infecții ale tractului respirator la copii
Atrezia pasajele nazale posterioare. atrezia congenitală a căilor nazale pot fi unilaterale sau bilaterale. Atacurile Asfiksicheskie sau obstacole sugătoare fiți atenți la posibilitatea acestui cusur rare. Studiul oferă un diagnostic precis imediat: o sonda introdusa prin nas, întâlnește un obstacol. În cazurile severe, este necesar să se opereze imediat; în cazurile mai blande inainte de operatie copilul poate fi alimentat cu o lingură.
Rinita. Infecția virală a tractului respirator superior, este rar văzut sub forma unei răceli comune simplu, de obicei, inflamează întreaga cavitate nazală și laringiene.
Tabloul clinic este mai greu decât cel al copiilor mai mari. Există o temperatură ridicată, un copil nelinistit, respirația nazală este dificilă, copilul nu doarme, supt săraci, există crize frecvente de vomă și diaree. secretie nazala apoasa initial, mai târziu - puroi. Examinarea a arătat în afară de edem la nivelul mucoaselor rinită al faringelui. Simptomele dispar după câteva zile, iar boala se încheie în termen de 8-10 zile. In multe cazuri, boala este complicată de otita. bronșită. uneori, pneumonie. Posibil vărsături și diaree agrava tabloul clinic al bolii și poate provoca suspiciunea unei infecții intestinale grave.
Tratamentul. Deci, cum să anticipeze natura bolii este imposibilă, necesită o monitorizare constantă. In cazurile necomplicate, tratamentul este simptomatic. Dacă există o temperatură ridicată, se obține o soluție kalmopirina 1-2% de 4-5 ori pe zi, câte 1 linguriță. Dacă nazale respirație dificilă, înainte de hrănire instilat 0,02 soluție de sulf Zinci. Nasogutta Ephedrini pro inf. Fo. № 10,0, o picătură în fiecare nară. nazale picaturi de ulei nafazolina și din cauza riscului de aspirare este interzisă. Antibioticele sunt numiți doar pentru complicații.
Prevenirea este singurul copil izolat de gripă și persoanele care suferă de curgerea nasului.
Dupa copilarie gripa mai blande. Uneori, boala este limitată la numai un nas înfundat, inflamație nazală, cu toate acestea timp de câteva zile și poate fi o temperatură ridicată. Complicațiile la copii de vârstă școlară sunt rare.
Sinuzita. Procesul inflamator într-o anumită măsură, ia sinusuri piesa asociate cu cavitatea nazofaringian; în cele mai multe cazuri, cura este, de asemenea, se întâmplă în același timp. Cu toate acestea, se întâmplă ca o febra prelungita-grad scăzut, pierderea poftei de mâncare, paloare, în alte cazuri, tuse, bronșită cronică, chiar și după rinofaringita acută. Aceste simptome sunt adesea cauzate de sinuzita purulente. Pe radiografii la copii mai mari sunt deja bine heliomat variază în sinusuri inflamate, reducerea conținutului de aer în ele. Sugarii Radiografia nu are valoare de diagnostic; suspectate sinuzita apare după eliminarea bronșitei și a altor cauze posibile ale subfebrilă prelungite.
Diagnosticul este confirmat prin puncția sinusului, Kollar a spus că la sugari nu este periculos de intervenție. Când sinusuri străpunge, conținând puroi, antibiotice administrate.
Ei bine, pentru a încălzi sticla de apa fierbinte, de mai multe ori pe zi.
Inflamația urechii medii. otită medie acută la sugari și copii mici vârste de copii - cea mai frecventa boala. Întotdeauna origine secundară, se alătură rhinopharyngitis, amigdalită. scarlatină. rujeolă. atriumuri de infectare este trompei lui Eustachio. traseu hematogenă sau lymphogenous de infecție este foarte rară. Atunci când perforarea timpanului poate marca, de asemenea, penetrarea infecției. Predilecția de otită observate la adenoids vegetativă. la larg tub Eustachio scurt. Rămânerea în țesutul conjunctiv embrionar copilariei in cavitatea urechii este, de asemenea, ușor de inflamat.
