infecție intrauterină - rezumat - Obstetrică și Ginecologie - Rezumate de medicină

Despre - OTHER (OTHER)

R - RUBEOLA (rubeola)

C - infecția cu citomegalovirus

H - infecție cu herpes.

infecție intrauterină - boală care rezultă din infecția unui fat de la o femeie în timpul sarcinii sau la nastere. Fructul astfel caracterizat printr-un decalaj în dezvoltarea mentală și fizică.

Frecvența acestei boli nu este izvestan. Mortalitatea perinatala este de 28%.

In 1971, OMS a alocat TORCH - Complex - un grup de infecții virale, bacteriene care provoacă modificări structurale persistente. Grupul include despre sifilis, chlamydia, infectie enterovirus, hepatita A, B, gonococice, listerioză; la probabil în acest grup includ rujeolei, oreionului. infecții - ipotetici gripal de tip A, virusul coriomeningitei limfocitare, papilomavirus uman.

În structura mortalității sunt cele mai frecvente:

infecția cu citomegalovirus 6%

hepatita B, listerioză 1-2%

Există o serie de impact este efect indirect neposredstvennoi:

· Acțiunea patologica a microorganismelor și a toxinelor acestora

· O încălcare a procesului de placentation

· Tulburări metabolice

Natura exactă a înfrângerii fătului depinde de:

1. Tipul de agent patogen. abundența și virulența. Paralellizma între virulență și nici o înfrângere.

2. Natura procesului de infectare. Există, de asemenea, nici o relație directă între severitatea procesului și natura procesului infecțios (latente, acute și cronice. Cel mai mare pericol este reprezentat de infectiile cu care sa întâlnit în sarcina pentru prima dată. Procesul cronic nu este periculos pentru fat daca mama nu este defect imun.

3. Calea pătrunde spre femeia pentru făt. Căile de intrare:

· Creșterea (a vaginului)

· Downlink (din trompele uterine)

· Pe de endometru în decidua (prin atingere) - transmural.

cai ascendenți pentru cele mai frecvente infectii. Tipic pentru infecțiile cu transmitere sexuală. Infectia apare prenatală, intrapartum. Sindromul infecție amniotică (microorganisme oportuniste - Chlamydia, fungi, micoplasme, Enterococcus). Lichidul amniotic are proprietăți protectoare, dar inhibă numai creșterea microorganismelor. După 4 ore de la membranele rupere pot fi deja microorganisme Gram-negative. Lichidul amniotic este o acumulare medie de microorganisme. Fructe zaklatyvaet apa (poate fi, de asemenea aspirație), contactul cu pielea și mucoase. răspândirea hematogenă la toate organele. Cele mai multe focare apar in rinichi, există un tratament infecție secundară, adică există un cerc vicios. În timpul muncii, există o suprafață de contact a corpului cu canalul de nastere infectat. Hematogenă (transplacentar) cale; pentru modul în care sunt necesare anumite condiții: bacteriemie, viremie, parazitemiei. In cele mai multe focare formarea in placenta cu infectie ulterioara a fatului. Numai virusurile pătrund imediat fructe. Aceasta facilitează răspândirea infecției - diabet, boli cardiovasculare, deoarece acestea cresc permeabilitatea.

4. Termenul de sarcină. embriopatiei infecțioasă apar de la 3 până la 12 săptămâni. Fructul nu are forțe de apărare, o încălcare Bookmark organe și sisteme vor provoca un efect teratogen și embriotoxic. Cel mai adesea cauzate de viruși. efect teratogen - dezvoltarea de malformații congenitale și deformări. Efect embriotoxic - înfrângerea corionică, din cauza lipsei de care embrionul moare. fetopathy infecțioasă apar cu 16 si inainte de livrare. Fructul are un răspuns la anumiți stimuli. S-ar putea fi o malformație (timpurie fetopathy): fibroelastogz endocardită, chistică, micro si hidrocefalie. Perioada fetală târzie de 6 luni. Fructul acestei perioade poate reacționa reacția leucocitelor, se poate dezvolta encefalita, hepatita, pneumonia, nefrită interstițială. Impactul virusurilor în principal, în perioada fetală târzie - există tulburări funcționale: semne de imaturitate, disembriogeneticheskie de reducere a stigmatizării, capacitățile de adaptare ale fătului, dezvoltarea mentală și fizică retardat.

5. Capacitatea de a răspunsului imun fetal. In fatul are un deficit imun fiziologic și lipsa de microflorei proprii, care este nici o interacțiune triplă în timpul infecției (nu există nici o interacțiune a microorganismului cu mecanismele de protecție cu microflora). Ea vine în contact numai cu mecanismele de protecție. proces septica apare ca fatul este steril.

