infecții bacteriene

P. Pophristov, M-Koycheva Trashlieva

inflamație a pielii purulentă poate avea loc sub influența unei varietăți largi de agenți patogeni (streptococi, stafilococi, pneumococ, Bacterium coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, etc.). Clinica numit boli trata piodermite cauzate de streptococi și stafilococi. În ultimii ani, spitalizare spital dominat infectiilor stafilococice. Cazurile de tulpini rezistente la medicamente la antibiotice Staphilococcus aureus sunt în creștere. Prezența lor în boala copilariei este cauzata de o serie de condiții favorabile, ca și în perioada neonatală - ușor vulnerabilă și pronunțată tendință de exsudație a epidermei și macerare. În pyococcus copilărie și dezvoltarea timpurie vârstă școlară infecții contribuie la igienă precară, creșterea posibilităților de perturbare mecanică a integrității pielii, precum și contactul frecvent cu obiecte contaminate; În plus, rolul jucat de disproteinemie de stat, vaccinările regulate, imunizările și boli infecțioase. Sunt importante, și posibilitatea de contact cu pacienții a crescut, în special în grupurile de copii, și, în plus față de aceasta, precum și faptul că el a fost bolnav de imunitate nu se produce. În cele mai multe cazuri, originea piodermite exogene. În funcție de vârstă, locația și șoferul distinge următoarele forme clinice:

Impetigo buloase neonatorum. Etiologia. Aceasta este una dintre cele mai comune forme clinice de piodermite la sugari, care este cel mai adesea cauzate de stafilococi.

Clinica. Boala este exprimată în erupția veziculară aspectul, localizat la nivelul abdomenului inferior, in regiunea inghinala falduri, axile și gât. Bulele apar pe piele curată și dimensiunile lor variază de la lintea la un bob de mazăre; primul încordate și plin de bule de conținut clar. Treptat acoperite de creșterile lor de suprafață la periferie, bulele devin mai plate și soderazhanie - mai mult noros. Styopka bule subțire și ușor de rupt. La locul bulei rămâne eroziunea roz-roșu cu zone exfoliate la periferia epidermei, restul peretelui flaconului. epiteliziruyutsya Eroziunea timp de 2 - 3 zile. Erupții cutanate niciodată palmele și tălpile PAS, ca o excepție care se găsesc pe piele.

Vremea favorabilă. De multe ori, cu toate acestea, boala este primul pas in dezvoltarea pemfigus epidermicus neonatorum.

Pemfigus epidermicus neonatorum este o boală de piele pustulos generalizat, care de multe ori precede Netratate cu întârziere sau tratament incorect Impetigo bulos.

Clinica. Boala apare cel mai des în prima săptămână de viață, și poate fi în natura focarelor mici în maternități. Morfologia tabloul clinic este similar cu imaginea de Impetigo bulos, dar din cauza generalizarea erupții cutanate complicate, care afectează starea generală a copilului și-a exprimat febra, leucocitoza, încălcare a supt, tulburări gastro-intestinale, precum și pierderea în greutate a copilului. Modificări ale pielii polimorfism evolutive. Caracterizat În același timp, puteți descoperi vezicule proaspete, tensionate, pline de conținut seroase sau purulente, și bule persistente, eroziune și patch-uri eritematoase roz. Ca complicatii pot dezvolta otita Omfalita și colab.

Prognoza. El este relativ favorabilă în cazuri sporadice, eutroficheskih copii mai grele - și copii prematuri distrofic, precum și la o răspândire a epidemiei a bolii.

Dermatite exfoliativa neonatorum Ritter v. Rittershein. Aceasta este forma cea mai severă de piodermite în perioada de nou-născut.

Etiologia. Stafilococi, streptococi rar.

Clinica. Boala apare acut și este însoțită de starea generală severă, febră și leziuni cutanate generalizate în primele două săptămâni de viață. Modificări ale pielii, cum ar fi erizipelul roșeață adesea începe în regiunea inferioară a feței și gâtului, din care sa răspândit rapid pe tot corpul si membrele. Pielea devine edematoasa culoare, eritematoasă-albăstruie, iar epiderma este predispus la varsare masivă. Simptom Nicolsky pozitiv. Lipsit de piele epidermului care amintește de arsuri de gradul II. In prezent, boala este identificat Necrolisis epidermalis Toxica, Lyell s sindrom. piele scaldet stafilococică (SSS) sindroamele.

