Încălcări ale volumului sanguin total și hematocritul - Litvitsky Peter Frantsevich Departamentul de Fiziopatologie

Violarea volumului sanguin total și hematocritul

Volumul sanguin total de 6-8% din greutatea corporală. Astfel, de sex masculin adult volumul sanguin total este egal cu o medie de 5 litri. Astfel de 3,5-4 litri circulă, de obicei, in sange si cavitatile inimii (fracția care circulă în sânge) și 1,5-2 L depozitate în vasele de sânge din cavitatea abdominală, plămânii, țesutul subcutanat, și alte țesuturi (fracția depozitată).

Elementele profilate fasonate constituie 36-48% din volumul sanguin total.

Hematocritul (Ht sau hematocrit) - raportul dintre volumul de celule sanguine la volumul plasmei sale. Hematocritul normală este de 0,41-0,50 bărbați, femei - 0,36-0,44.

Tulburări ale volumului sanguin

In diferite procese patologice, boli și stări de boală pot varia ca volumul sanguin total, iar raportul dintre elementele sale formate și plasmă (Ht). Există trei seturi de tulburari ale formelor de model: normovolemia, hipovolemie, Hipervolemia (Tabelul 22.1.).

Tabelul 22.1. Formele tipice total modificări de volum și / sau raportul elementelor și plasmei formate

Ht (în comparație cu norma)

Normovolaemia - condiții caracterizate prin volum total normal de sange la Ht redusă sau crescută.

Alocați oligotsitemicheskie și normovolaemia policitemici.

Oligotsitemicheskaya normovolaemia

Oligotsitemicheskaya normovolemia - o condiție cu volum normal sanguin total cu scăderea valorilor elementelor sale formate (mai ales eritrocite), care se manifestă hematocrit redus.

Principalele motive oligotsitemicheskoy normovolaemia:

 hemoliza masiva a eritrocitelor (de exemplu, în timpul formării eritrocitar Ig; substanțe de acțiune hemolitice venin de șarpe, compuși cu plumb, arsenic, fenilhidrazina și colab.);

 inhibiție lungă și semnificativă a hematopoiezei. în principal, eritropoezei (de exemplu, anemia aplastică);

 pierderii masive de sânge acută. În această situație, volumul total de sânge la normal relativ repede din cauza transportului de lichid din țesuturi în fluxul sanguin. iar numărul de celule sanguine rămâne mai redus (hypocytosis).

Manifestari oligotsitemicheskoy normovolaemia:

 anemie (datorită numărului redus de eritrocite și în consecință - hemoglobină) și, în consecință, hipoxie hemic;

 Trombocitopenia (pierdere de sânge sau reacții imune autoaggression de trombocite);

 scad coagularea sângelui, combinate adesea cu sindrom hemoragic;

 leucopenia, garanteaza reducerea rezistentei anti-corp;

 scad vâscozitatea sângelui - observată în condiții de reducere partea lichida a volumului sanguin cu o reducere substanțială a elementelor sale formate (de exemplu, în etapa gidremicheskoy compensa pierderea acută de sânge).

normovolaemia policitemici

Policitemie normovolaemia - o stare caracterizată prin volum total normală de sânge prin creșterea numărului elementelor sale formate, care se manifestă valoarea Ht peste normal.

Cel mai frecvent normovolaemia prichinypolitsitemicheskoy:

 pacienți perfuzie fractiuni de celule sanguine (eritrocite, leucocite sau trombocite);

 hipoxie cronică (policitemia se datorează activării eritropoiezei) și eritremii.

Manifestari normovolaemia policitemici:

 creșterea vâscozității sângelui;

 sindromul trombotic;

 tulburări microcirculației (încetinirea fluxului sanguin în microvascular, stază), ceea ce duce la reducerea schimbului transcapillary în țesuturi;

 tensiunii arteriale crescute (datorită unei creșteri a debitului cardiac datorită creșterii vâscozității sângelui).

hipovolemia

Hipovolemie - condiții caracterizate printr-o creștere a volumului sanguin total și de obicei schimba Ht.

Alocați normotsitemicheskuyu, oligotsitemicheskuyu policitemic și hipovolemie.

