Îndepărtarea tumorilor cutanate

Doctorii si dermatologi dermacosmetologists angajate în înlăturarea diferitelor tipuri de leziuni benigne ale pielii: veruci, papiloame, nevi (alunițe), corn cutanat, cheratită (seboree, senile, actinice), verucile genitale, molluscum contagiosum. Îndepărtarea tumorilor maligne ale pielii (melanom, cancer de piele scuamoase, carcinom cu celule bazale) - oncologi prerogative.

Indicații pentru îndepărtarea tumorilor pot fi împărțite în medicale și frumusețe.

Din motive medicale includ:

• Neoplasmele, care sunt situate în locuri în care acestea pot fi ușor rănite, de exemplu - în zona de ras, în frecare locuri de îmbrăcăminte. Este de asemenea util ca măsură profilactică pentru a elimina nevi pigmentat (alunițe), situate în palme și tălpi, o astfel de îndepărtare va fi prevenirea melanom.
• Boli virale ale pielii - negi, veruci genitale, molluscum contagiosum. În cazul în care boala nu este predispus la auto-vindecare, îndepărtarea este principala metodă de tratament.

Indicații cosmetice - îndepărtarea de alunite, negi, cheratita motive estetice.

Există mai multe metode pentru îndepărtarea leziunilor cutanate:

Chirurgicale excizie - membru excizarea urmată de aplicarea sutura pielii. Este cel mai „radical“, utilizarea sa este de folos atunci când îndoieli în neoplasme și celule benigne în prezența mari (1 cm în diametru și mai mult).

Thermocoagulation (cauterizare, termokauterizatsiya, elektrotermokaustika) - expunerea la o buclă de metal preîncălzit la temperaturi ridicate, „arde“ în sensul literal al cuvântului, este practic aceeași ca în „arderea lemnului“.

Diatermocoagulare (electrocoagulare, radiosurgical chirurgie metoda radiowave, coagulare RF, radionozh, radioskalpel, Surgitron, EHVCH) - coagulare ( "moxibustion") sau tăierea țesutului datorită acțiunii curentului electric de înaltă frecvență. Spre deosebire de electrod thermocoagulation în sine este, practic, nu este încălzit.

Există două tehnici de bază de lucru pe EHVCH-dispozitive:

• Metoda de contact (cand electrodul activ atinge pielea) sunt deținute electrocauterizare și elektrodessikatsiya multiple electrice;
• fără contact (electrodul activ nu atinge pielea - curent dintre ele are loc prin aer pielii) efectuat elektrofulguratsiya (SPRAY-coagulare) și plasma de coagulare.

Diferența dintre EHVCH (aparat electrosurgical de înaltă frecvență) și radionozhom (modelul cel mai comun - „Surghitron“) este că în EHVCH se aplică curent de înaltă frecvență - aproximativ 400 kHz, și în „radionozhe“ - până la 4 MHz.

Diatermocoagulare metoda fara varsare de sange permite de a diseca și coagula pielea, adică. e. mult la fel ca și cu un bisturiu, dar, în același timp, prevenind sângerarea. Când utilizați „păr“ foarte subțire al electrodului se poate face prin această metodă și electroliza pentru a îndepărta angiom stelat și telangiectazia.

Lazerodestruktsiya (fotocoagulare cu laser) - distrugerea expunerii țesutului la fasciculul laser. Cel mai des folosite pentru aceste scopuri lasere, CO2 și diode. Fabric „ars“, precum și cu alte metode de eliminare, dar nu în detrimentul temperaturii ridicate sau Kauther care trece curent RF, și datorită energiei luminii.

Criodistrucția - congelare (în sensul literal al cuvântului) de țesut în scopul distrugerii lor. Cel mai des folosit pentru azot lichid cryoablation (azot, o componentă majoră a aerului, răcite la minus 195,8 ° C - înainte de trecerea la starea lichidă).

Există mai multe metode de aplicare a cryoablation - aplicare tampon de bumbac, pulverizare cu ajutorul aparatelor speciale, un aplicator de răcire metalic. Prin avantajele acestei metode se numără faptul că cicatrizarea severă după aplicarea aproape niciodată format.

distrugerea chimică - un efect devastator asupra țesutului cu ajutorul substanțelor chimice. In cele mai multe cazuri - acest acid: acid azotic, acid salicilic, acid tricloracetic, etc. și medicamente citotoxice: Podophyllin, 5-ftorurotsil ..