Tabloul clinic. Simptomele sunt suspecte febră, insomnie, anxietate, pierderea poftei de mâncare, plâns, durere cauzată uneori apucând urechea afectată. La o examinare, de obicei detectate și leziune a tractului respirator superior. Tragusul urechii cu presiune sensibile, ganglionilor limfatici cervicali ușor mărită, și, de asemenea, sensibile. La copiii mai mari, împreună cu durerea de ureche si pierderea auzului se produce.
Diagnosticul este confirmat de un studiu al timpanului, si sugari de multe ori nerecunoscute otită manifestat supurație urechii, ca urmare a perforație spontane. Diagnosticul diferențial trebuie amintit că, în bolile copilarie, cum ar fi meningita bulos, otita externa, lymphadenitis cervicale si in varsta inaintata - inflamarea gatului, nasului și gâtului, dureri dentare, procese ulcerative, artrita, inflamația nervului occipital poate simula simptomele otitei medii.
Tratamentul și evoluția bolii. La pornirea otita la controlul disponibilității otorinolaringologie poate încerca de asemenea să se introducă picături pentru urechi și apoi tratate cu antibiotice și administrarea picături nazale. Paracenteză terapia cu antibiotice dirijată și picături nazale sunt metoda adecvată de tratare a otitei. In otita prelungite eliminarea cauzelor acestei boli (inflamația cavităților paranazale adenoiditis) administrarea antibioticelor cu derivați de cortizon sub secrețiile de aspirare din cavitatea urechii conduce la rezultate pozitive. Când perforarea membranei timpanice trebuie să se asigure că urechea nu va intra apa in baie, prevenind astfel contaminarea din meatul auditiv extern. Din cauza tratamentului cu antibiotice precoce început, în multe cazuri, pot fi evitate prin paracenteză. Cu toate acestea, paracenteza este o nevoie urgentă de a produce atunci când timpan bombează spre exterior. Alegerea antibioticelor este recomandabil de a face cultura se obține după paracenteză sau perforarea spontană, și de a determina tipul de agent patogen și sensibilitatea sa la antibiotice. cura prelungită, trebuie să ia în considerare posibilitatea de recurență.
Cea mai frecventa complicatie - mastoiditei. In copilarie, este o complicație adesea caracterizată prin locală simptomatică,: sensibilitate la presiune pe osul mastoid, umflare, înroșire la copii mai mari. La copii gipotrofichnyh mai ales sunt adesea empiem latentă a peșterii mastoidian. În legătură cu otita medie, mastoidita, și, în principal ca o complicație rară de tromboza sinusului se poate dezvolta cu simptome septice ale sistemului nervos, sau meningita.
otita externa. Inflamația meatul auditiv extern poate fi limitată - ea furuncul, care este foarte dureroasă și poate fi difuză, cauzând disconfort și mâncărime. La copiii mici, otita externa poate fi adesea cauzată de pătrunderea corpurilor străine în ureche. Diagnosticul este confirmat de sensibilitatea tragus și urechea când este privit din oglindă.
Tratamentul cu furunculul locale (unguente) aplicatii hlorotsidnoy. Atunci când modificările difuze acționează ca și la nivel local hlorotsida hidrocortizon unguent sau flogosam unguent. În difuză prelungită schimbările necesare pentru a se aibă în vedere posibilitatea de etiologie fungice. Necesitatea unei terapii generale antibiotic este rară.
Amigdalită. boală comună a copiilor de vârstă mică și elevi. Începe acut, la temperaturi ridicate, uneori varsaturi. Copiii mici de multe ori nu se plâng de durere la înghițire sau a gâtului. Destul de des există atacuri de durere în buric. Când studiu gât, în plus față de a avea o inflamație puternică și apar alte modificări.
