infecții intestinale Klebsielleznaya, infecția cu Campylobacter intestinală

INTESTINALE KLEBSIELLEZNAYA INFECȚIA

Klebsiellez cel mai frecvent la sugari se manifesta ca o infectie intestinala care trece prin tipul de gastrita enterocolite, enterite sau enterocolită.

infecții Alte forme klebsielleznoy sunt pneumonia, tsistouretropielonefrit, meningoencefalită, sepsis.

Etiologia. Genul Klebsiella - capsula gram fixat bete din familia Enterobacteriaceae. Prin somatic O-antigen distinge 11 grupe, în funcție de antigenul capsular - mai mult de 80 de serotipuri. La om, boala cauzează adesea K. pneumoniae, K. rhinoscleromatis, K. ozaenae, K. oxytoca. formă endotoxina Klebsiella, unele dintre ele, cum ar fi K. pneumoniae, poate produce o exotoxină termostabil.

Patogenii prin capsulă rezistentă în mediu, ele pot supraviețui chiar și după tratamentul cu dezinfectanți; rezistente la mai multe antibiotice. Abilitatea de a se multiplica chiar și în frigider. În caz de încălcare a normelor sanitare pot fi detectate pe mâinile personalului medical, apa, produse lactate, carne, pește, legume.

Epidemiologie. Sursa de infecție sunt oameni și animale, pacienții purtători sau care produc agentul patogen în număr mare.

infecție neonatală poate să apară la momentul nașterii mamei - purtătorul de Klebsiella, dar cei mai mulți copii infectați după naștere, prin intermediul unor elemente de îngrijire (haine, unelte, mâini și alte categorii de personal.).

Adesea, infecția se transmite, și produse alimentare de. Infectarea alimentară are loc în timpul depozitării, transportului, prelucrării, punerea în aplicare. Produsele infectate Klebsiella se multiplica rapid si poate ajunge la o concentrație mare de acumularea de endogene și exotoxina. Transmiterea infectiei se poate efectua prin picaturi din aer.

Cele mai predispuse la infecții intestinale klebsielleznoy copii nou-născuți, prematuri și slăbit. În maternitati, departamentele pentru prematură și slabă în rândul copiilor în focare somatice și posibile de spital de boli infectioase klebsielleznyh nosocomiale. sezonier pronunțat observate.

Imunitatea. la fel ca în toate infectiile intestinale, instabile.

Patogeneza. Atrium este un tract gastro-intestinal. Boala poate rezulta din infecția cu infecție exogenă sau endogenă.

La o infecție masivă a legăturii principale patogenetic este toxemia care rezultă din distrugere în masă Klebsiella în stomac și în intestinul subțire. Cu toate acestea, cel mai adesea procesul de dezvoltare ca în detrimentul eliberării de endo- și exotoxina, și din cauza efectelor directe ale organismelor microbiene în sine. În această importanță Klebsiella capacitate ridicată de creștere a invada, ceea ce poate duce la bacteriemie cu apariția masivă la distanță de focarele intestinale infectie (meningita purulentă, pielonefrită, pneumonie, sepsis).

Formele generalizate de infecții intestinale klebsielleznoy sunt rare, numai la copiii prematuri foarte, slăbit de boli frecvente, imunodeficitar. Astfel de copii sunt infectați au tendința de a tulpinilor de Klebsiella spital.

Mucoasa intestinului subtire si mari edematoasă, hyperemic, cu hemoragii mici, uneori mikroeroziyami. In lumenul intestinului are un conținut verzui tocite adesea cu mucus si sange. In cazurile severe, în intestinul subțire distal și buclele colon proximale se găsesc cele mai mari schimbări, hemoragii extinse, ulcerații multiple, gnoynofibrinoznye suprapunere. Caracterizat de focare de necroză, uneori cu peritonită, mai ales atunci când sunt asociate cu Pseudomonas aeruginosa sau Staphylococcus. In formele generalizate se găsesc în toate organele de leucocite-macrofage se infiltrează până la abcese plămâni, ficat și creier. DIC apare frecvent.

Tabloul clinic. Perioada de incubație durează de la 3 la 5 ore la o infecție masivă, până la 3-6 zile de la contactul infecției casnice.

