infarct miocardic, cardioschool

infarct miocardic - secțiunea moartea a mușchiului inimii care rezultă din încetarea fluxului sanguin în artera coronariană.

Etiologia infarctului miocardic (cauza)

infarct miocardic, cardioschool
Infarctul miocardic este cauzată de obstrucția (închidere) lumenul vaselor de sânge, furnizarea de miocard (arterelor coronare). Motivele ar putea fi (frecvența de apariție):

  1. Ateroscleroza arterelor coronare (tromboză, obstrucție în plăci) 93-98%.
  2. Obturatie chirurgicale (ligatura arterei sau disectia in timpul angioplastie).
  3. Embolizarea arterelor coronare (tromboză cu coagulopatii, embolie grăsime)

Separat recuperate în bolile cardiace miocardic (secreție anormală a arterelor coronare din trunchiul pulmonar)

Mecanismul de infarct miocardic

Greșelii aderat trombocitele; selecție ADP, epinefrina si serotonina provoaca o nouă activare și adeziunea plachetelor. Trombocitele secreta tromboxan A2, care provoaca un spasm al arterei. Mai mult decât atât, la activarea plachetelor în membrana conformațiilor glicoproteinei IIb / ilia și dobândește o afinitate pentru secvența de lanț Arg-Gly-Asp Aalfa și secvența 12 aminoacizi gamma lanțului de fibrinogen. Ca rezultat al moleculei de fibrinogen formează o punte între plachetelor, provocând agregarea acestora.

Coagularea sângelui este declanșat formarea unui complex de factor tisular (de la locul rupturii plăcii) cu factorul VII. Acest complex activează factorul X, care transformă protrombina în trombină. Trombina (gratuit și asociat cu trombilor) transformă fibrinogenul în fibrină și viteze de mai multe etape de coagulare a sângelui. Ca rezultat, artera este închisă de trombi compuse din trombocite si fire de fibrină.

Mai puțin frecvent, infarct miocardic este cauzata de embolie, spasme, vasculită, sau anomalii congenitale ale arterelor coronare. dimensiunea infarctului depinde de calibrul arterei afectate, cererea de oxigen miocardic, dezvoltarea colateralelor, de la complet închis, dacă clearance-ul său, dacă tromboliza spontan a avut loc. Risc ridicat de infarct miocardic în angina instabilă și vasospastică, prezența unor factori de risc pentru ateroscleroză multiple, a crescut de coagulare a sângelui, vasculita, cocainism, tromboza inimii stanga (aceste state sunt mai puțin frecvente).

simptomelor de infarct miocardic

infarct miocardic, cardioschool

  1. Durerea de atac dureaza 20 de minute în inima și mai mult.
  2. Atacul nu este oprit de nitroglicerină.
  3. Atacul este însoțită de o sudoare lipicios, frica rece.

infarct miocardic acut

1. Un debut tipic de infarct miocardic acut - durere. Pacientul dezvolta un meci intens de durere in spatele sternului. De obicei, durerea este de strivire sau de arsură în natură, este distribuit sub omoplatul, însoțită de emoție, frica.

2. infarct miocardic acut Uneori, poate să apară atipică. Există:

  • Varianta gastralgichesky de infarct miocardic acut (durere abdominală, greață, vărsături, slăbiciune);
  • Varianta astmatic (sufocare asemănătoare cu astm);
  • întruchipare cerebrală (amețeli, slăbiciune, pierderea cunoștinței), și altele.

Recunoașterea ECG prespital miocardic acut va ajuta numai.

3. Varianta cea mai insidios de infarct miocardic acut - nedureroase. Ce trebuie făcut în caz de infarct miocardic acut suspectat:

  1. suna la ambulanta;
  2. se dizolvă sub tabletele de nitroglicerină limbii la fiecare 15 minute până la sosirea „prim ajutor“;
  3. poltabletki mesteca aspirină (0,5 g);
  4. aer curat;
  5. să ia o poziție semi-șezând (în poziția culcat pe spate crește sarcina asupra inimii).

Este vital pentru a reduce perioada de apariția primelor simptome la consultare ECG și expert. Tergiversarea începutul tratamentului infarctului miocardic acut inacceptabilă.

Cel mai periculos este faza timpurie a bolii - primele câteva ore, în cazul în care riscul ridicat de stop cardiac. îngrijire medicală în timp util și adecvată pentru AMI este posibile proceduri de Tromboliza precoce, în mod optim în primele ore de la debutul simptomelor. Spitalizarea pacientului trebuie sa fie in cardiace Unitatea de terapie intensiva, avand posibilitatea de a efectua o angioplastie si stenting a arterelor coronare. Mai devreme fi restaurat fluxul de sânge în vas, cu atât mai mare șansele de un rezultat favorabil. Între timp, în cazul în care simptomele bolii de usoare sau atipice, poate dura câteva ore până când pacientul nu cere ajutor. Există o pierdere de ore într-o situație în care contul merge pe un minut!

Diagnosticul de infarct miocardic

  1. timpurie:
    1. Electrocardiograma.
    2. Ecocardiografie.
    3. Analiza enzimelor cardiotopice sanguine (MB-CK, AST, LDG1, troponină).
  2. întârziat:
    1. Angiografia coronariană.
    2. Scintigrafia miocardică.
  1. insuficiență cardiacă acută.
  2. șoc cardiogen.
  3. Ritm și conducere tulburări.
  4. complicații tromboembolice.
  5. ruptură de miocard cu dezvoltarea tamponadei cardiace.
  6. Pericardită.
  1. Sindromul Dressler (sindromul Dressler lui).
  2. complicații tromboembolice.
  3. insuficiență cardiacă cronică.
  4. anevrism cardiac.
  5. Moartea.

Tratamentul infarctului miocardic

Perioada de dezvoltare timpurie

Tratamentul în stadii incipiente, dacă este posibil, redusă la revascularizare de urgență (tromboliză, angioplastie si stenting arterelor coronare. Arterelor coronare bypass aorto). În insuficiența cardiacă severă într-un spital poate ridica IABP.

Tratamentul medicamentos presupune următoarele grupe de medicamente:

  1. Antiplachetare - Acid acetilsalicilic, Klopidrogel.
  2. Anticoagulantele.
  3. Beta-blocante.
  4. Trombolitică - streptokinază, Micardis, Metalize.
  5. Nitrați.
  6. Morfină.

Dacă este necesar, selectarea tratamentului antiaritmic.

Perioada de dezvoltare Distant

Tratamentul Perioada de îndepărtat are ca scop reducerea severității insuficienței circulatorii și prevenirea recurenței infarctului miocardic.

prejudecăți periculoase și dezinformare despre infarct miocardic

  1. Prin trimiterea de e-mail în masă un fel de prezentare (în limba engleză și limba rusă), care prevede, despre presupusele liniile directoare „tuse puternic la amenințarea unui atac de cord“ (aparent pentru a „îmbunătăți circulația sângelui“). acest tip este nu sunt disponibile date științifice, dimpotrivă, pacientul are nevoie de odihnă și de îngrijire medicală de urgență. Link-uri către publicațiile citate in articol, este o falsificare.
  2. În rândul populației există o concepție greșită că, după un atac de cord ar trebui să fie posibilă pentru a reduce activitatea fizică, nu este - mobilizarea precoce a pacienților în asociere cu terapia fizică facilitează în mare măsură de reabilitare și de a reduce riscul de complicații. Absența sarcinii crește semnificativ riscul de reinfarctizare.