infectie gonococica
Gonoreea - o boala infectioasa cauzata de diplococci gram-negativ Neisseria gonorrhoeae. Este una dintre bolile infecțioase cele mai răspândite.
infectie gonococica
Gonoreea tractului genital inferior, fără complicații
Gonoreea complicații ale tractului genital inferior
Gonoreea tractului genital superior si organele pelvine
Gonoreea alte organe
În același timp, a indicat un diagnostic topic complet.
Infectarea cu barbati gonoreea, de regulă, duce la apariția simptomelor subiective, forțându-le să caute ajutor medical. La femei, infectia gonococica apare adesea scăzut sau asimptomatice și detectate la diferite examinări preventive, inclusiv în calitate de parteneri sexuali, precum și dezvoltarea de complicații. Aparent, această situație poate fi explicată prin mai mic samoobraschaemost de îngrijire medicală de femei decât bărbați. Acest lucru necesită screening-ul pentru femei gonoree cu un risc crescut de infecție.
diagnostic de laborator
Diagnosticul gonoreea este confirmat de laborator detectarea gonococi cu proprietăți morfologice tipice și tinctoriale detectarea antigenului gonococicå sau acid nucleic în probele clinice.
Pentru a identifica gonoreea utilizate studii microscopice și culturi (la fete si femei in varsta de peste 60 - numai prin cultură, cu determinarea proprietăților enzimatice ale gonoree).
Posibilitatea de a folosi diferite metode de provocare este în prezent cauzează o îndoială rezonabilă și face obiectul unor cercetări speciale.
Regimul de tratament recomandat
Selecția tratament scheme infecției gonococice depinde de localizarea clinica si anatomice ale bolii, sensibilitatea tulpinilor de N. gonorrhoeae antimicrobiene și limitări în scopul propus, posibilitatea infectării cu alte boli sindicate, cu transmitere sexuala evaluare a efectelor secundare ale terapiei.
Din cauza riscului crescut de gonoree combinate, infecția cu Chlamydia dacă nu se poate diagnostica gonoreea Chlamydia urogenitala trebuie prescris antimicrobiene și eficient împotriva Chlamydia trachomatis.
Tratamentul infecțiilor gonococice ale părților inferioare ale sistemului urogenital, fără complicații
Prin infectie gonococica necomplicata intelege infectia primara a membranei mucoase a departamentelor tractului urinar inferior (uretrite - atat la barbati cat si femei, cervicita, cistite, vulvovaginitis - femei).
Accentul în această secțiune se acordă tehnicilor de prezentare a unui singur tratament gonoreei necomplicate ale tractului genital inferior.
Cefixime - 400 mg oral, o dată
Ceftriaxona - 250 mg intramuscular o dată
Ofloxacin - 400 mg oral, o dată
Ciprofloxacin - 500 mg oral, o dată
terapii alternative
-1 g azitromicină oral, o dată
Lomefloxacin - 600 mg oral, o dată
Norfloxacin -800 mg oral, o dată
Pefloxacina - 600 mg oral, o dată
Spectinomicină - 2,0 g (masculi), 4,0 g (femele) intramuscular o dată. Medicamentul este indicat pentru cefalosporine intoleranță și chinolone.
Tsefodizim - 0,250-500 mg intramuscular o dată
Tsefuroksim- 1,5g intramuscular o dată
Cefuroximă axetil - 1,0g o dată pe cale orală
Toate aceste medicamente (cu excepția streptomicină) este de asemenea foarte eficient în gonoree anorectale. Când gonorrheal droguri laringelui cel mai eficient (cura in mai mult de 90% dintre pacienți) sunt ceftriaxonă, ciprofloxacin la dozele indicate, doxiciclina 100 mg de 2 ori pe zi, timp de 7 zile, combinația de ofloxacin (400 mg p.o.) și azitromicina (1 g oral ) o dată.
Fluorochinolone sunt contraindicate la copii și adolescenți cu vârsta sub 14 de ani de femei cu vârsta, însărcinate și care alăptează.
Există o serie de alte antibiotice eficiente împotriva infecției gonococice, dar domeniul de aplicare al acestui ghid nu include o listă a tuturor medicamentelor active cunoscute.