Prognoza. Boala este dificil, de multe ori duce la deces. La fenomene severe congeniale sunt câteva zile și a făcut treptat o regenerare completă a epidermei, fara cicatrici.

Milliaria crystalina. Milliaria rubra. Milliaria alba. Aceasta este o stare diferită în funcție de gradul de întârzieri mecanice transpirație, tubuli excreție aseptice și de infecții purulente ale glandelor sudoripare pe spate si umeri la sugari mici.

Staphylodermia periporitica s. periporitis staphylogenes. Suprafata piodermite caracteristică a sugarilor, în cazul în care infecția cu stafilococ acoperă canalele glandelor sudoripare. Boala se caracterizeaza prin aparitia multor vezicule si pustule cu continut purulent localizate cel mai frecvent pe gat, spate, piept si fese, în zonele de transpirație ridicat și sensibile la macerare. In cazurile in care tratamentul nu este efectuat periporita în timp util, procesul pyococcus se adâncește în glandele sudoripare și tubii cauzează abcese multitudine de diferite dimensiuni. În astfel de cazuri, se spune despre abscessus multiplex infantum s. lactentium. Aceste abcese pot fi combinate cu periporitom sau de a dezvolta ulterior.

General sugari condiție eutroficheskih cu aceasta boala este bun, dar prematură și bolnavi observa febril, lipsa poftei de mâncare, anemie. Boala poate fi otita complicată, bronhopneumonie, pielonefrită și colab.

Ostiofolliculitis. Aceasta boala se spune în acele cazuri în care infecția stafilococilor este localizat în și în jurul deschiderii inițiale a foliculului pilos. Este foarte frecvente pe scalp in copilarie. Adesea, o poarta de acces la o infecție a pielii sunt excoriații cauzate mancarime care insotesc alte boli ale pielii precum eczema atopică, strofulyus, scabie, dermatita seboreică. pustule perifolicular apar pe piele eritematoasă, seacă pentru a forma o crustă, dar nu a fost deschisă și firele de păr lipite. Infecția se răspândește în cartier. În curând există o nouă erupție pustuloasă. Toate acestea conduc la diversitatea sa schimbat pathologically porțiune. Leziunile Pyococcus localizate pe fata si scalp, de obicei însoțită de umflarea ganglionilor limfatici.

În unele cazuri, procesul de pyococcus care a început în gaura osteofolikulyarnom se extinde mai adânc, care acoperă întregul foliculului pilos și forma infiltrare, centrul de care există o inflamație necrotică. Astfel, există o fierbere. Deosebit de prognostic sever este, în acele cazuri în care fierbe se află pe fata, deasupra buzei superioare și în jurul nasului, din cauza complicațiilor care le însoțesc :. tromboza sinusului cavernos, meningita, etc. Atunci când detectează o serie de alte facilități din apropiere furuncule, vorbesc despre rubin. În cazul în care abcesele glandele sudoripare sunt privilegiul de sugari si copilaria timpurie, se fierbe apar la copii mai mari și adulți.

Pitiriazis s simplex. alba faciei. Aceasta este suprafața piodermite pielii. Aceasta apare la băieții de vârstă școlară, ale căror fețe sunt adesea contaminate, și caracterizată prin apariția de pete ovale pe obraji, pielea este ușor înroșită și exfolia cu solzi mici. La copiii cu pete pigmentate ale pielii apar mai deschise.

Impetigo contagiosa. Acesta este unul dintre foarte repede, uneori în curs de dezvoltare epidemie streptococica suprafață stafilodermiya care lasă neafectate glandele foliculului pilos și sudoare. Boala se caracterizează prin apariția de mici, puroi bule de pereți rezistenți neîncordate. Când rupe peretii sunt umede, eliberând eroziunea exudat seros, care a acoperit rapid, cu o crustă. Eruptiile tind să fie distribuite în jurul periferiei. impetigo Contagios este cel mai adesea localizate pe față și extremități.

Oris infecțios Angulus. De multe ori însoțește impetigo și se exprimă prin eritem și descuamare a pielii mici, macerare și fisuri în colțurile gurii.

Ectyma simplex s. vulgare. Pe pielea membrelor inferioare la copii și adulți este boala pyococcus apare foarte des după ce a fost rănit de pornire unică de infiltrare sau bule pe suprafața care va apărea în curând maro. Sub crustelor formate ulcere profunde de adâncime variabilă, care dezvoltarea durează 2-3 săptămâni și rezultatele la formarea de cicatrice atrofice. La periferia leziunilor individuale pot apărea noi vezicule și răni. starea generală nu este rupt, un prognostic bun.