6. Rezervele de protecție mamă

CLINICA infecție intrauterină.

Clinica depind de factorii descriși mai sus. Leziunile mama infecțioase sunt diferite:

· Complicațiile sarcinii si la nastere

· Pierderea embrionului și fătului

· Amenințarea întreruperii sarcinii și nevynashenie

· Anomalii placentare

· Anomaliile activității de muncă

Încetarea sarcinii. Deoarece microorganismele au tonomotornoe acțiune asupra uterului (set antigene comune și organisme microbiene în Bacteroides, micoplasme etc., care au fosfolipide - declanșatoare de muncă). Fosfolipide proiskhozhdneiya bacteriene declanseaza sinteza prostaglandinei (E2 F2alfa), ceea ce duce la declanșarea travaliului.

starea fatului ca sunt complicatiile sarcinii.

1. hipotrofie, hipoxie fetală

2. Manifestările nou-născuți sunt multe și ele sunt non-specifice: hipoxie, sindromul de detresă respiratorie, boala membranei hialine, letargie, pierderea tonusului muscular, reflexe, icter, sindrom edem, DIC. În partea a tractului digestiv: regurgitare, refuzul de a manca poate fi o pierdere masivă de greutate.

Infecțiile virale caracterizate prin:

retard intrauterin de crestere, encefalita, hepatita, nefrita, pneumonie, leziuni gastrointestinale. Toate manifestările sunt similare cu hipoxie sau leziuni traumatice ale fătului. Unii copii se nasc cu nici o dovada de infectie, dar virusul persista - cum ar fi virusul Coxsackie cauzate hidrocefalie, virusul rubeolei cauzează cataractă progresivă.

Sindroamele nespecifici da T, R, C și listerioză.

1. Lipsa de dezvoltare, retinita, cataractă, glaucom, uneori.

2. Defecte cardiace congenitale vvide brevet canalului arterial, stenoza arterei pulmonare.

4. Retardul mental.

1. hepatosplenomegalie, icter, purpură, microcefalie, calcificare bilaterală periventriculare.

2. Înfrângerea ochilor: corioretinită, mikrooftalmiya.

1. Modificări comune necrotice - meningoencefalită necrozante - micro- și hidrocefalie.

2. Modificări ale ochiului - retinohoriodit - atrofie optica, cataracta, microftalmie, pareza muschilor oculari.

Listerioză. Numeroase erupții cutanate, papule cu cap bulovidnuyu, bob de mei cu marginea roșie în partea de jos. La partea din spate, fese si picioare sunt erupții pe mucoasa faringelui, faringe, conjunctivei. Pe mucoasa intestinală. bronhiilor etc. granulomatoasă sepsis in timpul pauzelor acestor papule.

Diagnosticul infecției fetale.

Aceasta se realizează în 3 etape.

1. Diagnostice in utero.

2. Diagnosticul la momentul nașterii.

3. Diagnosticul de manifestarea simptomelor clinice.

METODE DE DIAGNOSTIC in utero.

1. Metode directe care vizează selectarea agentului (cultură, histologice etc.).

2. Metodele indirecte se bazează pe studiul stării mamei: anumite infecții ale mamei, determinarea statusului imun, schimbările metabolice.

Material pentru studiu - corionul cu aspiratul horionbiopsii, lichid amniotic prin amniocenteza, fetale de sânge din cordonul ombilical la puncția.

Materialul pentru studiul mamei - saliva, secrețiile din nas și gât, sângele. urină, de descărcare de gestiune din colul uterin, gura uterin. Imunoglobulina G, M seronegative femeile gravide indica o infectie primara (care naiboee periculoase). Imunoglobulina G într-un titru mic indică imunizat gravidă în trecut. Creșterea titrului de imunoglobuline G în dinamică sau apariția imunoglobulina M indică reapariția infecție în timpul sarcinii.

Materialul de la nou-născut - aspirate. sânge, meconiu, urină, lichid cefalorahidian. Identificarea microb în diferite materiale - cel mai important lucru.

Terapia 2. desensiliziruyuschaya

3. Terapia de restaurare

4. Terapia immunnostimuliruyuschaya

Terapia 5. detoxifiere

6. prevenirea complicațiilor

Antibiotic dat de sensibilitate patogen, farmacocinetica, sarcina. Accesul la antibiotice intestinului, plămânii fătului ar trebui să fie minime.

· Tratamentul bolilor extragenitale mama.

· Tratamentul bolilor urogenitale

· Igienă personală, sănătatea sexuală

· Reorganizarea focar de infecție care

· Ne protejează gestionarea forței de muncă

· Contactul Ogranicheskie cu animale

· Respectarea regimului sanitar-igienic în îngrijire medicală la domiciliu.