în hiperreactivitate bronșică la pacienții cu astm bronșic
Diferențele de reactivitate la persoanele sanatoase si la pacientii cu astm. hiperreactivitate bronșică - această proprietate a tractului respirator pentru a răspunde la reacții bronhospasticheskimi la o gamă largă de stimuli nespecifici (tipic de pacienți cu astm, dar disponibile și o serie de alte persoane.). În condiții de laborator, reactivitatea poate fi măsurată prin observarea bonhoconstricția care apar ca răspuns la histamină inhalat, metacolina sau hiperventilație aer rece.
La fiecare 3 minute prin pacienții studiați inhalat soluție nebulizare metacolina în concentrații crescătoare. Valoarea de răspuns a fost măsurată FEV, (volumul expirator forțat în 1 secundă). Bronhospasm la pacienții cu astm bronșic apare ca răspuns la concentrația de metacolină, care nu acționează pe o persoană sănătoasă. În același mod o persoană sănătoasă răspunde cu creșterea dozelor de până la 100 de ori. Astfel, la pacienții cu astm bronșic a relevat hiperreactivitatea nespecifice la metacolină.
Bronșică populatie de studiu hiperreactivitate a aratat o variabilitate larga: de a reduce FEV, cu 20%, numărul minim și maxim de histamină necesare diferite 10 000 de ori. Persoanele mai sensibile - pacienți cu astm, iar sensibilitatea cea mai scăzută a fost observată la indivizii sănătoși. În general, astmul mai greu, cu atât mai mare gradul de hyperresponsiveness. Persoanele cu alergii care nu au astm (de exemplu, febra fânului), mai reactive decât cei care nu suferă de alergii.
Agenți provocandu reacție nespecifică. Un număr mare de substanțe care provoacă bronhoconstricția nespecifice la pacienții cu astm bronșic. Este interesant faptul că, în cazul în care o persoană are un agent de hiperreactivitate, există o șansă mai mare ca va giperreaktiven și altele. Deci, hiperreactivitate la inhalarea metacolina de histamina și sunt strâns legate: la acești pacienți dezvoltă adesea bronhospasm, de asemenea, ca răspuns la inhalarea de aer rece sau exercițiu.
Înțeles hiperreactivitate bronșică nespecifică. care sufera de astm este foarte dificil de a evita contactul cu o varietate de stimuli. Cele mai frecvente cauze de iritare nespecifice a bronhiilor - este o activitate fizica pe care multi pacienti astm agrava in mod semnificativ starea lor. Fără tratament acești pacienți nu pot tolera activitatea fizică, mai ales în frig sau într-o atmosferă poluată.
Acest lucru este deosebit de dificil percepută de către copii a căror școală de vacanță activitate și includ exerciții fizice.
hiperreactivitate bronșică se manifestă prin respirație șuierătoare în timpul fumatului sau găsirea pacientului într-o atmosferă de fum. Un număr foarte mic de pacienți cu astm pot fuma din cauza iritarea fumului de țigară asupra bronhiilor, și plăceri, care fumează, fumul afectează în special bronhiilor, provocând obstrucția cronică.
hiperreactivitatea bronhiilor și implică o tendință de a răspunde la stimuli care nu au nici un efect asupra unei persoane sănătoase. Faptul că pacienții au stratagemă nocturne, ca răspuns la mai puțin stimulente clare: bronhospasm se poate produce prin stimularea mecanică a tusei sau razi. Raluri poate avea loc, de asemenea, în timpul răcirii datorită suflări bronhii profunde la sau tulburari de excitare emotionala - care pot sta la baza mecanismului de acțiune al factorului emoțional atac de astm de ponderare.
Hiperreactivității și alergie. Este important să se facă distincția între hiperreactivitate bronșică nespecifică ca un fenomen care apare la pacienții cu astm, ca răspuns la o varietate de agenți și hiperreactivitatea alergice sau idiosincratic. Alergia - această stare imunologică caracterizate printr-un grad ridicat de specificitate a răspunsului cu privire la diferite substanțe înconjurătoare haptene ființă medii sau proteine. De exemplu, o persoană care alergic la pisici, nu pot fi simptome alergice când intră în contact cu alte animale.
