Infarct chirurgie de by-pass infarct - tratamentul inimii
bypass aorto-coronarian
chirurgie by-pass coronarian adesea este realizată folosind masina de inima-plamani, care preia operarea asupra functiei cardiace. Acest lucru permite chirurgului sa opereze pe o inimă ireductibilă. După finalizarea de by-pass „de declanșare“ un ritm cardiac normal și deconectați pacientul de by-pass cardiopulmonar.
Există o altă versiune a intervenției chirurgicale de by-pass aorto-coronarian: in inima de lucru cu ajutorul unor dispozitive speciale - țesut miocardic stabilizator. Acest dispozitiv creează condițiile de acces la arterele coronare și de a efectua o intervenție chirurgicală, fără oprirea inimii. Această metodă are multe avantaje, și numărul anual la nivel mondial a operațiunilor efectuate pe o inima bate, crește.
Chirurgie bypass coronarian - o intervenție chirurgicală mare deschisă, uneori asociat cu riscul de complicații și necesită o perioadă lungă de reabilitare post-operatorie. Dar există situații când este necesar de a alege stentarea coronariana minim invaziva. Acest lucru se întâmplă de obicei în cazurile avansate de leziuni aterosclerotice severe, care nu pot fi rezolvate prin expunerea directă la interiorul navei, precum și după un infarct miocardic mare cu formarea de anevrisme a inimii.
atac de cord, chirurgie de by-pass
Bună ora din zi. Nu știu de unde să înceapă, o dată Ne pare rău pentru povestea confuz, tocmai am îngropat tatăl recent. Deci, după un studiu al Coronograf, rezultatul nu a fost reconfortant: aorta principală de 90%, și două 40 și 50%. După ce a spus că numai de manevră. Ultrasunete a inimii si rezultatele Holter au arătat că inima este bun, a spus, de asemenea, după inima Coronograf lui bun. documente din SUA și Holter uitat medici diferite într-o singură voce spun - inima buna. Operația a fost programată.
mne41 ani în urmă cu trei ani, am suferit un infarct miocardic + .Pe segodneshny zile aproape am vostanovilsya.No cu sarcină sporită simt stoarcere durere in serdtsa.Vopros daca stenting sau interventii chirurgicale de by-pass pentru a ajuta în acest caz, și dacă este necesar mne.Kardiogramma cicatrice nu arată și peste 2 ani de stabilitate.
Buna ziua. Tatăl meu 50. El zdelali examinarea a inimii, și a spus că vasele sunt înfundate în diferite locuri cu 80%, iar sângele nu pot curge la inima. Numit chirurgie de by-pass, dar medicul a refuzat să facă acest lucru, deoarece vasele de sânge sunt foarte subțiri și l-au trimis la Kiev. Spune-mi dacă este posibil, fără by-pass, poate avea o metodă diferită de tratament. Ce ar putea prizvesti la un astfel de stat, în cazul în care Papa conduce un mod de viață mobil, exerciții fac, greutate normala, consumul de alimente grase doar ocazional, dar aici.
Artera chirurgie de by-pass coronarian, complicații
Există mai mulți factori care afectează rata complicațiilor și a mortalității după bypass aorto-coronarian. infarct miocardic recent, hemodinamica instabilă, disfuncție ventriculară stângă, trunchi leziune a arterei coronare stângi, angină severă și instabilă și ateroscleroza arterelor periferice, în special, și carotide agraveaza prognosticul. Riscul complicațiilor perioperatorii este crescut la pacienții vârstnici, diabetici și femei. Rezultatele operațiunilor sunt afectate și de severitatea intraoperator miocardice ischemie și shunt tip: Dupa mammarokoronarnogo prognoza pe termen lung de by-pass este mai bine.
O complicatie grava de chirurgie by-pass coronarian - infarct miocardic perioperatorie. El este mai frecventă la femei, la pacienții cu angină pectorală severă, stenoză severă a bolii principale ale arterelor coronare stanga si boala cu trei nave și la pacienții cu angină instabilă și pe fundalul unui by-pass cardiopulmonar lung. infarct miocardic perioperatorie, în special complicată de hemodinamica depreciate si aritmii, sau care apar în fundalul disfuncției ventriculare stângi inițiale, se agravează în mod semnificativ la cel mai apropiat și pe termen lung prognosticul.
