Indicatorii de fază acută în diagnosticul de laborator al vasculita sistemica

proteina C reactiva

proteina C reactiva (CRP) - proteină de fază acută clasice sintetizat ca raspuns la inflamatie si leziuni tisulare.

Prin structură, se referă la familia de pentraxinelor și constă din 5 subunități identice polipeptidice non-glicozilate având o greutate moleculară de 23 kd, care sunt datorate necovalente pentru a forma o structură ciclică pentamerică-disc.

Sinteza sa este codificată de o singură genă situată pe primul cromozom.

Normal ser CRP din sânge prezent în cantități infime (circa 0,8 ug / ml). În 90% dintre donatorii sănătoși, concentrația acestuia nu depășește 3 mg / ml, iar la 99% este mai mică de 10 ug / ml.

Din moment ce IL-6, împreună cu alte citokine pro-inflamatorii, este un mediator important al inflamației, nivelul CRP reflectă în mod adecvat activitatea procesului inflamator imun local și sistemic în bolile inflamatorii umane, inclusiv în vasculita sistemică.

Tabelul 5.20. Concentrarea (M ± a), iar creșterea frecvenței (> 10 mg / l), proteina C reactivă la pacienți și donatori

Creșterea concentrației sale au apărut la 37,5% dintre pacienți poliarterita nodular (MPS) și corelat semnificativ cu manifestări clinice care reflectă răspunsul organismului obschevospalitelnuyu (de reducerea greutății corporale, artrita), precum și dezvoltarea de moale cangrena tesuturilor piciorului periferic (Tabel. 5.21).

Mai mult, în grupul cu valori mai mari ale acestui parametru insuficiență renală a apărut la 50% și la o concentrație scăzută CRP - doar 10% din cazuri.

Tabelul 5.21. corelație semnificativă între CRP, sindroame clinice si parametrii de laborator la pacientii cu vasculita sistemica

leziuni renale (r = 0,70 **)

gangrena periferică (r = 0,43 *)

leziuni gastrointestinale (r = 0.55 *)

gangrena periferică (r = 0,62 *)

CNS (r = -0,52 *)

ESR (r = 0,62 *)
IgG (r = 0,71 **)

IgARumyniya (r = 0,64 *)
ACL IgG (r = * 0,56)
IgA aCL (r = 0,64 *)
ANCA FIND (r = 0,79 **)

Notă. * - p<0,05; ** — р<0,01; *** — р<0,001.

In crestere vasculita hemoragică in proteina C reactiva a fost detectat la 33,3% dintre pacienți. leziuni renale a fost dominant la valori ridicate ale acestui indicator (80 și 10%; p = 0,02).

Nivelul ridicat al CRP apare la 32% dintre pacienții cu arterita Takayasu, dar nu a fost asociat cu nici un sindrom clinic.

Mai mult de jumatate (61,5%) pacienți cu trombangeita obliterantă (PTA) a aratat, de asemenea, o creștere a CRP. Dintre acești pacienți au fost semnificativ mai mult la parametrii normali de laborator a avut loc de dezvoltare degetele periferice cangrenă sau perii (respectiv 37,5 și 0%, p = 0,0001).

În general, creșterea concentrației CRP când vasculita este considerată ca un marker de laborator suplimentar al activității inflamatorii.

Este cunoscut faptul ca boala vasculara in sindromul antifosfolipidic (APS) este definit ca vasculopatie trombotice. Cu toate acestea, în lupus eritematos sistemic (LES), se observă adesea dezvoltarea vasculita. În plus, dezvoltarea APS descrise la pacienți cu diferite forme de vasculita sistemică.

haptoglobina

Haptoglobin - a2-glicoproteina constând din două lanțuri de polipeptide (A și B) cu greutate moleculară sootvetstenno 20 și 45 kd. La om, haptoglobina în trei forme principale (alelă 1.1 și 2.2 și heterozigoții - 2.1) asociate cu diferite a-lanțuri.

Sinteza substanței are loc în celulele hepatice, atunci când sunt stimulate de citokine, în special interleukina-6 [G.Darlington et al ,. 1986; J.Castell și colab., 1989]. Funcția biologică primară a haptoglobinei este de a lega hemoglobina liberă și ultimul transport la ficat unde este catabolizat.

Acest proces previne pierderea fierului corpului si previne deteriorarea rinichilor in hemoliza. nivelurile haptoglobina crește în bolile inflamatorii acute și cronice, reflectând, aparent stimularea nespecifică de citokine hepatocitelor.

Tipuri individuale de haptoglobina sunt diferite de semnificație biologică. Se remarcă faptul că proprietățile imunochimice ale haptoglobin obținute de la pacienți cu tumori maligne, fetale identice, are un proprietăți imunosupresoare mai pronunțate față de haptoglobina prezentă în serul adulților [S.Oh et a1., 1987].

Aceste date sunt importante în ceea ce privește ultimele mesaje privind posibila implicare a acestei substanțe în angiogeneza, care este una dintre principalele verigi ale patogenezei tumorilor, acute și a bolilor inflamatorii cronice, în special cauzate de C04 + limfocite T, incluzând vasculita sistemică.

Se crede că creșterea vasculita niveluri haptoglobina pot fi asociate cu procesul de reparare tisulară sau mecanisme compensatorii datorate formării organelor colaterale în timpul ischemiei.

Nasonov EL Baranov AA Shilkina NP