Indicații pentru funcționarea la varicoasa
Tratamentul chirurgical este indicat atunci cand tratamentul si modificarile stilului de viata conservatoare nu ajuta la eliminarea simptomelor de varice
Cele mai multe tratamente chirurgicale pentru varice tratate pe o baza in ambulatoriu. Aceasta este, pacientul nu ar trebui să fie în mod constant la spital, iar dupa operatie poate merge acasă imediat.
In prezent, tratamentul chirurgical al venelor varicoase este una dintre principalele. Cu toate acestea, ar trebui să facă o rezervare că tratamentul chirurgical este indicat, nu toți pacienții cu vene varicoase.
Dacă sunteți gravidă sau au dat deja naștere, se recomandă să se aștepte cel puțin 6 săptămâni înainte de a vă gândiți la tratamentul chirurgical, la fel ca în cele mai multe cazuri, varice, care apar în timpul sarcinii trece pe cont propriu, fără nici o intervenție.
Dacă sunteți preocupat numai din partea cosmetică a venelor varicoase (de exemplu, vene paianjen pe picioare), și nici alte manifestări, cum ar fi durerea sau inflamația venelor, chirurgie - nu cea mai bună metodă de tratament în acest caz, deoarece există mai puțin invazive, dar nu tratamente mai eficiente.
Tratamentul chirurgical este indicat în cazurile în care tratamentul și stilul de viață modificări conservatoare nu ajută la eliminarea simptomelor de varice.
Metodele chirurgicale includ proceduri, cum ar fi ligaturarea (ligatura venelor) sau de stripare. Orice interventie chirurgicala implica un risc de complicatii, asa ca avem nevoie pentru a discuta acest lucru în prealabil cu medicul dumneavoastră. Chiar și o intervenție chirurgicală nu garantează împotriva reapariției venelor varicoase în viitor.
Stripping - o interventie minim invaziva, in care Viena afectat îndepărtat folosind o mică sondă subțire. Atunci când acest lucru se face, de obicei, două mici incizie - una în regiunea de la un capăt al venelor varicoase, al doilea - la celălalt capăt. După Viena este expus, este traversat în cele două locuri, și se introduce în lumenul-lea sondă. cap de sondă este fixă (fir) la capătul venelor (adică, la locația din Viena, unde a fost lansat sonda). Apoi, chirurgul trage sonda pentru vena. In general, striparea se efectuează pentru a elimina vena de la inghinală la fosa genunchiului, sau fosa a genunchiului la glezna.
Avantajul stripare - este ceva care nu este ținut lung tăiat de-a lungul venei, dar taie numai la începutul și la sfârșitul venei. Astfel, există un efect cosmetic de stripare.
In prezent este utilizata scurt stripping. stripping scurt caracterizat prin aceea că îndepărtarea este efectuată în timp ce numai părțile afectate ale venelor varicoase. Un Viena cu depozitat, rămâne supape normale intacte. Acest lucru reduce durata intervenției chirurgicale, traume și de a îmbunătăți efectul cosmetic. Unul dintre avantajele de scurt-stripping sunt: o perioadă de recuperare mai rapidă și lipsa aproape completă a durerii în perioada postoperatorie.
Ligatura este o ligaturarea vena varicoasa. De obicei, metodele ligaturi nu sunt folosite separat, dar numai în plus față de celălalt - phlebectomy, stripping.
Indicatii ligaturi și tehnicile de aplicare
De obicei, stripare se efectuează pentru a elimina vene varicoase mari. În plus, această metodă este folosită pentru a preveni modificările interferenței trofice ale pielii sub formă de ulcere. Striparea se aplică de obicei:- În cazul în care tratamentul venelor varicoase se face din motive cosmetice, și nu au alte probleme de sănătate.
- Ați marcat edem și severitatea picioarelor, mai ales după prelungit în picioare.
- Când apare hemoragia de varice.
- In caz de ulcere venoase, ceea ce sugerează prezența insuficienței venoase cronice.
Dacă aveți ambele vene varicoase mici și mari, poate fi nevoie de mai mult de un tratament. De obicei, stripping mare varice scleroterapia este completat de ramuri venoase mai mici.
Ligatura și stripping este contraindicată:- Pacienții vârstnici care au un risc crescut de complicații postoperatorii,
- Pacienții cu încălcarea circulația sângelui în arterele de la picioare,
- Pacienți cu drenaj limfatic afectata (limfedem) leziuni infecțioase ale pielii sau trombii
- Femeile gravide,
- Pacienții cu fistule arteriovenoase.