Diagnosticul de infarct miocardic dificil CABG modificari inerente ECG nespecifice și activității cardiace îmbunătățirii izoenzimelor postoperatorii.
Perioada postoperatorie este adesea complicată de tulburări respiratorii, dar leziunile severe sunt rare, mai ales în BPOC și vârstnici.
complicatii tipice de coronariene altoire by-pass arterio - tulburări de coagulare și sângerare. operații repetate 2-5% dintre pacienti au necesitat o sângerare. Pe lângă distrugerea plachetelor circulație artificiale duce la o perturbare a mecanismului de coagulare și fibrinoliză intern. Prin sângerare factori de risc includ vârsta, mică suprafață corporală, operații repetate avansate, utilizarea ambelor artere toracice interne, utilizarea de heparina si aspirina, trombolitică preoperatorie.
Mediastinita și sutura eșec apare la aproximativ 1% dintre pacienți: aceste complicații sunt crescut în mod semnificativ riscul de mortalitate spital de alte complicatii si durata sederii spital. Probabilitatea de insolvabilitate a mediastinitis și a articulațiilor crește dramatic atunci când se utilizează ambele artere toracice interne, în special la pacienții cu diabet zaharat.
Accident vascular cerebral apare la 1-5% dintre pacienți, riscul crește odată cu vârsta. recuperare lentă a conștiinței apare la 3% dintre pacienți, tulburări cognitive (pe baza rezultatelor testelor psihologice), în perioada postoperatorie precoce - 75%.
tulburări tranzitorii de lumină frecvente vizuale. Stupoare, agitație și iluzii apar de multe ori, dar de obicei trec repede. Din fericire, tulburări neurologice și psihiatrice grave lungi sunt rare.
Una dintre cele mai frecvente complicații ale chirurgie bypass coronarian - fibrilatie atriala (40% dintre pacienți). Numirea b-blocante, în perioada pre- și postoperatorie reduce credibilitatea acestuia. Frecvența ridicată a ratei ventriculare și pierderea de swap atriale afecta hemodinamica și crește riscul de tromboembolism. Pentru a reduce apariția contracțiilor ventriculare administrate b-blocante, blocante ale canalelor de calciu, digoxină sau o combinație a acestora, uneori, acest lucru este suficient pentru a restabili ritmul sinusal. În cazul în care nu este restabilită în termen de 24 de ore, arată un cardioversie de droguri (procainamida, ibutilide, sotalol), iar în caz de ineficiență - cardioversie electrică. În cazul în fibrilație atrială care durează mai mult de 48-72 ore, pentru prevenirea tromboembolismului anticoagulante prescrise.
Terapia antiaritmic permanent pentru fibrilatie atriala postoperatorii au nevoie foarte rar, mai ales în cazurile în care pacientul este de a lua medicamente antiaritmice inainte de interventia chirurgicala. Nu există încă nici un consens cu privire la dacă este sau nu în perioada postoperatorie timpurie pentru a restabili în mod activ ritm sinusal, sau anticoagulante trebuie numiți și să efectueze cardioversie mai târziu, în cazul în care ritmul sinusal nu este restabilită în mod independent.
pacemaker permanent în ceea ce privește bradiaritmiilor postoperatorii au 0,8% din 1614 de pacienti care au fost evacuate din spital, dupa o interventie chirurgicala de bypass coronarian. Riscul crește cu blocada bradiaritmiilor din stânga ramură înainte de o intervenție chirurgicală, persoanele în vârstă și simultan cu aneurysmectomy by-pass coronarian. bloc de ramură apar, de obicei, la pacienții cu boală arterială coronariană cu leziuni miocardice extinse. Prognosticul este slabă, pacienții mor de aritmii ventriculare sau insuficiență cardiacă.
„Chirurgie bypass coronarian, complicații“ și alte articole din sectiunea Boala coronariana