infecție cu herpes

infecție cu herpes
(Herpex simplex)

Bolile cauzate de virusul herpes simplex se poate manifesta nu numai leziuni ale pielii și membranelor mucoase, dar, de asemenea, leziuni severe ale sistemului nervos central, ochi, și organele interne. Consultați anthroponoses din aer.

Epidemiologie. Sursa de infecție - oameni. Agentul patogen se transmite prin picături din aer, în contact, și genital - sexual. In infectia congenitala este posibila transplacentar a virusului. infecție cu herpes este larg răspândită. În 80-90% dintre adulți detectează anticorpi virusul herpes simplex.

Etiologia. Agentul cauzal aparține familiei de herpes (Herpes viridae). Această familie include, de asemenea, virusurile varicelo-zosterian, citomegalovirus. Acesta conține ADN. Dimensiuni virion 100-160 nm. Elaborarea intracelulară, care formează incluziuni intranucleare. Cultivate în embrion pui și în diferite culturi de țesuturi. Patogenă pentru animale de laborator (iepuri, șoareci, șobolani, maimuțe). Sensibil la aer, rapid inactivat când este încălzit la 50-52 ° C, o lungă perioadă de timp este depozitat la temperaturi joase. Antigrntsiu împărțit în 6 grupe. Cel mai comun tip I; virus de tip II este asociat cu un herpes genital și infecții neonatale generalizate.

Patogeneza. infecție Poarta - pielea sau membranele mucoase. După infectare, virusul herpes persistă în organism pentru viață în formă latentă de infecție, care se poate deplasa în forme simptomatice sub influența oricăror motive (gripa si alte boli tratate cu corticosteroizi, agenți citostatici, imunosupresori, etc.).

În patogeneza mare răspândire importanta hematogena a infectiei. Posibilitatea pătrunderii virusului in creier de trunchiuri nervoase. Virusul Herpes a exprimat epiteliotropnostyu, de multe ori afecteaza pielea si membranele mucoase, dar atunci când a generalizat infectia afecteaza creierul, ficatul, splina, plămânii, glandele suprarenale.

Simptome și debit. Perioada de incubație - 2-12 zile (de obicei 4 zile). Infectia primara este adesea subclinice. E 10-20% dintre pacienți cu diferite manifestări clinice observate. Există următoarele forme de infecție clinică HSV: 1) leziuni cutanate herpetice (localizate sau distribuite); 2) leziuni herpetice ale mucoasei bucale; 3) boală respiratorie acută; 4) herpes genital; 5) Ochii leziuni herpetice (superficiale și profunde); 6) encefalită și meningo-encefalitei; 7) Forma viscerală a infecției cu herpes (hepatită, pneumonie); 8) generalizat herpes nou-născut.

leziuni herpetice ale pielii. infecție cu herpes Localizate este de obicei însoțită de alte boli (boala respiratorie acută, pneumonie și malaria, infecția cu meningococ, și altele.). infectia cu HSV se dezvolta in mijlocul bolii de baza sau sunt deja într-o perioadă de recuperare. frecventa herpes cu boli respiratorii acute variază de la 1,4% (la parainfluenza) la 13% (cu micoplasmozei). Simptomele cele mai frecvente sunt manifestări absente sau mascate ale bolii de bază. Herpetic localizată de obicei, erupții cutanate în jurul gurii, pe buze, pe aripile nasului (herpes labiahs, herpes nasalis). La locul de pacienți erupții cutanate experiență febră, senzație de arsură, mâncărime sau a tensiunii pielii. piele Moderat infiltrat există un grup de mici vezicule pline cu conținut clar. Bulele sunt dens ambalate, și, uneori, îmbina într-un element continuu cu mai multe camere. Conținutul bule inițial clar, apoi tulbure. Bule deschis în continuare, formând eroziunea mică sau usca și devin maro. Poate stratificarea o infecție bacteriană secundară. În herpes recurent afectează, de regulă, aceeași zonă a pielii.

