În cazul în care să se plâng de calitatea proastă a serviciilor stomatologice - stiri

• 
  EPILAS: Este timpul să se pregătească pentru vara viitoare

Stomatologie - cel mai popular tip de îngrijire medicală. Prin urmare, atunci când Comisia pentru sănătate pentru mai mult de 10 ani de funcționare o comisie specială de control al experților (GorKEK) în stomatologie. Care este sarcina sa și cum să-l aplice atunci când este necesar, „Dr. Peter“, spune președintele Comisiei, președintele Asociației Dentară din Sankt-Petersburg Egor Danilov.

Fotografii: Fotografii cu ru.tsn.ua

- Egor Olegovich, pe ce bază, o comisie, cine sunt ei?

Principalul criteriu de selecție a membrilor comisiei - profesionalismul specialiștilor din diferite domenii în aproape toate domeniile de stomatologie. Se propune și evaluează asocierea lor. Pe de o parte, o face pe motive formale (conform listei necesară experților, gradul de prezență și experiența practică). Practic, membrii comisiei - reprezentanți ai instituțiilor de învățământ, cercetători, și angajații au clinici de sanatate, dar cele mai multe - reprezentanți ai universităților, chiar dacă acestea pot lucra în clinici private în combinație. Un test de informal - un membru al comisiei este un specialist respectat în comunitatea dentare profesionale.

- Ai cheltui această expertiză?

- Da, vom explora tot ceea ce puteți explora. În primul rând dosarele medicale - obiectul principal de studiu pentru examinarea pacientului. Aproape întotdeauna, în plus față de dosarul medical pacientului oferă multe alte materiale - concluzii cu privire la rezultatele unei consultări, consultarea medicilor din diferite spitale, aceste studii suplimentare (alergie histologică radiologic .....).

De multe ori, de fapt, există rezultatele examinărilor anterioare, și diverse note, explicații scrise, protocoale. Există, de asemenea, dovezi fizice. De exemplu, un pacient a fost purta într-un borcan cu un dinte - perforat în mijlocul rădăcinii, ca o lance, instrumentul endodontic. Unii pacienți aduc mai multe seturi de proteze.

La o reuniune a comitetului, trebuie să asculte de solicitant și un reprezentant al clinicii, efectuează examinarea pacientului, avem toate condițiile pentru aceasta.

- Anual, Comisia este desenată 4-50 din Sankt Petersburg cu plângeri de îngrijire care nu corespund sau vătămare corporală. Cu siguranță numărul de victime ale pacienților dentare din cinci milioane oraș mult mai mult. Cum pot intra în comisionul?

Acum, înainte de a ne întreba, pacientul ar trebui să solicite comisie medicală în acea clinică, care tratate. De obicei, atunci când nu este posibil pentru a rezolva problema, doar atunci scrie o cerere Comisiei pentru sănătate publică de a numi un examen în GorKEK.

- Care sunt cele mai frecvente plângeri?

- În funcție de tipul de asistență oferit mai mult de jumătate dintre plângeri sunt legate de proteze dentare, aproape un sfert - terapie, fiecare al zecelea caz - o intervenție chirurgicală. Rareori - mai puțin de 5% - plângeri privind calitatea ingrijirii ortodontice. Aproximativ 8% din cazuri - o combinație de diferite tipuri de îngrijire, cum ar fi terapia și ortopedie (urmat de tratament cu protetică), chirurgie și ortopedie (implant protetic), ortodonție și chirurgie (tratament malocluzii cu îndepărtarea dinților), alte combinații.

Plângerile pot fi asociate cu încălcarea tehnologiei medicale. și nerespectarea eticii personalului clinicii.

Uneori, cererea pacientului este cauzată nu atât de mult de defect real așteptări neîmplinite mari. În astfel de cazuri, medicul are, de asemenea, o anumită responsabilitate, în cazul în care nu informa pacientul într-o formă accesibilă cu privire la starea sănătății sale, rezultatele sondajului, diagnosticul și prognosticul, metodele de tratament, riscul unor posibile complicații.

Există, de asemenea, iatrogena reale (vătămare corporală, ca urmare a tratamentului). De exemplu, am discutat cazul în care o fată în îndepărtarea dinte maxilarul rupt. Aceasta este o complicație posibilă, dar apoi medicul sa comportat corect: pacientul nu a fost un conflict, ea a cerut doar ajutor, iar medicul nu a făcut nimic și chiar neagă fractura de fapt. Rezultatul a fost o complicație mai gravă - otsteomielit posttraumatic. Oamenii au venit greu și lung pentru a fi tratate.

- Ceea ce explică faptul că asistența rutieră - protetica - este de multe ori de proastă calitate, și la fel de scumpe - ortodontic - rareori provoca plângeri?

- Plângerile de tratament ortodontic într-adevăr nu este mult, probabil, din cauza cotei sale în structura întregii îngrijire dentară este mult mai mică decât cota de protezare.