Catarală angina. În cazul în care boala este detectat edem, mucus în gât. La sugari și copii mici cu vârsta poate fi detectată în amigdalelor mici puncte galbene. În amigdalite folicular acestea sunt mai mari (de marimea unui varf de ac), de multe ori găsit dopuri galbene într-o creștere bruscă a amigdalelor. Uneori, care fuzionează, sub formă de plută mai mult sau mai puțin mari insule; strat solid înalt este rară. glanda submandibulară este adesea mărită, sensibil la presiune. Temperatura mai mult de 4-5 zile nu are loc. In cazurile netratate apar ca o complicație a otitei, adenoiditis, limfadenita, abces peritonsilar, și după 1-3 săptămâni perioadă de latență poate apare nefrita sau reumatism.
Diagnostic. Este necesar să se diferențieze dezvăluite convenționale amigdalită virale sau bacteriene multe boli manifestata amigdalita initiala. Cu amigdalite începe scarlatină și rujeolă de multe ori. În cazul fuziunii amigdalita folicular trebuie să se gândească la angina Plaut-Vincent și posibil difterică; în astfel de cazuri, trebuie să luați tampoane de la gât. Fuzionarea amigdalite poate fi un simptom al mononucleozei infecțioase. În plus, amigdalite este adesea găsit în leucemie și agranulocitoză.
Tratamentul. Angina și amigdalite pot fi cauzate de diferite virusuri sau bacterii. În unele cazuri, agentul este streptococ hemolitic, complicațiile de mai sus, cel mai adesea observate în aceste cazuri. Prin urmare, scopul tratamentului, în plus față de tratamentul inflamației acute, este de a evita complicațiile, în termen de 5 zile, b penicilina (800 000-1 600 OOO unități.); cu alergie la medicamente la penicilină - eritromicină (30-50 mg / 24 ore). 40% din tulpini de streptococi sunt rezistente la tetraciclina, sulfamide suprima doar bacteriile, dar nu provoca moartea lor. Dacă semănate gât mucoasa cu un alt tip de microorganism, modificările corespunzătoare sunt făcute la tratamentul cu antibiotice.
abces peritonsilar. La copiii mai mari la amigdalită acută alăturat bolii, care apar cu dureri ascuțite în gât și temperatură ridicată. edem inflamator, în majoritatea cazurilor, cauzate de stafilococ, se extinde spre mijlocul și ascensoarele amigdalelor, de asemenea, uvulă OTECH și, de asemenea deplasat lateral. Ingerarea chiar și deschidere a gurii dureroase; respiratia este dificila, pacientul respira gura deschisa, starea lui de sănătate este foarte proastă. utilizarea timpurie a penicilinei, meticilina, sau eritromicina, în cele mai multe cazuri, poate preveni răspândirea de puroi; cu tratamentul tardiv al abcesului trebuie să fie deschis. La câteva săptămâni după recuperare, este recomandabil să se facă o amigdalectomie sub protecția antibioticelor.
Ulcerativa angina membrană (angina Plaut-Vincent), caracterizat prin raiduri dense alb-cenușie, uneori doar pe o suprafață a amigdalelor, cu miros puternic de rău. Împreună cu modificări pronunțate în gât sunt simptome frecvente deficiențe observate. Poate avea ulcerații. - bacterii fusiforme Agenții patogeni și spirochete. Acesta trebuie să fie diferențiată de amigdalită a spus, însoțită de formarea filmelor. Acesta raspunde bine la tratament penicilina.
Obositor adenoids. Inflamarea adenoids este un simptom al oricărei dureri în gât. Motivul subfebrilă uneori observată după amigdalită acută, vegetații adenoide este adesea prelungită. Un astfel de copil devine obosit repede, nu are nici o poftei de mâncare, palid, capricios, a declarat nas, respirație cu gura căscată. La examinarea gâtului în spatele uvula este adesea marcat de mucus la ganglionii limfatici de gât palpabil. Inflamarea adenoids poate provoca otita medie, sau strângeți-l peste.
Tratamentul. penicilina oral sau sulfonamide (0,10-0,20 g / kg / 24 de ore), picături nazale efedrina, uneori inhalare. Atunci când prelungită cu grad scăzut sau otita ajută adenotomija.