Normotsitemicheskaya gipervolemia

Normotsitemicheskaya Hipervolemia (simplu) - o afectiune manifestata printr-o creștere echivalentă a volumului elementelor formate și partea lichidă CCA. Ht, în acest caz, rămâne în limitele normale.

Principalele cauze ale hipovolemia simplu:

 volum mare transfuzie de sânge donator;

 condiții hipoxice acute. însoțită de ejecție de sânge din custodia ei, precum și activitatea fizică semnificativă, ceea ce duce la hipoxie.

Oligotsitemicheskaya gipervolemia

Oligotsitemicheskaya Hipervolemia (polyplasmia, hemodiluție) - o afecțiune caracterizată printr-o creștere a volumului sanguin total datorită creșterii volumului său a porțiunii de lichid. indicele ht în timp ce mai mici decât în mod normal.

Principalele cauze ale oligotsitemicheskoy hipovolemia:

 corp excesiv aportul de lichide prin dorință patologică (de exemplu, pacienți cu diabet zaharat) sau introduse în fluxul sanguin al unei cantități mari de plasmă de sânge sau de plasmă;

 scad îndepărtarea fluidului din organism, ca urmare a insuficienței funcției excretorii renale (de exemplu, insuficiență renală), supraproducția de ADH, giperosmolyalnosti plasma de sânge semnificativa.

gipervolemia policitemici

Policitemie Hipervolemia - o afectiune manifestata printr-o creștere a volumului sanguin total ca urmare a priorității sale de a crește numărul de elemente formate, în legătură cu care Ht depășește limita superioară a valorilor normale.

Principalele cauze ale policitemici hipovolemia:

 eritrocitoza (grup de stări patologice caracterizate printr-o creștere a numărului de eritrocite, indiferent de numărul de leucocite și trombocite);

 policitemia vera (boala policitemia vera Vakeza.) - leucemie cronică cu leziuni la celule progenitoare cu un nivel caracteristic myelopoietic de proliferare nelimitată a celulelor tumorale ale acestei clone, pastrat capacitatea de a se diferenția în patru germeni (preferabil la eritrocit). Erythremia însoțită de eritrocitoza semnificativă și, în consecință, a crescut Ht;

 hipoxie cronică de orice tip (hemic, respirator, circulator, tesut, etc.).

Policitemia giperregeneratornoe reflectă starea măduva osoasă, care este însoțită de o proliferare crescută a celulelor sanguine, celulele roșii din sânge, în principal, și le ieșire la fluxul sanguin. Hipervolemia policitemie detectate în insuficiența circulatorie cronică, hipoventilație alveolară, scăderea capacității de oxigen din sânge și eficiența oxidării biologice cu hipoxie exogenă (normo- și hypobaric).

manifestări ale hipovolemia

Pentru retentia de lichide se caracterizează printr-o creștere a debitului cardiac și creșterea tensiunii arteriale:

 debit cardiac crescut ca urmare a hiperfuncție compensatorie a inimii (din cauza volumului și / sau vâscozitatea sângelui a crescut). Cu toate acestea, funcția cardiacă decompensată și dezvoltarea eșecului său, debitul cardiac este de obicei redusă;

 creștere a tensiunii arteriale este cauzată în principal de o creștere a debitului cardiac, precum și a navelor tonicitatii bcc de rezistență.

Pentru policitemia vera (eritremii) se caracterizează prin:

 creșterea vâscozității sângelui;

 agregarea și aglutinarea celulelor sanguine a crescut;

 tromboze diseminate;

 tulburări microcirculație.

hipovolemia

Hipovolemia - o stare caracterizată printr-o scădere a volumului sanguin total și, de regulă, prin încălcarea elementelor sale formate și raportul plasmatic (hematocrit).

Distinge normotsitemicheskuyu, oligotsitemicheskuyu policitemic și hipovolemie.

Normotsitemicheskaya hipovolemia

Normotsitemicheskaya hipovolemie - o afectiune manifestata printr-o scădere a volumului sanguin total menținând în același timp Ht în intervalul normal.