- Nu toți pacienții care au solicitat un aviz GorKEK primi răspunsuri clare la întrebările lor. În timp ce cei care a făcut Comisiei, în mod clar nu o fac pentru dragostea de artă, ci pentru că medicul în tratamentul sau greșeală a fost tratată incorect. Prin urmare, Comisia este de multe ori a dat vina pentru faptul că stai de pază peste interesele corporatiste, nu interesele pacientului.

- Tratamentul necorespunzătoare - aceasta este o eroare medicală. Dar definiția legislativă a acesteia și nu li se acordă. Pornim de la premisa că eroarea - este acțiuni care pot fi prevenite, greșit în mod obiectiv (sau lipsa de acțiune) medicului, care au contribuit sau ar putea contribui la o încălcare a tehnologiei medicale, crescand riscul de progresie a bolii existente sau apariția unui nou proces patologic sau nemultumirea pacientilor.

În ceea ce privește un răspuns clar, „dreapta“ a fost tratată sau „greșit“, atunci o astfel de evaluare simplu ca „da“ sau „nu“, sunt foarte rare. Avem de multe ori să se ocupe de cazuri complexe, în contextul conflictului. Și, practic, nici un fel că rezultatul examinării au fost îndeplinite toate 100%. satisfacție completă, de obicei, nici un pacient, nici un reprezentant al organizațiilor de sănătate. Expert este deprimant, dar nu mai surprinzător.

Pentru a înțelege gradul de satisfacție cu aspecte ale expertizei noastre, este necesar să se efectueze un studiu sociologic - pentru a studia punctele de vedere ale părților implicate în această analiză. Dar nimeni nu a făcut-o. Avem alte statistici - dacă luați toți cei care se duce la GorKEK, mai mult de jumătate au fie deja se află în faza de judecată, sau se pregătesc în mod activ pentru ea. Și doar 5% dintre pacienți merg la tribunal după GorKEK de examinare.

Comisia are un sens psihologic important - este un mod, pe ambele părți ale disciplinei: este o platformă pe care acestea sunt, uneori, pentru prima dată, pentru a începe cu adevărat să asculte și să înțeleagă reciproc, re-evalua acțiunile lor.

- Se întâmplă că reprezentanții clinicii nu sunt pe sesiune a Comisiei? De exemplu, pentru că ea a dispărut pur și simplu?

- Există situații în care cererile au fost prezentate clinica, care este deja eliminată, sau una care nu a primit încă licența, și spune că, atâta timp cât nimeni nu este tratat. Dar, pentru a face față acestor spitale noi nu sunt autorizate - acesta este de competența de aplicare a legii. Sarcina noastră în această situație - pentru a forma o hotărâre cu privire la calitatea tratamentului, precum și măsuri operaționale-căutare, sancțiuni pentru spitale - nici unul dintre afacerii noastre. GorKEK - un organism consultativ pentru managementul calității serviciilor stomatologice, deciziile Comisiei sunt de consultanță în natură.

- Puteți recomanda comisiei să lipsească de licență clinică?

- Nu. În țara noastră, o licență pentru activități medicale sunt anulate sunt foarte rare, iar mecanismele de descalificarea unui medic, în general, practic, nu există. Există și alte mecanisme, cum ar fi repararea prejudiciilor în cadrul procedurilor civile sau a urmăririi penale.

- Dar doar privarea clinica - licență sau un medic - dreptul de a se angaja în activități medicale pot proteja pacientii de ingrijire substandard ...

- Prin urmare, în alte țări, un medic, chiar dacă el primește o sentință, poate fi descalificat. Și încă nu știu ce el este mai mult frică de - închisoare sau privarea profesiei. Și avem, chiar dacă medicul a fost găsit vinovat de comiterea de crime împotriva sănătății și a închis, încă își păstrează statutul profesional.

- De ce sunt atât de stomatologi prețuiesc onoarea de uniforma lui - în cazul în care un medic clinica tratat pacientul este incorectă, în alte clinica el nu va da concluzii greșite cu privire la tratamentul efectuat de, să zicem - (profesionale) etică corporatistă nu permite?

- Este o moralitate falsă. Adevărat etica medicală profesională este că nu este o corporație și nu chiar ca ideea de medicina, si un om - pacientul.

- Dar cum rămâne cu speranța că, în viitor, este organizațiile de comunitatea medicală va evalua activitatea colegilor și să acorde licențe pentru dreptul de a se angaja în același dentist sau alte practica medicală?

- Sunt convins că rolul decisiv în calitatea managementului de îngrijire ar trebui să joace o comunitate profesională. Dar un sistem de management al calității asistenței medicale eficiente cu drepturi depline nu avem.

Este deja anumite controale de calitate, ci numai elementele. Deoarece crucial în managementul calității nu este crearea de sisteme diferite, și starea medicală. În cazul în care medicul devine un independent pro - reprezentant de comerț liber cu un grad ridicat de responsabilitate, aceasta este baza pe care apar setările corespunzătoare. Și dacă el continuă să fie un angajat cu statut permanent viciat, este un sistem de coordonate diferit.