infecție streptococică

infecție streptococică - un grup de boli infecțioase cauzate de streptococii b -hemolytic.

Acest grup include scarlatină. halbă. agentul cauzator al cărui este doar streptococului; angina cauzate de streptococcus în 80-90% din cazuri; reumatism, alte boli ale țesutului conjunctiv difuze, glomerulonefrita acută la care infecția streptococică este un proces patologic de declanșare (jades cm.); infecție locală și generalizate purulentă - abces, smaragd, limfadenita, otita medie, sinuzita, piodermite, pneumonie, infecții ale plăgilor, abces, se fierbe, meningita, osteomielita, pyosepticemia (vezi Sepsis.), endocardită; și intoxicații alimentare, în care Streptococcus este unul dintre posibili agenți cauzali.

Agentul patogen - streptococului hemolitic (Streptococcus haemolyticus). Are o formă sferică sau ovală, dimensiunea 0.6-1 microni; Acesta formează un lanț, în mediu nutritiv care conțin sânge provoacă hemoliza. Mediul este stabil, în puroi uscată și sânge menținut până la câteva luni. În condiții favorabile, pot prolifera în unele alimente, cum ar fi inghetata, crema. Fierbere și Sanitizers ucide microbii rapid. Potrivit pentru a distinge structura antigenica 20 serogrupe streptococ hemolitic, în patologia umană rol aproape exclusiv apartine serogrupul A, care are mai mult de 80 de serotipuri.

Virulența cauzate de substanțe toxice, care au proprietăți exotoxină (dintre care cel mai important este toxina eritrogenică Dick - operație generală toxina, toxina rash) și endotoxină și mai multe enzime - gaaluronidazoy, streptokinaza, ribonucleaza, DNază, lipoproteazoy, fibrinolizinom și și colab.

Sursa agentului infecțios este o persoană - un pacient sau purtător. Transportul este comun între toate grupele de vârstă. De o importanță deosebită este transportul de streptococilor hemolitici în rândul personalului și de maternitate postpartum. Ele sunt adesea sursa de infecție a nou-născuților.

Leading modul în care este agentul cauzator de transmitere - aer. Posibile căi de contact-uz casnic de transmitere prin produse contaminate de sănătate și mâinile. Dacă există șeminee infecție streptococică (de exemplu, infractoare, durere în gât), în personalul asociat cu pregătirea și distribuirea de produse alimentare, eventual, poluarea, care poate provoca focare de intoxicatii alimentare.

Infecția apare de obicei prin membranele mucoase ale nasului și gâtului pot penetra prin pielea deteriorată și la nou-nascuti - si prin plaga ombilicala. Anti-microbiene tipospetsifichen imunitate și fragilă, deci poate exista o recurență forme clinice diferite de infecție streptococică. cu excepția scarlatina, care de obicei este generat când imunitatea pe viață antitoxică.

Patogeneza infecție streptococică este o combinație de sindroame infecțioase, toxice și alergice. Cu un sindrom infecțios asociat cu dezvoltarea pe locul introducerii focar patogen al seros, purulent sau inflamație necrotică. Din cauza factorilor de permeabilitate agent patogen poate depăși barierele locale și pătrunde în ganglionii limfatici regionali, determinând dezvoltarea limfadenitå. In final, posibila penetrarea agentului infecțios în fluxul sanguin și apariția focarelor de infecție streptococică hematogene. osteomielita, endocardita, meningita sau piemicheskimi septicopyemia cu mai multe focare în diferite organe și țesuturi.

Sindromul toxic este caracterizat prin febră, tahicardie, vărsături, dureri de cap, delir. Acesta este cel mai pronunțat în cazul scarlatină, un erizipel primar, sepsis.

