infecție acută Subiect non-specifice chirurgicale

Numărul de ore de formare - 4.7 (210 min.)

Cunoaște: definiție, clasificare, microbiologie, imunologie infecție chirurgicală

Capabil: diagnosticarea bolilor acute supurative ale pielii și țesutului subcutanat, mastita, tromboflebita, limfadenita, limfangita; produce un pansament după deschiderea ulcerului.

Pentru a avea o idee a principiilor generale de prevenire și tratamentul formelor clinice majore ale infecției chirurgicale non-specifice acute, în special fluxul infecțiilor chirurgicale la pacienții cu diabet zaharat.

Sala de formare, dressing, serviciu de chirurgie. Poate că o vizită la sala de operație, care deține cursuri pe baza clinica.

PLAN și calendarul:

Definiție, etiologia și patogeneza, clasificarea infecției chirurgicale

Principii de profilaxie a infecției chirurgicale

Principiile generale de tratament a pacienților cu infecție chirurgicală

Anumite tipuri de boli purulente

Munca la birou si dressing

Etiologia și agenți de infecții chirurgicale

Etiologia - doctrina cauzelor bolii. infecție chirurgicală - un proces multifactorial. În acest sens, trebuie examinat subliniat patogen nelegalitate ca factor etiologic unică sau principală. Cu un anumit grad de simplificare a etiologiei procesului infecțios poate fi reprezentat ca integrarea a trei factori etiologici:

patogen (agent infecțios)

Agenții patogeni de diferite forme de infecție chirurgicală poate fi un număr foarte mare de organisme diverse, care în mod tradițional sunt împărțite în:

Forma celulelor în coci și tije

Colorarea pe Gram-pozitive și Gram-negative,

Prin capacitatea vegetate în prezența oxigenului asupra anaerob și aerob.

Adevărata Importanța clinică a anumitor grupuri de această clasificare este dificil să se stabilească, pentru că nu toți agenții infecțioși sunt la fel de germina cu succes pe medii de cultură standard și culturi anaerobe necesită echipament special și nu sunt încă incluse în practica de zi cu zi a instituțiilor medicale.

Factorii principali ai patogenității microorganismelor sunt:

proteolitică și alte enzime litice,

exo-și endotoxine

alți metaboliți toxici (indol, hidrogen sulfurat, amoniac)

factori care asigură rezistența microorganismelor la factorii de imunitate și de concurență cu alți microbi (capsule, bacteriocine).

Intensitatea factorilor individuali ai patogenității în diferite grupe de agenți semnificativ diferite.

cele mai importante sunt stafilococi și streptococi printre aerobe gram-pozitive coci (Staf.aureus. Str.pyogenus,). Endotoxinele au o proprietăți proteolitice puternice și moderate ale acestor microorganisme provoca inflamații purulente în țesuturi caracterizate prin intoxicație severă, reacția exsudativă moderată, o delimitare clară cu formarea arborelui granulare pe marginea tkaney.Staf.epidermalisiStr.epidermalisvystupayut afectat și sănătos ca agenți cauzatori ai infecțiilor chirurgicale numai în debilitați pacienții cu imunodeficiențe. Ei nu au un exotoxine semnificative. Trebuie adăugat că stafilococii dezvoltat mecanisme eficiente de rezistență la antibiotice, și streptococi joacă un rol important în dezvoltarea bolilor infecțioase și autoimune, cum ar fi erizipel, reumatism, glomerulonefrita. patogeni Rare infecții intraabdominale sunt de asemenea microbi rodaEnterococcus (E.faecalis). Printre factorii lor de patogenitate trebuie să indice citolizină complex enzimatic și capacitatea de a produce superoxid extracelular. Infecții razvivyutsya de obicei, reprimarea microflorei intestinale normale.

Gramnegativi tije anaerobe aerobe și facultativi - Enterobacteriaceae (inclusiv e.coli), Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, împreună cu coci pyogenic sunt una dintre cele mai importante patogeni ai infecțiilor chirurgicale. Ei posedă proprietăți proteolitice puternice și endotoxine. In țesuturile acestea provoacă inflamații putredă caracterizate prin intoxicație severă, împreună cu o pronunțată tendință la necroză tisulară cu topirea lor, reacția exudativă și absența o delimitare clară între țesutul afectat și sănătos.

Gram tije pozitive aerobe. Importanța majoră a acestui grup este antrax Bac.antracis-, forma cutanata care trebuie diferentiata de smaragd, cauzate de flora nespecifici. Alți membri ai acestui grup nu joacă un rol semnificativ în infecția chirurgicală. Foarte rar în infecții ale rănilor polimicrobiană pot fi detectate difterie korinobakterii.

Printre tijele anaerobe Gram-pozitive, o importanță fundamentală ca agenți patogeni ai infecțiilor chirurgicale sunt Clostridia, care fac parte din genul de anaerobe patogeni tetanosului și gaze cangrena. Aceste microbi au o exotoxină extrem de puternic are efecte diferite asupra majore organele vitale, iar unele dintre ele (Cl.histoliticum) și enzime proteolitichekimi puternice. În plus, acest grup include, de asemenea, actinomicete, provoacă inflamații cronice specifice. La fel de importante sunt propionobakterii implicate în infecție polimicrobiană rana putredă.

tije anaerobe Gram negative (Bacteroides, fuzobakterii) și coci anaerobi gram-pozitivi (peptokokki, peptostreptokokki) sunt principalii membri ai microflorei normale a colonului, deci și o lungă perioadă de timp considerată o așa-numită „saprofite“ sau flora „oportuniste“. Cu toate acestea, în ultimele decenii, a fost detectat rolul esențial al acestor microorganisme în geneza proceselor septice severe cu natura putredă a inflamației. A existat chiar și un nou termen - infecție anaerobă non-clostridiană. Factori de patogenitate, împreună cu enzimele exo-și endotoxine, proteolitică, aceste microorganisme produc metaboliți toxici, ceea ce duce la necroza țesutului colonizat și împiedicând funcția sistemului imunitar al organismului.

Conform căilor de transmisie distinge endogene și exogene infecție. patogeni exogeni in infectiile chirurgicale raspandit cel mai adesea de contact, uneori, pe calea aerului. infectia apare hematogenically endogenă, lymphogenous și de contact.

Sensibilitatea microorganismului este definită prin prezența poarta de intrare, care in dezvoltarea infectiei chirurgicale de multe ori sunt înfășurate și microtrauma.