Cu detectarea simultană a C. trachomatis alocate azitromicină 1 g oral, o dată sau doxiciclina 0,1 g de 2 ori pe zi, oral, timp de 7 zile.
Este necesar să se organizarea centrelor regionale pentru monitorizarea schimbării în sensibilitatea tulpinilor de Neisseria gonorrhoeae la grupe majore de antibiotice (penicilină, tetraciclină, cefalosporine, chinolone și spectinomicină).
La detectarea în sușele regiunile beta-lactamază de N. gonorrhoeae recomandabil să se prescrie nu conțin inelul beta-lactamic sau inhibă activitatea beta-lactamază (clavulanatului potențată - Augmentin, amoxiclav).
Tratamentul infecțiilor gonococice ale părților inferioare ale sistemului urogenital cu complicații, și secțiunile superioare ale organelor pelviene
Tratamentul pacienților trebuie efectuată în condiții de stabilitate. Tactica de tratament depinde de natura cursului clinic al gonoreei. Deci, când lacunare abces și glandele vestibulare mari, împreună cu agenți antimicrobieni eficienți împotriva N. gonorrhoeae, utilizați patogenetic corespunzătoare, terapia fizică și metodele chirurgicale de tratament.
Tratamentul etiologic al infecțiilor gonococice necomplicate ale sistemului genito-urinar si organele pelvine
Ceftriaxona -1.0 g intramuscular sau intravenos la fiecare 24 ore
regimuri de tratament alternative
Kanamicină -1000000 UI intramuscular la fiecare 12 ore
Spectinomicină - 2,0 g intramuscular la fiecare 12 ore
Cefotaxim 1,0 g intravenos la fiecare 8 ore
Ciprofloxacina - 500 mg intravenos la fiecare 12 ore
aceste medicamente Terapia trebuie să dureze cel puțin 24-48 ore după dispariția simptomelor clinice, apoi, dacă este necesar tratamentul poate fi continuat timp de 7 zile după pregătiri declarate.
Doxiciclina -0.1 g oral, la fiecare 12 ore
Lomefloxacin - 400 mg oral la fiecare 12 ore
Metaciclina (rondomitsin) - 0,3 g oral, la fiecare 6 ore
Ofloxacin - 400 mg oral la fiecare 12 ore
Pefloxacina - 400 mg oral la fiecare 12 ore
Ciprofloxacin -500 mg oral la fiecare 12 ore
Odata cu aceasta, în cazul în care mărturia nu este exclusă efectuarea patogenice terapii, simptomatice.
Tratamentul pentru conjunctivită gonococică
-1.0 g de ceftriaxona intramuscular o dată. Tratamentele locale: soluție de nitrat de argint 1%, -s 1% tetraciclină, 0,5% eritromitsinovaya lle unguent oftalmic.
infectie gonococica la nou-nascuti
infecție neonatală are loc în timpul trecerii prin canalul de nastere mama cu gonoree.
Manifestările clinice ale infecțiilor gonococice identificate în copil timp de 2-5 zile de la naștere și includ oftalmia neonatală, rinită, vaginite, uretrite, condiții septice, inclusiv artrita si meningita.
Tratamentul oftalmie neonatale
Ceftriaxona - 25-50 mg / kg greutate corporală (dar nu mai mult de 125 mg), intravenos sau intramuscular 1 dată pe zi timp de 2-3 zile.
Tratamentul se realizează cu implicarea neonatologi, oftalmologi, neurologi. Numirea ceftriaxonei copiii prematuri și copiii cu valori crescute ale bilirubinemiei se face cu extremă precauție.
Prevenirea oftalmie neonatală
Prevenirea oftalmia ar trebui să fie toate nou-născuți, imediat după naștere, una dintre următoarele medicamente.
nitrat de argint - 1% soluție apoasă de mono-
Eritromicina - 0,5% unguent oftalmic -s o dată
Tetraciclină - 1% unguent pentru ochi -s o dată
Tratamentul de complicații ale infecției gonococice neonatale
Complicațiile infectie gonococica neonatale includ sepsis, artrita, meningita, pentru diagnosticul etiologic, care este necesar să se efectueze culturi de sânge, lichid cerebrospinal și alte probe clinice pentru identificarea N. gonorrboeae urmată de studierea proprietăților enzimatice ale tulpinilor izolate ale agentului patogen și sensibilitatea sa la antibiotice.