Eficiența stripping în abordarea simptomelor de varice și pentru a preveni repetarea acesteia este de 9 din 10 pacienți. Striparea venelor varicoase poate preveni reapariția ulcere venoase. Conform studiilor, la pacienții care sunt utilizate pentru a preveni formarea terapiei compresive ulcere venoase, in 28% din cazuri, există un alt ulcer. În cazul în care terapia de compresie este combinată cu stripare, riscul de ulcer trofice este de numai 14%.
se poate observa cicatrici la complicații locul inciziei includ stripping (deși o intervenție chirurgicală foarte mică, atunci când sunt executate corect) și reapariția venelor varicoase. Mai mult decât atât, în permeabilitatii încălcare striperul venoasă profundă poate provoca deteriorarea fluxului venos în picior. De aceea, înainte de orice intervenție asupra venelor picioarelor este efectuat o investigație aprofundată a permeabilitatii venoase profunde folosind ultrasunete Doppler. Printre alte complicații ale operațiunilor, precum și în alte intervenții, acesta poate fi observat complicații infecțioase, sângerarea și riscul anesteziei.
decopertarea poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală.
Anterior, medicii au crezut că exploatația stripuirii nu este de dorit pentru motivul că în cazul în care pacientul brusc nevoie pentru a by-pass aorto-coronarian, apoi Viena pe jos poate fi folosit ca un șunt. Cu toate acestea, în prezent, există un aviz care varicele nu poate fi shunt complete pentru o astfel de operațiune. În plus, în cele mai multe cazuri, o astfel de operațiune poate juca un rol artera toracica șunt, și, în plus, în acest scop, pot fi luate cu venele de mână.
Miniflebektomiya - o operațiune în care varicoase Viena îndepărtat printr-o puncție în piele. chirurgie Miniflebektomiya - o intervenție chirurgicală minim invazivă, care necesită un minim de anestezie. Miniflebektomiya efectuate folosind un cârlig special, care este introdus sub piele în zona venelor varicoase, printr-o incizie mica, puncție. Acest cârlig varicoasă Vienna este tras în afară, iar apoi ea bandajat și cruci. În continuare, aceeași metodă este efectuată pentru a șterge toate venele rămase.
Este de remarcat faptul că îndepărtarea venelor în acest mod (și stripare) conduce la formarea in situ a venelor varicoase echimoze (hematom). Dar nu vă faceți griji, deoarece acestea dispar în 2-3 săptămâni după aplicarea de unguente (de exemplu, lioton sau heparină). La locul de puncție raman cicatrici aproape invizibile.
Printre avantajele miniflebektomii este demn de remarcat eficiența ridicată, invazivitate scăzută și păstrarea aproape completă a invalidității pacientului, și, desigur, frumos efect cosmetic. După miniflebektomii (și stripping) pe piciorul operat este pus pe ciorapi de compresie. Medicul dumneavoastră vă va spune cât de mult timp va trebui să poarte acest tricou. Multi medici recomanda o intervenție chirurgicală cât mai mult posibil să meargă sau o plimbare cu bicicleta.
phlebectomy transluminală (TIPP)
Transluminala phlebectomy - o procedura minim invaziva pentru eliminarea venelor varicoase. Pentru această tehnică se aplică sistemul TriVex®. Această metodă unică, care se bazează pe faptul că, în pielea pacientului de-a lungul vena varicoasa este injectat zondik subțire cu un bec pe final. Acest lucru permite medicului pentru a vedea vena, iar porțiunea acesteia, care este îndepărtat printr-un instrument chirurgical. În medic tradițional miniflebektromii nu se vedea venele și nu poate confirma eliminarea acestuia, adică, de lucru „orb“.
Aceasta operatie se face sub anestezie locală, într-o cameră întunecată. Două puncție mici venă este introdus un tub elastic cu o sursă de lumină rece (xenon). Sub piele, se introduce un lichid special, care separă vena din țesuturile înconjurătoare și oferă anestezie. În plus al doilea instrument obișnuit care este indusă de lumină. Viena de aspirație tras în gaura din piele și o lamă specială este tăiată în două părți, care sunt apoi preluate.
Durata operației este de aproximativ o jumătate de oră. Intepati pielea nu impun cusături, și numai ipsos aseptică.