° sau congelate.

Rinovirusuri sunt transmise de la pacienti la sanatosi prin aer prin tuse si stranut, provoca boli respiratorii superioare relativ ușoare la adulți și copii cu simptome de rinită, tuse și creșterea temperaturii neregulate răspândit lent.

Rinovirusuri izolat din gât și de descărcare nazală pacienți umani asupra culturi de tesut de rinichi embrionar uman, precum celule diploide umane. Virusul în cultura de țesut nu produce hemaglutinina și dă gemadsorbtsii, dar cauzează apariția modificărilor citopatice. Diagnosticul serologică este suficient de precisă, din cauza numărului mare de serotipuri. Prin urmare, crește anticorpi în serul pereche, conform reacției de neutralizare în cultura de țesut, este recomandabil să se determine un virus izolat de la un anumit pacient.

Reovirusuri (trei tipuri serologice) sunt caracterizate printr-o stabilitate termică ridicată (supraviețui 2 ore la 56 ° și până la 14 zile la 37 °), dimensiunea particulelor de aproximativ 70 nm; se găsesc în tractul digestiv si caile respiratorii ale copiilor cu infecții respiratorii și diaree sunt, de asemenea, frecvente la copii sănătoși. Reovirusuri adesea găsit la maimuțe, viței, șoareci și alte animale.

Izolarea virusului se realizează pe culturi de țesuturi de celule renale umane care reovirusurilor induc modificări citopatice pentru a forma un număr mare de incluziuni în citoplasmă. Tipizarea izolatelor efectuate în HI folosind seruri etalon și eritrocitele umane 0 (1) grup.

agent Eaton (Mycoplasma pneumoniae) este un membru al genului Mycoplasma (PPLO) - cele mai mici microorganisme capabile de a se replica în celule libere medii de cultură, cum ar fi ser de cal agar care conține, extract de drojdie și colesterol. Cand infectarea înmulțiri embrion de pui patogen în epiteliul bronșic și la șobolani și hamsteri infecție cauzează pneumonie; multiplică în multe culturi de țesuturi și în unele cauze schimbări citopatogene. agentul Eaton nu este sensibil la penicilina, dar este extrem de sensibilă la acțiunea streptomicina, tetraciclina și aureomicina.

Agent Oamenii Eaton provoaca pneumonie interstițială atipice si este responsabil pentru aproximativ 10% din totalul infectiilor respiratorii la copii și 24% - la adulți. Infecția se răspândește echipe mai lent decât gripa si nu dau epidemii majore. Potrivit datelor americane, agentul Eaton este o cauza frecventa de pneumonie în armată (51%). In timpul celor 30 de focare de recruților infectate doar o dezvoltă o pneumonie tipic, și 29 transferat la forma ștearsă a bolii.

Pentru a izola agentul patogen din materialul pacient este transferat într-un vas Petri cu agar special pe care agentul Eaton formează câteva zile colonii mici având forma de dud și penetrante adânc în agar. După contactul cu cobai eritrocitele în zona acestor colonii formate gemadsorbtsii focare, în timp ce laminarea agar cu sânge - complet caracteristic zonei hemoliza care distinge între agent Eaton alte micoplasmelor. Pentru diagnosticul serologic explora ser Paired a pacienților cu RCC antigen din cultura agentului patogen crescut pe un bulion special. Până la 90% din răspunsuri pozitive pot fi obținute prin detectarea „aglutinină rece“, care apare în sânge în timpul acestor boli și cauza aglutinarea eritrocitelor umane 0 (1) de frig.

Tratamentul specific al infecțiilor virale respiratorii se realizează prin introducerea gamma-globulina, conținând în mod tipic anticorpi împotriva unei serii de virusuri respiratorii. In prezent dezvoltat gammaglobulinei imune obținute de la donatori imunizați împotriva agenților influenza, parainfluenza și adenovirus. Medicamentul se administrează intramuscular la o doză de 2 - 5 ml pentru tratarea și hypertoxic infecțiilor virale respiratorii mai severe.

Pentru prevenirea infecțiilor virale respiratorii dezvolta vaccinuri specifice împotriva celor mai frecvente grupe patogeni. US creat omorât adenovirus vaccin pentru imunizare subcutanată având activitate imunogenă și eficacitatea epidemiologică. În Uniunea Sovietică lucrează la crearea de vaccinuri parainfluenza și adenovirus viu atenuat. Experimentele preliminare au arătat o activitate imunogenă a acestor medicamente atunci când sunt administrate la nivelul tractului respirator superior.

adenovirus vaccin viu poate fi administrat pe cale orală. Acest lucru duce la formarea de imunizare imunitate fără reacții adverse din partea tractului respirator.