Boala începe cu creșterea acută a temperaturii corpului la 38-39 ° C și chiar 40 ° C, regurgitare, vărsături și tulburări ale scaunului. Până la sfârșitul primei zile a stării copilului pot fi severe. simptome de toxicitate și exsicosis Exprimat. Piele gri-pal, turgescența tisulară redusă. Abdomenul moderat umflate. Scaune subtiri, apoase, de multe ori de culoare verzuie, cu noduli nedigerate sau enteriticheskogo caracter Ente-rokoliticheskogo la 5-10, și uneori până la 15-25 ori pe zi, cu mucus și, uneori, de sânge.

In formele blande ale bolii au temperatura normala a corpului sau de grad scazut, simptomele de intoxicație nu sunt exprimate.

Au fost repetate vărsături, greutatea corporală nu crește, scaun întețește la 5-8 ori, în timp ce restul de fecale, fara impuritati patologice. Cursul bolii este de aproximativ 3-5 zile. Boala la copii mai mari, de obicei, are loc în funcție de tipul de intoxicații alimentare ușoare.

Diagnostic. Klebsielleznaya etiologia infecții intestinale este stabilită în prezența unui masiv și re Klebsiella însămânțarea de fecale și vomă. Ea are o mare creștere semnificație diagnostică titrului de anticorpi specifici în dinamica bolii prin autostrains RA sau RSK. In singur studiu titru diagnostic serologic poate presupune prezența aglutinare la o diluție de pacient seruri 1:32 și mai mare.

Tratamentul. Utilizați principii comune de patogenetice de tratament al infecțiilor intestinale. Antibioticele administrate ținând cont de sensibilitatea izolate. Cel mai eficient gentamicina, cloramfenicol succinat, nitrofurani.

De o mare importanță sunt medicamente care cresc rezistența la (pentoxyl, metiluracil, imunoglobulina și colab.), Preparatele bacteriene (bifidumbakterin, laktobakterin, bifikol) și autoblocare cu excepția suprainfecție.

Prevenirea. Paramount importanta respectarea strictă a regimului sanitar-epidemiologice în spitale, birouri pentru prematura, somatice si spitale infectioase. În caz de încălcare a modului de epidemii Klebsiella în cantități mari sunt semănate cu mâinile personalului medical, glande mama lapte biberon, instrumente medicale, leagănul de lapte donator, și altele. În sistemul măsurilor antiepidemice sunt izolarea cruciale timpurie a copiilor cu disfuncții și intervenții intestinale, nou-nascuti protectoare slăbit și copiii mici de la contactul cu pacienții, folosiți lenjerie de unică folosință, însoțitorii stricte de igienă personală și mama, examenul bacteriologic a personalului și a altor.

de întreținere preventivă specifice nu este dezvoltat.

infectie intestinala Campylobacter

Campylobacter infecții intestinale - o boală acută a tractului gastrointestinal cauzate de bacterii oportuniste din genul Campylobacter, proceda în funcție de tipul de gastroenterită sau enterocolită și forme generalizate rar.

Informații istorice. Începând din 1909, aceste bacterii au fost cunoscute in medicina veterinara ca fatul Vibrio. - enterită infecțioasă și patogeni avortul la oi, porci, vite, etc. Primul caz de infectie la om au fost descrise în 1947 R. Vinzent g și colab.. cazuri de septicemie, meningita, endocardita sunt descrise în următorii ani. Patogeni izolate de la un om în proprietățile lor culturale și biochimice difera oarecum de la Vibrio fetus, astfel încât acestea sunt luate la noul gen - Campylobacter, ceea ce înseamnă „bagheta înfășurare“.

În țara noastră, primele cazuri de infectie cu Campylobacter sunt descrise Samitova B. J. și colab. în 1983

Etiologia. Activatori - Gram motilă negativ mic (0,2-0,4 microni) Vibrios aparținând familiei Spirillaceae, genul Campylobacter. Set 3 subspecii: C. jejuni, C. coli, C. fetus. Cele mai frecvente boli sunt cauzate de C. jejuni. Alte două subspecii - C. coli și C. boala fatului cauza numai la persoanele cu imunodepresie.

Se presupune că anumite tulpini de bacterii formeaza o toxina (exotoxină). Cu toate acestea, această problemă trebuie să fie explorate în continuare.

Bacteriile sunt larg distribuite. La persoanele sanatoase, acestea se găsesc în aproximativ 1-15% din cazuri. Deseori, bacteriile găsite la animale în care acestea pot provoca diferite boli, sau într-o stare de purtători sănătoși.