Leziunile herpetice comune ale pielii pot apărea în legătură cu o infecție masivă, cum ar fi luptătorii în strânsă virusul herpes de contact este frecat în piele. Descris izbucnirea infecțiilor herpetice la Luptătorii, care au avut loc în prezența unuia dintre luptători chiar și mici leziuni herpetice. Această formă (herpes gladiatorum) se caracterizează printr-o suprafață mare de leziuni ale pielii. La locul de mâncărime erupții cutanate, senzație de arsură, durere. Când febra extensivă marca rash (până la 38-38,5 ° C), și simptome de intoxicație ca dureri de slăbiciune, slăbiciune, dureri musculare. Erupția este de obicei localizată în partea dreaptă a feței și pe brațe și trunchi. Elementele erupții cutanate pot fi în diferite stadii de dezvoltare.

În același timp, puteți descoperi vezicule, pustule si cruste. Poate satisface elementele majore umbilicated în centru. Uneori elementele erupții cutanate pot fuziona, formând un piodermite masiv de acoperire cum ar fi.

Varitseliformnoe sarcom rash (eczema herpetică, pustuloza vaktsiniformny) se dezvolta la locul de eczeme, eritrodermie, neurodermatita si alte afectiuni cronice ale pielii. Elementele herpetică sunt numeroase, destul de mare. bule cu o singură cameră, chiuvetă în centru, ele sunt, uneori, conținutul este hemoragică în natură. Apoi crusta formată poate fi descuamarea pielii. In zonele de pacienti afectati de piele observați mâncărime, senzație de arsură, tensiune a pielii. ganglionii limfatici regionali mariti si dureroase. În această formă are adesea o febră care durează 8-10 zile, și simptome de intoxicație. In plus fata de leziuni ale pielii, de multe ori nablyupayutsya stomatită herpetice și laringotraheită. Poate fi leziuni oculare, de multe ori sub forma unui copac cheratită. Mai ales din greu această formă apare la copii. Mortalitatea a ajuns la 40%.

Leziunile herpetice ale membranelor mucoase orale manifestate ca stomatita herpetică acută și stomatită aftoasă recurente. stomatita acută se caracterizează prin febră, simptome de intoxicație. Pe mucoasa bucală, cerul gurii, gingii apar grupuri de bule fine. Pacienții se plâng de arsură și furnicături în zona afectată. Conținutul bule inițial clar, apoi tulbure. În loc de bule sparte formate de eroziune de suprafață. După 1-2 săptămâni normalizat membranele mucoase. Boala poate recidiva. Atunci când starea generală a pacienților sturz nu este încălcat. aftelor unice mari (de până la 1 cm în diametru) sunt formate pe membranele mucoase ale cavității bucale, acoperite cu un strat gălbui.

infecții respiratorii acute. Virusurilor herpes simplex poate cauza inflamarea membranelor mucoase ale tractului respirator superior (5 la 7% din bolile respiratorii acute). Simptomele clinice sunt dificil de distins de boli respiratorii acute de etiologie diferită.

Herpesul genital este deosebit de periculos pentru gravide, deoarece cauze grave infecții neonatale generalizate. Aceasta poate contribui, de asemenea, la cancerul de col uterin. infecție primară apare uneori sub forma de cervicitei necrotic acute. Se caracterizeaza prin febra usoara, disurie, dureri la nivelul abdomenului inferior, simptome de vaginita. Găsit infecție genital recurent cu formarea de vezicule herpetice pe organele genitale externe ale perineului, membrana mucoasa a vaginului si colului uterin. Bărbații apar erupții herpetice pe penis, cel putin in uretra. Starea generală nu este încălcat.

Herpetic boala de ochi sunt mai frecvente la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20-40 ani. Distinge leziuni superficiale și profunde. Ele pot fi primare și recurente. Prin suprafață includ keratoconjunctivita primar herpetică, cheratită treelike târziu, epitelioz herpetice și ulcer cornean marginală, o profundă - cheratită discoid, keratoirit profundă și keratouveit, uveita parenchimatoase, cheratită parenchimatoasă, ulcere profunde cu hipopion. Boala este predispus la curs recurente. Poate provoca opacitate persistentă a corneei. Ophthalmoherpes uneori combinate cu o leziune a nervului trigemen.