Lymphadenitis și limfangita. Ele apar, de obicei, ca rezultat secundar al procesului de pyococcus deja existente.

Erizipel. Erizipel (erizipel) este o piele acută inflamație strep și țesutul subcutanat. În cele mai multe cazuri, este în curs de dezvoltare ca o boală infecțioasă tipic, stare generală însoțită de tulburare, febră, frisoane. În același timp, există eritemootechnaya placa pe piele, cu contururi clare și adesea situate pe membrele inferioare și feței. Boala apare la toate vârstele, dar este deosebit de periculos în perioada neonatală, atunci când poarta de intrare a infecției poate fi înfășurată ombilical. Aproape de placi erysipelatous pot dezvolta limfangita si limfadenita regionale. În plus față de formele descrise bolile eritematoase pot fi de asemenea observate și vezicula-bulos, abces, forma gangrenoasă.

Prognosticul depinde de diagnostic în timp util și tratament. Boala tinde să se repete, de aceea este necesar să se identifice aspectele predispun la ea și le elimina imediat.

Tratamentul și comportamentul de piodermite. La orice infecție pyococcus stabilit cu precizie agentul patogen și de a determina sensibilitatea la antibiotice. Se efectuează un tratament complex - local, intern și atribuirea de doze suficient de mari de medicamente și un timp suficient de lung. Este necesar să se evalueze toate predispun la momentele piodermite și în timp util pentru a le corecta. O atenție deosebită trebuie acordată curent în primul an de viață gipogammaglobuliiemiyu - eventual după primirea proteinogramei și, dacă este necesar, să includă tratamentul globulina gamma. În toate cazurile, atunci când zonele de leziuni piodermite acumulează cruste și solzi, acestea ar trebui să fie eliminate, și numai după aceea gol erodate suprafață lubrifiate soluție magenta și aplicate le o crema antibiotic care conține 3 - 4 ori pe zi. Toate elementele de pulverizare trebuie să fie tratate în același timp, să le bandaj și copilul nu se scalde.

Atunci când tratamentul cheltui erizipel kefleksom penicilina, eritranom, și combinate într-o doză suficientă bazată pe vârsta de mare,. Atunci când edemul sau antibiotice mâncărime ar trebui să adăugați întotdeauna agenți antialergici, suplimente de calciu și vitamina C.

Necroliză EPIDERMALIS Toxica

LEYELL S. STAPHYLOCOCCISSCALDET sindrom PIELE SINDROMULUI (SSSS)

Etiologia. Relativ mai frecvente în ultimii ani, și a copilăriei boala a pielii și a mucoaselor.

Boala poate fi Staphylococcus aureus (grupa II, fagul de tip 51, 71), care produce o toxină, un recent identificat ca fiind „eksfoliatii“, caracterizat printr-un-și 3-toxine. Infecții stafilococice găsit în nazofaringe, urechi, piele, sânge. Indehiscent bule de aer steril la adulți și mai rar la copii boala poate fi declansata de primirea medicamentelor - .. sulfonamide, butazonov antibiotice Ambele produce excitarea bolii pot fi combinate.

Clinica. Boala ruleaza greu, exprimat apariția unor pete eritematoase și erupții urtikarialnyh, hemoragiile petesiale și leziuni buloase pe membre și trunchi. Elementele Erupțiile tind să fuzioneze. Simptom Nicolsky (vezicule la apăsarea) devine pozitiv, pielea capului nu este acoperit de o erupție cutanată. Boala este precedată sau însoțită de o deteriorare a stării generale, crește temperatura. În dezvoltarea și deteriorarea din cauza zone mari de descuamare a epidermei, există un risc de pierdere exsicosis si proteine ​​ca o arsură de gradul II. Mucoasele și în jurul găurilor este de asemenea posibil să se observe apariția de vezicule, eroziuni și cruste.

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu unele forme de sindromul Stevens - Johnson si toximedicamentosum dermatita.

Tratamentul. In cazurile cauzate de infecția stafilococică, antibioticele trebuie utilizat în asociere cu corticosteroizi, pentru reglarea echilibrului acido-alcalin, elimina exsicosis si pierderea de proteine, vitamine si agenti prescrie simptomatice. În cazul în care boala provocată de medicamente, pentru a aplica doze mari de corticosteroizi în combinație cu agenți anti-alergice și agenți simptomatici.

Pe plan local - prescrie coloranți și unguent antiseptic.

Clinic de Pediatrie Editat de prof. Br. Bratinova