Epidemiologie. Sursa de infecție - animale. Purtători de bacterii sunt porci, cai, vite, câini, păsări și altele. De multe ori bacteriile izolate din lapte, cârnați, carne. Infecția se transmite prin produse alimentare infectate, de uz casnic și rute-apos de contact. Aceasta a permis transmiterea directă de la animale, precum și unui pacient uman sau purtător.

infecția cu Campylobacter apare mai ales la copii sub 2 ani (70%), slăbit de boli concomitente și anterioare, care sunt alimentate cu sticla.

Cel mai mare număr de cazuri înregistrate în vara și toamna. Boala sporadică apare predominant ca o infecție mixtă. focare Descrise asociate cu consumul de alimente sau apă infecție. Posibile focare in spitale, cabinete pentru prematură în încălcarea regimului antiepidemic.

Patogeneza nu a fost studiată. Poarta de intrare a infecției - tractului gastro-intestinal. Multiplicarea bacteriilor are loc în intestinul subțire și mari, în cazul în care există un accent inflamator local: enterită, colită, enterocolită. La o infecție masivă și poate duce la stomac (gastroenterită). Kam-pilobakterii foarte invazive, cu toate acestea, în patogeneza bolii este importantă nu numai endotoxemiei, bacteriemie dar, de asemenea, cu posibila dezvoltare a formelor septice generalizate. Dupa ce trece printr-o infecție a sângelui detectat anticorpi specifici. Imunitatea instabilă - nu mai mult de 1 an.

Mucoasa intestinului subtire si mari sunt modificari inflamatorii, infiltrarea neutrofilica, abcese în cripte, a crescut activitatea mitotică a epiteliului. Posibil hemoragie, necroză, ulcerații ale mucoasei intestinale (colita ulceroasă), boala Crohn se aseamănă îndeaproape.

Tabloul clinic. Perioada de incubare de 2-5 zile, uneori până la 10 zile. Boala începe cu o creștere acută a temperaturii corpului la 38-39 ° C și chiar 40 ° C, dar repetate vărsături rare, anorexie. Copiii mai mari se plâng de dureri de cap, stare de rău, frisoane, dureri musculare, dureri articulare, dureri abdominale. Copiii mici devin letargic, nelinistit. Din prima zi de boală apare scaune lichide apoase cu miros neplăcut de la 2-5 până la 20 de ori pe zi. Pe data de 2, cel puțin în a treia zi de la debutul bolii în materiile fecale ale unui amestec de mucus și sânge, de multe ori în număr mare melenă. Continuă să perturbe dureri în abdomen, mai mult pe dreapta și în jurul buricului, mai rău înainte de scaun. După golirea scade durere intestinului. Uneori, dureri abdominale însoțite de o tensiune musculara peretelui abdominal anterior. În aceste cazuri, consultarea unui chirurg pentru a exclude apendicita acuta.

În funcție de severitatea simptomelor de intoxicație și sindrom de diaree distinge forme ușoare, moderate și severe ale bolii. Criteriile de gravitate sunt aceleași ca și pentru alte infecții intestinale.

Boala este de obicei acuta. temperatura corpului revine la normal în decurs de 2-3 zile. Scaun normal de 3-4 zile, uneori, timp de 2-3 săptămâni. După normalizarea scaun la multi pacienti pot continua dureri abdominale, uneori acestea sunt chiar mai rău. Recuperarea are loc în 10-15-a zi de boală. Recidivele pe săptămână 2-3rd de boală.

Diagnostic. infectie intestinala Campylobacter poate fi suspectat pe baza apariția febrei unui copil, frecvente scaune moi cu sange si dureri mai ales la nivelul abdomenului inferior, care apar cu o zi înainte de sindromul diareic și persistă timp de câteva zile după normalizarea unui scaun, care nu este tipic pentru infecții intestinale de diferite etiologii. Cu toate acestea, determinarea finală etiologia infecții intestinale este bacteriologic necesară și confirmarea serologică.

De la metode de diagnostic serologic folosind RA și RAC riga, precum și metoda de imunofluorescență indirectă.

Tratamentul. Terapia patogenice este la fel ca și pentru alte infecții intestinale. Antibiotice prezentate doar la forme moderate si severe ale bolii. De obicei prescris aminoglicozide, eritromicină, nitrofurani. Se afișează preparatele bacteriene și enzime.

Prevenirea. La fel ca și în cazul altor infecții intestinale cauzate de bacterii oportuniste (klebsiellez, infecții proteus etc.).

Prevenirea activă care urmează să fie dezvoltate.