Herpes encefalita. encefalita Copiii pot face parte dintr-o infecție generalizată herpes și combinate cu multiple leziuni viscerale. La adulți, simptomele de encefalită pot fi combinate cu alte manifestări de herpes (leziuni ale pielii, ochilor, mucoaselor, ale sistemului nervos periferic), dar poate avea loc în mod izolat. Boala dificilă, 30% din decese observate. După ce a suferit encefalita poate fi fenomene persistente reziduale (pareze, tulburări psihice). Reapariția bolii sunt rare.

forme viscerale de infecții cu herpes se manifestă sub forma de pneumonie acuta si hepatita HSV. Pneumonia poate rezulta din activarea infecției cu HSV influențată primesc medicamente imunosupresoare. În acest caz, stratificat aproape întotdeauna infecții bacteriene secundare. Hepatita este una dintre manifestările infecției generalizate severe. Posibilitatea de a izolat herpetice hepatitei B la adulți este discutabilă.

herpesului neonatal Generalizat apare ca rezultat al infecției intrauterine. Se ruleaza greu cu leziuni ale pielii, membranelor mucoase, ochi, creier, ficat, plamani, glandele suprarenale. Fara tratament antiviral, de obicei, se termină lethally.

Diagnosticul infecției cu HSV pe baza simptomelor caracteristice și confirmate prin izolarea virusului sau serologie. Materialul pentru izolarea virusului herpes simplex de la pacient uman poate servi vezicule herpetice conținut, salivă, pilitură corneene, fluidul din camera anterioară a ochiului, sange, lichidul cefalorahidian, biopsii cervicale bucati; la deschiderea de a lua bucăți de creier și diferite organe. Pentru a izola virusul metoda cea mai sensibilă este infecția intracerebrală de șoareci albi, puteți utiliza embrionii de pui și de cultura de tesut. Pentru diagnosticul serologic utilizând reacția de neutralizare și DGC. O creștere a titrului de diagnostic în timpul convalescenței de 4 ori sau mai mult. Când enneFalitah importanță diagnostică este detectarea anticorpilor specifici în lichidul cefalorahidian.

Tratamentul. Cand forme localizate fara complicatii infectia cu herpes care are nevoie de tratamentul bolii de bază care a cauzat formă latentă de tranziție în manifest. La nivel local Elemente rash lubrifiat cu 1% soluție de metilen albastru verde sau strălucitor. Când crustele impetiginoznogo caracterul aplicat topic antibiotice unguent care conține (tetraciclina, eritromicina). Diseminat leziuni cutanate herpes petrec același tratament local. Pentru a preveni o infecție generalizată intramuscular administrată la 6 ml de imunoglobulină normală ser uman sau poliglobulina.

Când elementele supurație rash in etape Antibiotice protivostafilokokkovogo: oxacilina interior (1 g în 6 ore) sau meticilina intramuscular (1 g în 6 ore). Acesta poate fi administrat ca eritromicina (0,5 g după 6 ore).

Pentru a preveni deteriorarea ochilor în ochii instilat soluție 0,1% din 5-iod-2-deoxiuridină (idoxuridina, keretsid). In leziunile mucoase membranei iritantă alimentar lichid oral recomandat, toaletă orală, soluție slabă de irigare de permanganat de potasiu. Eroziune lubrifiat cu soluție novocaină 0,25%. Inainte de masa din interiorul pacientului da 0,1 g anestezina. Se obțin rezultate bune eroziuni lubrifiere soluție 0,1% din 5-iod-2-dezoxiuridină; plasați interferon leucocitar utilizat. Eficientă ca crioterapie locală (atașamentul la zonele afectate de bețișoare solide de acid carbonic 6-10 sec).

Pentru tratamentul bolii herpetice ochi cel mai eficient a fost keretsid care a insuflat 1 picătură de 1-2 ore. La nivel local utilizat ca interferon leucocitar. Se fac încercări utilizarea și a altor efecte locale (diatermie, crioterapie, laser).

Prevenirea și măsuri în vatra. Pentru a preveni infecția aeropurtat se realizează un set de activități, ca și cu alte boli respiratorii acute (vezi. Gripa). Nu permite competiția luptătorilor cu chiar mici leziuni herpetice ale pielii. Pentru prevenirea infecțiilor cu herpes generalizării injectat imunoglobulină umană normală (6 ml la fiecare 3 săptămâni). Pentru a preveni reapariția vaccin eficient ucis de virusul herpes. Măsuri în vatra nu se realizează.