Sindromul alergic este însoțită de dezvoltarea hipersensibilității de tip întârziat manifestată în scarlatina bolii renale, inima și articulațiilor, în erizipel - reacție inflamatorie hyperergic, o tendință de a se repete. Sensibilizarea specifică streptococul joacă rolul unui mecanism de declanșare în patogeneza glomerulonefritei acute difuze, febra reumatica si a altor boli ale țesutului conjunctiv difuze.

De o mare importanță în dezvoltarea cronice (amigdalite) si recurente (Cana) forme de infecție streptococică agentul patogen are capacitatea de a reținut în permanență în organism, în special sub formă de L-forme.

Manifestările clinice ale intoxicații alimentare cauzate de streptococcus, datorită acțiunii toxinei acumulate în produsul alimentar, ca urmare a propagării patogen în acesta.

Diagnosticul infecțiilor streptococice prezintă pe baza datelor clinice, epidemiologice de istorie (de contact cu pacienții și purtători). Acesta poate fi confirmată prin eliberarea culturii b streptococilor -hemolytic de mucus nazofaringe, sange, lichidul cefalorahidian si puroi obtinut dintr-o varietate de leziuni. Pentru confirmarea serologică a diagnosticului de antistreptolisin titrului Oh antigialuronidazy, serozyme și altele.

Pentru tratamentul infecției cu streptococ într-un etiotropic înseamnă frecvent utilizat în doze de penicilină de 30-50 mii. 2-500. U. sau mai mare per 1 kg de greutate corporală pe zi. In formele blande de atribuire localizate pot limita preparatele de penicilina pe cale orală, în forme mai severe, se administrează intramuscular sau intravenos, endolimfatică. În caz de intoleranță la penicilină utiliza eritromicina, lincomicina, oxacilină. Metodele de terapie patogenice sunt definite forma clinică a bolii.

Prognosticul depinde de forma clinică de infecție streptococică.

Prevenirea se axează pe principalele elemente ale procesului epidemic: sursa de infecție a agentului patogen, calea de transmitere a agentului patogen și sensibilitatea organismului. Activități în legătură cu sursa de infecție includ identificarea precoce a pacienților cu anumite forme de infecție streptococică (amigdalită, scarlatină, infecții purulente locale) și izolarea lor promptă într-o instituție de închisoare pentru copii, un spital de boli infecțioase sau la domiciliu. Toate persoanele care comunica cu pacientul, sub rezerva unui examen medical pentru a identifica și de a exprima formele șterse ale bolii. În centrele de îngrijire de zi, precum și în primele două clase de școală stabilesc supraveghere medicală a copiilor, pentru a comunica cu pacientul pentru o perioadă de 7 zile din momentul în care izolarea pacientului. În camera în care pacientul este o infecție streptococică. efectuează dezinfecție curentă. Persoanele cu antecedente de infecție streptococică. a permis să lucreze în grădinițe, îngrijire medicală la domiciliu, spital, și, de asemenea, pentru a lucra la unitatea de nutriție clinică după recuperare completă, dar nu înainte de 22-a zi de la debutul bolii. Bebelusii care au avut scarlatină sau strep gât, a permis să participe la pre-școală și prima clasa 2 numai 12 zile după expirarea izolației.

De măsuri menite să elimine căile de transmitere a infecției cu streptococ. crucială pentru respectarea strictă a regimului sanitar-igienice în grupuri de copii, în special în spitale (lupta cu supraaglomerarea, de separare a grupurilor, folosesc seturi de unică folosință de lenjerie, sterilizarea instrumentelor medicale, utilizarea unor mijloace eficiente de dezinfectare de mână (de exemplu 0,5-1% soluție de clor) , articole de uz casnic, aer si altele.).

Pentru a spori rezistența nespecifică la infecție streptococică necesită tratamente de restabilire (călire, nutriție, vitamine din grupul B, acid ascorbic, etc.), Readaptarea infecției în focare orofaringe, îngrijirea pielii igienice (prevenirea abraziuni, abraziuni, centuri de protecție, etc.).