Motive normotsitemicheskoy hipovolemia:

 pierdere acută de sânge;

 stărilor de șoc;

 colaps vasodilatatoare.

În ultimele două cazuri normotsitemicheskaya hipovolemie se dezvolta ca urmare a depunerii unui volum mare de sânge în vasele venoase (capacitive) și o reducere semnificativă în legătură cu CCA.

Manifestari normotsitemicheskoy hipovolemia determinată de natura motivelor pe care le (pierderea de sânge, șoc, colaps) cauzate, precum și includerea unor mecanisme de compensare pentru a aborda hipoxie acută.

Oligotsitemicheskaya hipovolemia

Oligotsitemicheskaya hipovolemie - o stare caracterizată printr-o scădere a volumului total al sângelui (cu scăderea numărului elementelor sale formate) și o scădere în această privință, hematocritul.

Cele mai frecvente cauze ale oligotsitemicheskoy hipovolemia:

 stare după pierderea acută de sânge (pe scena sa, atunci când transportul de lichid din țesuturi și orificiul de evacuare din sange depozitate in sange nu poate elimina hipovolemie si primirea celulelor sanguine de la organele hematopoietice - deficienta de celule roșii din sânge);

 erythropenia rezultat hemoliza masiva a eritrocitelor (de exemplu, arsuri de suprafață mare a corpului atunci când hemoliza este combinată cu partea lichidă a pierderii de sânge în legătură cu plasmorrhages corpului) și suprima eritropoezei (de exemplu, aregeneratornyh aplastică sau stări).

Oligotsitemicheskoy manifestări ale hipovolemia:

 rezervor de oxigen din sange de scadere (rezultat erythropenia);

 hipoxie hemic (manifestată printr-o scădere a conținutului de oxigen din sânge, acidoza, scăderea PO2 sânge venos și colab.);

tulburări de organe și fluxului sanguin țesut și microcirculației grade diferite , cauzată, printre alți factori, o scădere a CCA.

hipovolemia policitemici

Policitemie hipovolemie - o stare în care volumul total de sânge în organism scăderea se datorează în principal o scădere a volumului plasmatic; Indicatorul Ht în timp ce peste normal.

Cele mai frecvente cauze ale policitemici hipovolemia:

 creșterea pierderilor de fluide ale corpului: vărsături repetate (de exemplu, gravide sau prin intoxicație exogenă), diareea prelungită (de exemplu, prin încălcarea membranei digestive, intoxicații intestinale), poliurie (de exemplu, insuficiență renală), crescute și transpirație prelungită (de ex în zonele cu climat cald sau în magazine calde pe producție), arsuri extinse ale pielii (plasmorrhages însoțite);

 aport insuficient de lichid (apă „post“), de exemplu, în absența apei potabile și / sau incapacitatea de apă potabilă (de exemplu, rezultând în spasme musculare în tetanic sau rabie).

Manifestările policitemie hipovolemiei:

 tulburări microcirculației datorate hipovolemie și policitemie;

 crește vâscozitatea sângelui, agregarea celulelor sanguine în microvessels și țesuturi și organe diseminate mikrotrombozov;

 semne de patologie care stau la baza care cauzează hipovolemie policitemie (de exemplu șoc, diabet insipid, insuficienta renala, arsuri, etc.).

Încălcări ale volumului sanguin total și hematocritul - Litvitsky Peter Frantsevich Departamentul de Fiziopatologie

Violarea volumului sanguin total și hematocritul

Elementele profilate fasonate constituie 36-48% din volumul sanguin total.

Hematocritul (Ht sau hematocrit) - raportul dintre volumul de celule sanguine la volumul plasmei sale. Hematocritul normală este de 0,41-0,50 bărbați, femei - 0,36-0,44.

Tulburări ale volumului sanguin

In diferite procese patologice, boli și stări de boală pot varia ca volumul sanguin total, iar raportul dintre elementele sale formate și plasmă (Ht). Există trei seturi de tulburari ale formelor de model: normovolemia, hipovolemie, Hipervolemia (Tabelul 22.1.).

Normovolaemia - condiții caracterizate prin volum total normal de sange la Ht redusă sau crescută.