Principalul dezavantaj al metodei este că, atunci când este utilizat cel mai dificil de controlat cel mai important - adâncimea de distrugere tisulară. „Solkoderm“ ar trebui să fie recunoscute ca fiind cele mai eficiente de medicamente disponibile in prezent la degradarea chimică.

Se pot aplica o combinație a acestor metode. de exemplu, crioterapie cu thermocoagulation simultană permite combinarea cryoablation morbiditate scăzută cu eficiență thermocoagulation; Neoplasm tăiere scalpel, urmată de tratarea cu laser a suprafeței rănii, permițând să se obțină un material pentru histologie, evitând nevoia de sutură.

Bolnav sau nu bolnav?

Oricare dintre metodele de mai sus pot fi anesteziază calitativ. Pentru această injecție (shot) sau cerere completat (cerere anestezic crema) poate fi utilizată anestezia. În unele cazuri, anestezie nu este necesară - eliminarea papiloame foarte mici, toate metodele, veruci crioterapia sau de a folosi „solkoderm“ - tratamente destul de tolerabil.

histologie

Teoretic, orice neoplasmul de la distanță ar trebui să fie trimise pentru examinare histologică (în Laboratorul de ea secționate, se colorează și patologi prin examinarea acestora la microscop o structură celulară, face avizul cu privire la natura (diagnostic) neoplasme).

Aproape - materiale pentru examinarea histologică rămâne întotdeauna în excizia chirurgicală, precum și eliminarea tumorilor care au „picioare“. În cazul în care tumora este plat și îndepărtat, de exemplu, cu laser sau Kauther - materialul pentru examinarea histologică nu rămâne, dar în acest caz este posibil să se facă citologie (nu taie și racla cu neoplasmului). Nu are nici un sens pentru a trimite pentru tumorile de examinare histologică, în cazul în care nu există nici o îndoială de diagnostic, cum ar fi verucile vulgare sau papiloame (mai ales în cazul în care acestea au mai multe).

Ce se va întâmpla atunci?

Odată cu îndepărtarea chirurgicală a tuturor este clar: dressing 4-7 zile - eliminarea copci.

După cryoablation, rezultând degerături, formate de vezică urinară, mai mult sau mai puțin pronunțate. În cazul în care suprafața este tratată cu soluție apoasă 5% de permanganat de potasiu, se micșorează rapid în crusta. În cazul în care bula este prea mare - acesta poate fi perforat cu un ac steril și eliberați fluidul sângeros conținut în ea, dar vezica urinară anvelope (în cazul în care conținutul nu sunt purulente), nu trebuie să eliminați - acesta îndeplinește funcția de pansament.

Pentru alte metode de îndepărtare a crustei, de obicei, format la scurt timp dupa procedura. Metodele de îngrijire pot fi diferite. timpul de vindecare - de la câteva zile la câteva săptămâni, în funcție de mărimea volumului de interferență a neoplasmului originale.
Se referă la toate metodele - la vindecarea completă a zonei care urmează să fie tratate, nu au nevoie de udare.

Ce metodă este mai bine?

Medicul ar trebui să găsească întotdeauna o linie rezonabil între eficacitate și rezultate cosmetice. Problema aici nu este metoda, dar în valoare de interferență - atât mai profundă și mai lată decât tumora îndepărtată, mai puțin sansa de recidiva decat o tumora superficială îndepărtată - o vindecare mai rapida, o mai bună șansă de vindecare, fără formarea de cicatrice, un rezultat mai bun cosmetic.

Separat, despre alunite - care au nevoie cu siguranță să fie eliminate complet, îndepărtarea incompletă a nevi pigmentat - este un prejudiciu lui și orice prejudiciu ar putea contribui la renașterea sa în melanom.

Separat, despre verucile - recidiva după distrugerea nu este neapărat o consecință a îndepărtării „parțială“, veruca - o boală virală, este tratată prin eliminarea lor numai pentru că nu este încă suficient de eficace agenți antivirali.

În cazul în care medicul dermatolog sau cosmetician are cel puțin dubiul minimă a diagnosticului sau volumul planificat de intervenție - oncolog consiliere înainte este necesară îndepărtarea.

Cu toate acestea, mai bine pentru a elimina semnul din naștere. Laser sau radionozhom? Electrocoagularea sau chirurgicale?

Răspunsul este simplu: nu există nici o metodă mai bună, dar cei mai buni doctori - acolo!