Ceftriaxona - 25-50 mg / kg intravenos sau intramuscular 1 dată pe zi timp de 7 zile (zilele 10-14 de meningita).
Cefotaxim - 25 mg / kg greutate corporală intramuscular sau intravenos la fiecare 12 ore, timp de 7 zile (zilele 10-14 meningită)
Tratamentul profilactic al nou-născuților născuți din mame cu gonoree
Din cauza riscului crescut de infecție neonatală tratamentului recomandat, chiar dacă nu au nici un simptom de infectie gonococica.
Ceftriaxona - 25-50 mg / kg greutate corporală (dar nu mai mult de 125 mg) intramuscular o dată
Tratamentul infecțiilor gonococice la copii
Cel mai adesea infectie gonococica la copii înainte de adolescență este rezultatul violenței sexuale.
Managementul clinic de copii și adolescenți care au fost abuzați sexual, consultați secțiunea relevantă a materialelor metodice.
Ceftriaxona -125 mg intramuscular o dată (cu o greutate corporală mai mică de 45 kg)
Un regim de tratament alternativ
Spectinomicină - 40 mg / kg greutate corporală (nu mai mult de 2,0 g) intramuscular o dată
La copii cu greutate mai mare de 45 kg Tratamentul gonoreei se efectuează în conformitate cu schemele de prescriere adulți în ceea ce privește contraindicațiile relevante.
tratamentul femeilor gravide
Tratamentul femeilor gravide se efectuează într-un spital în orice stadiu de gestație cu medicamente antibacteriene, nu are nici un efect asupra fătului.
Medicamentele de alegere în timpul sarcinii sunt unele cefalosporine, macrolide, spectinomicină, penicilina G. Contraindicat, tetracicline, fluorochinolone, aminoglicozide.
Aplicarea biostimulatoare și agenți imunomodulatori în infecția gonococica trebuie să fie strict valabilă.
Pentru a stabili criterii pentru gonoree cura începe 7-10 zile de la terminarea tratamentului. Criteriile de cura sunt: absența simptomelor subiective și obiective ale bolii, rezultatele negative ale studiilor de microscopie și cultură. In prezenta dovezi clinice și de laborator de menținere a procesului inflamator, se recomandă retestat cu o cultură excepție obligatorie și co-infecțiilor.
Gonococii găsit după tratament, cel mai adesea rezultatul reinfectare. La stabilirea recurența gonoreei este necesară pentru a desfășura activități de cercetare culturale cu definiția sensibilității gonococ la antibiotice.
În ultimii ani, există dovezi cu privire la posibilitatea scurtării monitorizării clinice și de laborator a femeilor după un tratament complet al infecțiilor gonococice.
Înainte de numirea de medicamente antibacteriene despre gonoree trebuie efectuat screening serologic pentru sifilis. Având în vedere situația epidemiologică din țară, cu o incidență de sifilis, în cazul în care este imposibil de screening serologic pentru sifilis parteneri sexuali repetate gonoreea studiu serologic efectuat la 3 luni.
In tratamentul gonoreei cu sursa necunoscuta de infectare pentru a fi utilizate în mod avantajos și medicamente au activitate împotriva T. pallidum, t. E. Are efect antisyphyllitic preventiv (ceftriaxon, azitromicină).
Partenerii sexuali ai pacienților gonoree sunt supuse examinării și tratamentului, în cazul în care contactul sexual a avut loc 30 de zile înainte de debutul simptomelor pacientului. În cazul în care gonoreea subiectiv asimptomatică parteneri sexuali de diagnostic si tratament subiect, au avut contact sexual timp de 60 de zile înainte de diagnosticul de gonoree.
Sondaj de a fi copiii, dacă mamele lor sau de persoanele care au grijă de ei, găsit gonoree.