Alocați oligotsitemicheskie și normovolaemia policitemici.

Oligotsitemicheskaya normovolaemia

Oligotsitemicheskaya normovolemia - o condiție cu volum normal sanguin total cu scăderea valorilor elementelor sale formate (mai ales eritrocite), care se manifestă hematocrit redus.

Principalele motive oligotsitemicheskoy normovolaemia:

 hemoliza masiva a eritrocitelor (de exemplu, în timpul formării eritrocitar Ig; substanțe de acțiune hemolitice venin de șarpe, compuși cu plumb, arsenic, fenilhidrazina și colab.);

 inhibiție lungă și semnificativă a hematopoiezei. în principal, eritropoezei (de exemplu, anemia aplastică);

 pierderii masive de sânge acută. În această situație, volumul total de sânge la normal relativ repede din cauza transportului de lichid din țesuturi în fluxul sanguin. iar numărul de celule sanguine rămâne mai redus (hypocytosis).

Manifestari oligotsitemicheskoy normovolaemia:

 anemie (datorită numărului redus de eritrocite și în consecință - hemoglobină) și, în consecință, hipoxie hemic;

 Trombocitopenia (pierdere de sânge sau reacții imune autoaggression de trombocite);

 scad coagularea sângelui, combinate adesea cu sindrom hemoragic;

 leucopenia, garanteaza reducerea rezistentei anti-corp;

 scad vâscozitatea sângelui - observată în condiții de reducere partea lichida a volumului sanguin cu o reducere substanțială a elementelor sale formate (de exemplu, în etapa gidremicheskoy compensa pierderea acută de sânge).

normovolaemia policitemici

Policitemie normovolaemia - o stare caracterizată prin volum total normală de sânge prin creșterea numărului elementelor sale formate, care se manifestă valoarea Ht peste normal.

Cel mai frecvent normovolaemia prichinypolitsitemicheskoy:

 pacienți perfuzie fractiuni de celule sanguine (eritrocite, leucocite sau trombocite);

 hipoxie cronică (policitemia se datorează activării eritropoiezei) și eritremii.

Manifestari normovolaemia policitemici:

 creșterea vâscozității sângelui;

 sindromul trombotic;

 tulburări microcirculației (încetinirea fluxului sanguin în microvascular, stază), ceea ce duce la reducerea schimbului transcapillary în țesuturi;

 tensiunii arteriale crescute (datorită unei creșteri a debitului cardiac datorită creșterii vâscozității sângelui).

hipovolemia

Hipovolemie - condiții caracterizate printr-o creștere a volumului sanguin total și de obicei schimba Ht.

Alocați normotsitemicheskuyu, oligotsitemicheskuyu policitemic și hipovolemie.

Normotsitemicheskaya gipervolemia

Normotsitemicheskaya Hipervolemia (simplu) - o afectiune manifestata printr-o creștere echivalentă a volumului elementelor formate și partea lichidă CCA. Ht, în acest caz, rămâne în limitele normale.

Principalele cauze ale hipovolemia simplu:

 volum mare transfuzie de sânge donator;

 condiții hipoxice acute. însoțită de ejecție de sânge din custodia ei, precum și activitatea fizică semnificativă, ceea ce duce la hipoxie.

Oligotsitemicheskaya gipervolemia

Oligotsitemicheskaya Hipervolemia (polyplasmia, hemodiluție) - o afecțiune caracterizată printr-o creștere a volumului sanguin total datorită creșterii volumului său a porțiunii de lichid. indicele ht în timp ce mai mici decât în ​​mod normal.

Principalele cauze ale oligotsitemicheskoy hipovolemia:

 corp excesiv aportul de lichide prin dorință patologică (de exemplu, pacienți cu diabet zaharat) sau introduse în fluxul sanguin al unei cantități mari de plasmă de sânge sau de plasmă;

 scad îndepărtarea fluidului din organism, ca urmare a insuficienței funcției excretorii renale (de exemplu, insuficiență renală), supraproducția de ADH, giperosmolyalnosti plasma de sânge semnificativa.

gipervolemia policitemici

Policitemie Hipervolemia - o afectiune manifestata printr-o creștere a volumului sanguin total ca urmare a priorității sale de a crește numărul de elemente formate, în legătură cu care Ht depășește limita superioară a valorilor normale.

