infectii sange Kateterassotsiirovannye

Incidența infecțiilor kateterassotsiirovannyh Cro-votoka de 3-36 episoade la 1000 de zile de cateterism. Printre cele mai comune agenții cauzatori ai stafilococi coagulazo-negativi (S. epidermidis, S. haemolyticus, S. auric - ularis, S. hominis, S. saprophytics), Staphylococcus aureus, Entero- coccus spp. Escherichia coli, Enterobacter spp. Pseudomonas aerugi-Nosa și Klebsiella spp.

Factorii de risc pentru dezvoltarea fektsy în kateterassotsiirovannyh includ:

• cateterism femural, venele jugulare și venelor periferice-ing;

• utilizarea catetere din polietilen și polivinil - clorură;

• durata cateterizare (până la 4 zile);

• cantitate discrepanță kateteriziruemoy venă și cateter (la instalarea cateter gros subțire în venă);

Penetrarea microorganismelor din sânge are loc în principal prin piele si pavilionului cateter (formarea biofilmului pe suprafața interioară a cateterului).

La fel ca și cu alte complicații septice, diagnostic kateterassotsiirovannyh infectie pe baza datelor clinice și de laborator.

Principalele caracteristici ale acestora sunt:

• hipertermie și leucocitoză în absența altor infecție în mod clar mii sursă;

• durere, roșeață, de descărcare de gestiune în venă baia cannulated;

• încălcări ale fluxului bazinului vena cataterizează;

• confirmarea microbiologică a infecției ka-Tetera.

Confirmarea microbiologică a infecției cu Kate Tera ar trebui să fie într-un model specific. Când infecția suspectă-SRI kateterassotsiirovannuyu din sânge trebuie să fie obținute dintr-o venă periferică mai întâi și apoi din cateter la intervale de cel mult 5 minute. Numărul de colonii de bacterii izolate dintr-o probă de sânge prelevată prin cateter are de 5 ori sau mai mult decât numărul de colonii izolate din ambele probe de sânge periferic luate.

Tratamentul Kateterassotsiirovannyh infecțiilor cuprinde administrarea terapiei cu antibiotice empirica, Bas-baie de pe departamentul de monitorizare a microflorei, urmați-ing o corecție pe baza rezultatelor microbiologice-Investigațiile au fost în cauză. Durata tratamentului este de 7-10 zile. Non-necesitate este esențială pentru a îndepărta cateterul, suspectul în în fitsirovanie. Sfat de la distanță a cateterului este obligatorie într-un rând care urmează să fie trimise la examinarea microbiologică.

Criteriul de adecvare al terapiei este de a reduce severitatea simptomelor obscheinfektsionnyh timp de 48-72 de ore după începerea tratamentului.

Principalele metode de prevenire a infecției cu kateterassotsiirovan-TION sunt:

• selectarea tipului de cateter, locul și cateterizare tehnici;

• modificarea corectă a catetere și tratament cateter spațiu-TION.

măsuri aseptice. cateterizare vena centrala este o manipulare invazivă și trebuie să fie realizată în condiții sterile. câmp operativ trebuie Obra-batyvat 2% gluconat de clorhexidină apos dacă -bo (dacă este absent) soluție yodopiron.

Toate porturile de injecție trebuie să fie tratate înainte și după utilizare 70% alcool și steril kami închidere salfet.

Selecția de tip cateter, locatie si tehnica de cateterism. Nai mai sigur în ceea ce privește dezvoltarea microbiană-Comte-discriminare sunt catetere din poliuretan, silicon si Tefé-uter. Utilizarea catetere din polietilenă ori mai multe creste riscul de contaminare microbiană și probabilitatea de apariție a infecțiilor kateterassotsiirovannoy fluxul sanguin. Timpul de funcționare în picioare acolo catetere venoase impregnate cu medicamente antibacteriene (clorhexidina / sulfadiazină de argint și minociclina / rifampicina). Ca o măsură suplimentară pentru a preveni infectia folosind catetere multi-lumen și tunelare subcutanat. Cel mai sigur cu privire la riscul de apariție a infecțiilor kateterassotsiiro-baie este cateterism vena subclaviculară și venele periferice pe mâini.

schimbarea corectă a catetere și procesarea cateterism spațiu-TION. Schimbarea catetere venoase centrale trebuie să viespe cu fected suspectat de infecție.

Resetarea catetere venoase periferice CHECK infecție DYT suspectate sau la fiecare 72 de ore fără semne de infecție. Este important de știut că atunci când există inflamație la locul de cateterism nu poate rearanja cateterul peste firul de ghidare si venoase cateterele, SET-lennye în alte spitale, pre-spital și în situații de urgență trebuie să fie eliminate.

Fig. 6.16. eticheta de securitate sterilă pentru cateter-ble periferice arte.

catetere arteriale periferice și senzori invariante - presiunea zivnogo trebuie schimbat la fiecare 96 de ore pentru grave putere in protectie de locuri de cateterizare infectare au autocolante speciale sterile de protecție și bureți cu clorhexidina (Figura 6,15; 6,16) ...