Indicații pentru transplant renal la copii

Indicații pentru transplant renal la copii. rezultate

La copii, cele mai frecvente cauze de insuficiență renală în stadiu terminal. care se desfășoară pe transplantul de rinichi, - (. Tabelul 15.1) boală congenitală renală (49% din totalul de transplant), urmat de diferitele forme de glomerulonefrită (14%) și segmentală focală glomeruloskle-roz (12%). În 46% din cazuri, transplantul de organe este efectuat la copii cu vârsta mai mare de 12 ani, 34% - 6-12. 15% - 2-6, 5% - mai puțin de 2 ani. Vârsta medie este de 10,9 ani. În 60% din cazuri, acest lucru băieți; 62% sunt de culoare alba, 16% - negros, adică 16% - hispanici.

Numărul absolut de transplanturi de rinichi în ultimii 10 de ani, la copii a rămas relativ constantă, iar relative - scade, acum este de 4-6% din toate transplanturi de rinichi efectuate in Statele Unite. Raportul dintre frecvența de transplant de rinichi de la un rinichi relativă și cadaveric care trăiesc la copii mai mult de 2 ori mai mare comparativ cu adulții 20-44 ani: aproximativ jumatate din timpul utilizat de rinichi de la un donator viu, iar procentul de copii de pe lista de așteptare rinichi cadaveric este în continuă scădere. În schimb, timpul mediu de așteptare rinichi cadaveric este crescut și acum variază de la 236 (pentru copii 1-5 ani), la 561 de zile (pentru adolescenți).

Întrebare despre transplantul de rinichi ar trebui să fie pus are apariția semnelor clinice de CRF, și indicația directă oferă insuficiență renală în stadiu terminal. Cele mai multe clinici de transplant efectuat la greutatea copilului de cel puțin 8-10 kg: reduce riscul de tromboză a vaselor renale și facilitează transplantul de rinichi pentru adulți. Cu toate acestea, în centre foarte specializate de transplant de rinichi efectuat cu succes pentru copii cu greutate mai mică de 10 kg și mai puțin de 6 luni.

Primar (de exemplu, efectuată fără dializă prealabilă), un transplant de rinichi este de 24% din toate cazurile de transplant renal la copii. Principalul motiv pentru acest lucru, în conformitate cu atât pacienții și rudele lor - dorința de a evita dializa. Diferențe semnificative între rezultatele transplantului primar și transplantului după dializă prealabilă acolo. Cu toate acestea, unele studii au raportat o mică creștere a supraviețuirii grefei după transplant primar, deși motivele acestui fenomen sunt necunoscute. Din cauza lung de așteptare rinichi cadaveric marea majoritate a transplantului de rinichi pentru primar obținute de la donatori vii.

Supraviețuirea după 1, 2 și 5 ani după primul transplant de rinichi este foarte mare, în valoare, respectiv, 98.97 și 95% în cazul transplantului de rinichi de la un donator viu, și 97, 96 și 93% - în cazul transplantului de rinichi cadaveric. Cel mai rău dintre toate rezultatele la copii cu vârsta mai mică de 2 ani: rata de supravietuire de 3 ani pentru acestea este de 91% pentru transplant de la un donator viu, și 80% - în transplantul de rinichi cadavru. infecții bacteriene, Stake reprezintă aproximativ 15% din decesele, infecții virale - 10%, și alte infecții - 9%.

Alte cauze de deces includ boli ale sistemelor respirator și cardiovascular (16%) și tumorile maligne (11%) si a complicatiilor dializa la pacientii cu insuficienta a grefei (2,4%). Aproximativ 46% dintre pacienți, la momentul decesului funcției renale transplantat a fost normal.