Principalele cauze ale policitemici hipovolemia:

 eritrocitoza (grup de stări patologice caracterizate printr-o creștere a numărului de eritrocite, indiferent de numărul de leucocite și trombocite);

 hipoxie cronică de orice tip (hemic, respirator, circulator, tesut, etc.).

manifestări ale hipovolemia

Pentru retentia de lichide se caracterizează printr-o creștere a debitului cardiac și creșterea tensiunii arteriale:

 debit cardiac crescut ca urmare a hiperfuncție compensatorie a inimii (din cauza volumului și / sau vâscozitatea sângelui a crescut). Cu toate acestea, funcția cardiacă decompensată și dezvoltarea eșecului său, debitul cardiac este de obicei redusă;

 creștere a tensiunii arteriale este cauzată în principal de o creștere a debitului cardiac, precum și a navelor tonicitatii bcc de rezistență.

Pentru policitemia vera (eritremii) se caracterizează prin:

 creșterea vâscozității sângelui;

 agregarea și aglutinarea celulelor sanguine a crescut;

 tromboze diseminate;

 tulburări microcirculație.

hipovolemia

Hipovolemia - o stare caracterizată printr-o scădere a volumului sanguin total și, de regulă, prin încălcarea elementelor sale formate și raportul plasmatic (hematocrit).

Distinge normotsitemicheskuyu, oligotsitemicheskuyu policitemic și hipovolemie.

Normotsitemicheskaya hipovolemia

Normotsitemicheskaya hipovolemie - o afectiune manifestata printr-o scădere a volumului sanguin total menținând în același timp Ht în intervalul normal.

Motive normotsitemicheskoy hipovolemia:

 pierdere acută de sânge;

 stărilor de șoc;

 colaps vasodilatatoare.

În ultimele două cazuri normotsitemicheskaya hipovolemie se dezvolta ca urmare a depunerii unui volum mare de sânge în vasele venoase (capacitive) și o reducere semnificativă în legătură cu CCA.

Manifestari normotsitemicheskoy hipovolemia determinată de natura motivelor pe care le (pierderea de sânge, șoc, colaps) cauzate, precum și includerea unor mecanisme de compensare pentru a aborda hipoxie acută.

Oligotsitemicheskaya hipovolemia

Oligotsitemicheskaya hipovolemie - o stare caracterizată printr-o scădere a volumului total al sângelui (cu scăderea numărului elementelor sale formate) și o scădere în această privință, hematocritul.

Cele mai frecvente cauze ale oligotsitemicheskoy hipovolemia:

 stare după pierderea acută de sânge (pe scena sa, atunci când transportul de lichid din țesuturi și orificiul de evacuare din sange depozitate in sange nu poate elimina hipovolemie si primirea celulelor sanguine de la organele hematopoietice - deficienta de celule roșii din sânge);

Oligotsitemicheskoy manifestări ale hipovolemia:

 rezervor de oxigen din sange de scadere (rezultat erythropenia);

 hipoxie hemic (manifestată printr-o scădere a conținutului de oxigen din sânge, acidoza, scăderea PO2 sânge venos și colab.);

tulburări de organe și fluxului sanguin țesut și microcirculației grade diferite , cauzată, printre alți factori, o scădere a CCA.

hipovolemia policitemici

Policitemie hipovolemie - o stare în care volumul total de sânge în organism scăderea se datorează în principal o scădere a volumului plasmatic; Indicatorul Ht în timp ce peste normal.

Cele mai frecvente cauze ale policitemici hipovolemia:

 aport insuficient de lichid (apă „post“), de exemplu, în absența apei potabile și / sau incapacitatea de apă potabilă (de exemplu, rezultând în spasme musculare în tetanic sau rabie).

Oligotsitemicheskaya Hipervolemia (polyplasmia, hemodiluție) - o afecțiune caracterizată printr-o creștere a volumului sanguin total datorită creșterii volumului său a porțiunii de lichid. indicele ht în timp ce mai mici decât în mod normal.