Reactivitatea determină lățimea răspunsului alergic. În prezența hiperreactivitate bronșică nespecifică raspunde mai clar, nu numai la stimuli exogeni, ci și în mediatorii eliberați în pereții bronhiilor, ca urmare a inflamației alergice. reacții alergice Deci moderat severe poate provoca bronhospasmul în prezența hiperreactivitate bronșică. În același grad cu mai puțin bronhospasm hiperreactivitate bronșică posibil cu mai multe reacții alergice masive. Intensitatea răspunsului la un antigen, la rândul său, depinde de gradul de sensibilizare și evaluate pentru probele de piele sau nivelurile serice specifice acestui antigen IgE.
Lățimea de răspuns la un antigen poate fi prezis dacă știți:
(A) Nivelul de reactivitate nespecifică;
(B) Gradul de sensibilizare alergică;
(C) Doza de antigen.
Reacțiile alergice pot afecta reactivitatea. Alergiile detectat de multe ori hiperreactivitate a bronhiilor, chiar dacă există o legătură cu greu primară între severitatea atopie și nivelul de hiperreactivitate a non-specifice. În același timp, hiperreactivitate poate crește din cauza reacțiilor alergice. Persoanele care sunt alergice la alergeni rar văzut, influența sa asupra formării hiperactivității poate fi neglijabil. În același timp, în contact permanent cu prezența constantă alergen inflamației alergice modifică semnificativ starea de hiperreactivitate bronșică. Pentru pacienții cu astm caracteristic este că procesul inflamator în bronhii promovează răspunsul bronhoconstrictor la o varietate de stimuli exogeni și endogeni, adică, stimulează hiperreactivitate bronșică.
Efectul antigenului provocator poate fi demonstrată prin exemplul de iarbă alergie la polen ca febra fânului. Sezonul de înflorire este crescut brusc hiperreactivitate bronșică nespecifică, și până la sfârșitul sezonului este semnificativ redusă. Acest fenomen este ilustrat de faptul că în sezonul de înflorire, în cazul persoanelor sensibile experienta episoade de astm efort fizic, dar în afara sezonului nu au limitari ale activitatii fizice. În cazul în care un răspuns alergic la polen suprimat farmacologic, crește reactivitatea într-o măsură mult mai mică.
Acesta este motivul pentru care o alergie la casa acarieni și este astfel o mare problemă în astm. Praful este chiar și în casa curată, așa că acești pacienți sunt în mod constant în contact cu antigenul. Această reacție alergică prelungită crește reactivitatea nespecifice. Când Platts-Mills și colab. grupuri izolate de pacienți din praf în secțiile speciale de spital, reactivitatea bronhiilor au scăzut și, prin urmare, reduce nevoia de tratament.
Rezultate similare au fost obținute în studiul de oameni care sunt sensibile la antigen profesionale. Sa demonstrat că contactul lung și frecvent cu antigen conduce la creșterea reactivității nespecifice, care revine la normal la incetarea expunerii la antigen. S-a observat în lucrătorilor expuși la praf de cedru roșu.
Reactivitate crescută bronșică depinde de tipul de răspuns alergic. Cea mai mare creștere reactivitate nespecifică este prezentat la răspuns mai târziu, caracterizat prin obstructia persistente. Rețineți că răspunsul tardiv apare la 50% dintre reacțiile alergice. bronhoconstricție imediată nu sporește reactivitatea.
hiperreactivitate bronșică și infecție. atacuri de astm urmează adesea o infecție respiratorie. Între reactivitatea bronhiilor și infecția sunt relațiile, cum ar fi reactivitatea și relațiile alergie.
Infecția provoacă inflamația în bronhii și eliberarea de mediatori inflamatori. In prezenta hiperactivitate acest lucru este urmat de bronhospasm. Infecții virale, în special, se pot mări reactivitatea, care va persista timp de luni de recuperare. Această reacție, cu toate acestea, nu este universală, unele infecții virale, din motive neclare, nu provoacă o creștere a reactivității.
Femeie www.BlackPantera.ru Jurnal: Richard Pauels