Imunologie - imunitate - o infectie - o terapie cu steroizi pe termen lung - principii

Pe termen lung aportul hormonului glucocorticoid este utilizat în general în bolile autoimune. Pacienții care utilizează glucocorticoizi de ani de zile și să le ia în doze mici sau mediu. Administrarea de medicamente necesită adesea pe tot parcursul vieții. Cu o astfel de primire lungă de agenți hormonali crește riscul de efecte secundare. Pentru a preveni efectele secundare de a încerca să se ia în considerare ritmul circadian fiziologic (circadian) al secreției de corticosteroizi. Introducerea cea mai mare doza de glucocorticoizi în dimineața, în perioada de secreție maximă de steroizi endogeni, produce efectul inhibitor asupra cel sistemului funcțional al hipotalamusului - glanda pituitara - glandele suprarenale.

Posibil utilizarea pe termen lung a hormonilor corticosteroizi în trei moduri.

1. Doza de dimineață este 2/3 din cotidian, iar restul de medicament este luată în 10 - la 12 ore, și anume întreaga doză zilnică luată dimineața. La unii pacienți există necesitatea de a distribui doza zilnica de 3 doze (2/3 + 1/6 + 1/6).

2. Întreaga doză zilnică de hormoni corticosteroizi luate dupa micul dejun la ora 8 dimineața.

3. Alternarea de droguri (într-o doză întreagă zi luată în dimineața).

Ultimul mod, permițând starea pacientului și natura procesului patologic, este cel mai bun. Probabilitatea efectelor secundare ale mai mici. În cazul în care starea pacientului nu permite modul alternativ, doza zilnică de droguri luate pe zi dimineața.

Menținând activitate mare a procesului de boli autoimune și inflamatorii hormonii glucocorticosteroid iau 2 - 3 ori pe zi. O astfel de mod de recepție permite obținerea unui efect clinic în cea mai mare măsură, cu toate acestea, iar acest lucru crește riscul de efecte secundare.

În cazul în care, după ce este necesar pentru a anula sau de a reduce hormonii kortikosteroidnk doza de tratament pe termen lung, este recomandat să facă acest lucru numai treptat, nu dintr-o dată.

Reducerea dozei de glucocorticoizi începe cu bucăți de zi și de seară, lăsând treptat pacientul o doză de dimineață. Dacă doza terapeutică dorită poate varia ales în mod individual în funcție de natura procesului patologic și eficacitatea clinică a terapiei.

Atunci când terapia pe termen lung se efectuează o monitorizare atentă a stării pacientului în scopul diagnosticării rapide a posibilelor reacții adverse. Trebuie amintit, de asemenea, despre posibila dezvoltare a dependenței de steroizi, mai ales atunci când se iau doze mari și medii. Este esențial să se reducă doza de medicamente, de multe ori folosite alternativ modul de recepție sau de a face cursuri de scurta durata tratamentului cu corticosteroizi.

Pentru tratamentul pe termen lung este metilprednisolon cel mai potrivit (Medrol, metipred). Aceste medicamente au cel mai bun tolerat, într-o măsură mai mică determină atrofie a pielii, mușchi. grup Medicamente dexametazonă triamcinolon și având în vedere natura posibilelor efecte secundare sunt recomandate numai pentru scurt timp în timpul procesului de exacerbare sau prednisolon intoleranței și metil prednisolon.