infectie gonococica diseminata

Incidența bolii variază în funcție de timp și loc, și în special frecvența apariției într-o anumită regiune tulpini gonococice care pot provoca bacteriemie. Aproximativ 2/3 din pacientii cu infectie gonococica diseminata sunt femei, și simptome bacteriemie manifestă adesea în ele pentru prima dată în timpul menstruației. Majoritatea pacienților gonokokkemiey bărbați și femei, simptomele urogenitale, anorectale si infectie gonococica faringian sunt absente.

Complement mediată activitate bactericidă (a se vedea., Etc) oferă o protecție suficient de eficace împotriva bacteriemie gonococica.

Pentru pacienții cu simptome tipice și semne ale unei gonokokkemii sau artrita supurativă (una sau două articulații). Start gonokokkemii este caracterizată prin febră, poliartralgie și papulare, peteșii, pustule, hemoragice sau erupții cutanate necrotice. De obicei, pielea porțiunile distale ale brațelor și picioarelor apar 3-20 de site-uri similare. Gonococii poate fi detectată prin colorarea immunoflyuorestsiruyuschey aproximativ 2/3 din ele.

Inițial limitată boala articulare caracterizata prin inflamarea tecii tendonului, într-un proces care implică mai multe articulații asimetrice. Cel mai adesea se întâmplă în comun încheietura mâinii, articulațiilor degetelor, genunchi si glezna. Uneori, în această perioadă în organism detecta complexele imune circulante. Nivelurile de complement seric sunt în intervalul normal (cu excepția persoanelor cu deficiență de complement), iar rolul complexelor imune rămâne necunoscut. Durata gonokokkemii dacă nu este tratată, poate varia. Sistemul de manifestările sale pot andocat în mod spontan pentru o săptămână. In schimb, ei pot dezvolta artrita septică, de multe ori fără fervescence, poliartralgie sau piele erupții cutanate anterioare. Apoi, într-una sau mai multe articulații sunt adesea exacerbate durere și edem în cavitatea articulara, fluidul sinovial devine purulenta, iar, dacă tratamentul este întârziată, distrugerea articulațiilor progresează.

Circulantă în serul IgM-anticorpi umani sănătoși pentru a demonstra lipopolysaccharide gonococ, în prezența activității bactericide mediată de complement față de majoritatea tulpinilor de gonococi. În același timp gonococi izolate de la pacienți cu infecție gonococice diseminate, stabile rezistente la un ser uman sănătos. Gonokokki aceste tulpini conțin, de regulă, în proteina compoziție IA și foarte sensibile la penicilină. Pentru creșterea lor necesită adesea arginină, uracil și hipoxantină, astfel încât acestea se face referire la auksotipu AHU. Pacienții cu deficit de C5, C6, C7 și componentele complementului C8 sunt extrem de sensibile gonokok k si meningococcemie, deoarece acestea nu pot fi menținute în concentrații serici bactericizi împotriva gonococica și meningococice. Gonococii izolate de la pacienți cu inflamație a tendonului teaca si eruptiile cutanate sunt mai rezistente la piscina ser de indivizi sănătoși decât tulpinile izolate de la pacienți cu artrită purulentă. Toate acestea sugerează că aceste două schiesya distincte sindrom manifestări clinice, diseminate infectii gonococice cauzate de agenți patogeni cu proprietăți diferite.

Probabilitatea de alocare a agentului din sânge prin cultură după 48 de ore de la debutul bolii este redusă și posibilitatea descărcării de crește lichidul sinovial ca boala pe termen de alungire. Astfel, din efuziunile obținute în stadiile incipiente ale bolii, care este determinată de cel puțin 20 • 10 9 / L leucocite gonococi semănat rar, în timp ce efuziunilor în care numărul de leucocite mai mari de 80 • 10 9 / l, ele sunt insamantate cu mare constanță. În același timp, în același pacient gonokokki rar semănate în sânge și în lichidul sinovial.

Alte manifestări frecvente dissemipirovannoy infectie gonococica sunt lente miops-rikardity și hepatită toxică, o rara, dar grava - endocardita si meningita. Dezvoltarea endocardita poate presupune apariția murmur cardiac patologic sau schimbarea, exprimată manifestări de embolie, miocardita severă, disfuncție renală, sau o cantitate neobișnuit de mare de erupții cutanate.