Hipertrofia amigdalelor și a vegetației adenoid. În copilărie, hiperplazia sistemului limfatic într-un anumit grad de fenomen fiziologic, de exemplu, mărirea amigdalelor. Această predispoziție la vârsta de 10 ani slăbește, amigdale, organe limfatice ca un regres general, reduse în dimensiune. La copii exudativa din cauza inflamatiei frecvente a amigdalelor se umfla atât de mult încât arată îndepărtarea lor. extinderea cronică a adenoids interferează cu respirație, prin nas, copiii respira somn cu gura căscată, rău, sforăie; din cauza infectii ale urechii frecvente pot prezenta pierderea auzului prelungită. Deteriorarea performanței școlare, ca întotdeauna somnoros copil, obosit, uneori surd este neatent la lecții. Permanent gura deschisă, somnolență, oboseală caracteristică conferă feței o expresie câteva oarecum prost. Amigdalele poate fi atât de mare încât contactul, provocând zgomotos respirație, lucrat.
Indicații pentru îndepărtarea polipilor și a amigdalelor. Cele de mai sus și se exprimă în grad mai mare sau mai mică de complicații datorită faptului că cele mai frecvente-amigdalelor, uneori funcționarea prea frecventă în copilărie.
Indicatii pentru adenoidectomia este de a le crește într-o așa măsură încât acestea împiedică respirația pe nas. Indicația pentru îndepărtarea lor sunt, de asemenea, otitei recurente sau subfebrilitate prelungite sau prelungite.
Indicații pentru amigdalectomie este mărită amigdalelor într-o asemenea măsură, încât respirația este perturbată; în cazul în care până la 3-4 ori pe an, se repetă amigdalită sau dacă amigdalită complicate de abces peritonsilar sau limfadenita recurente. Amigdalectomie este justificată în astfel de cazuri, dacă după inflamația lor se dezvolta nefrita, nu este un tratament de 6-8 săptămâni, sau în cazul în care medicul determină boala amigdale nefrită. Reumatism si amigdalectomie artrita reumatoida nu îmbunătățește în mod semnificativ cursul bolii.
Este necesar să se evite îndepărtarea inutilă a amigdalelor: operația este necesară numai atunci când proiectat, indicații justificate.
limfadenitelor retrofaringian și abces. Inflamația nodul limfatic, care este situat pe partea din spate a gâtului, există doar la copii cu vârsta mai mică de 2 ani și sugari, deoarece acest nod mai târziu obliterantă. Simptomele tipice includ febra, leucocitoza, și, împreună cu ea - dificultăți de înghițire. Copilul după câteva înghițituri oprește supt sau de a mânca. Lovirea sforăit, dificultăți de respirație, voce sipyaschy și răsturnate (din cauza durerii ganglionilor limfatici), poziția capului. La examinarea gâtului destul de profund așezat tumoare pe partea din spate a gâtului pot fi trecute cu vederea, dar este ușor de a testa degetul. În cazurile de deschidere spontane nediagnosticate a abcesului poate duce la aspirarea unor cantități mari de puroi. Cu recunoașterea timpurie tratate eficient cu penicilină sau alte antibiotice. tumora fluctuează trebuie să fie deschis.
limfadenitå de col uterin. inflamație acută a ganglionilor limfatici. În legătură cu o durere în gât, amigdalite, otite și cu infecții comune ale cavității orale sunt adesea umflate și devin sensibile ganglionilor limfatici regionali de col uterin. Odată cu dispariția perioadei acute de noduri a scăzut în dimensiune, cu toate acestea, mai ales la copii exudative, acestea rămân de luni de zile, fără a fi sudat la țesuturile din jur. După unele strep gât noduri gât poate creste pana la marimea unei alune, atunci când sondare sensibile și, dacă sunt lăsate netratate, la temperaturi lungi remisivă poate topi. Precoce penicilina intramusculară semisinteză, meticilina, oxacilina conduce la faptul că a crescut de cancer câteva zile mai târziu începe să scadă în dimensiune. Atunci când este necesar, fluctuația glandelor limfatice pentru a face o puncție.
Femeie revista www.BlackPantera.ru: Eric Kerpel