Improved bronhoscopie salubritate
Improved bronhoscopie salubritate. Indicații și contraindicații pentru bronhoscopie remediere
Efectul terapeutic bronhoscopie in bolile pulmonare inflamatorii cronice depinde de două puncte principale: conținutul aspirate bronșice și administrarea de medicamente care au un impact direct asupra florei și lichefierea mucus bronșic, facilitând expectorarea acestuia. Aspirație a intrat în substanțe antimicrobiene bronhiilor are, fără îndoială, o anumită valoare, cu toate acestea, scade semnificativ atunci când bronhoobstructiv spută gros. Granularea și ulcerații ale membranei mucoase în instrumentele disponibile pentru departamentele bronhoscopice arborele bronsic ar trebui să efectueze un tratament imediat, dar aceste modificări sunt mai frecvente în tuberculoză a tractului respirator.
Valoarea bronhoscopiei terapeutică devine evidentă atunci când se ia în considerare rolul jucat de inflamarea bronhiilor în dezvoltarea majorității bolilor cronice ale plămânilor. Studiile pe termen lung ale T. Howell (1951), L. Reid (1963), N. Oswald (1963), I. K. Esipovoy (1976) au arătat că sistemul bronhial primar sau secundar este implicat în procesul patologic în toate tipurile de inflamație bronhopulmonară. În acest caz, în primul rând suferă funcția de evacuare a bronhiilor, precum și cu creșterea conținutului în funcția căilor aeriene și ventilația este perturbat. Prin urmare, necesitatea unor măsuri care vizează menținerea și restaurarea mecanismului de obstrucție și de auto-curățare bronșică a bronhiilor. Firește, ele nu sunt limitate la bronhoscopie. Introducerea orice instrument în tractul respirator este întotdeauna însoțită de diferite grade de traumatizare corzilor vocale, mucoasa traheei și bronhiilor precum și psihicului pacientului, deoarece este nefiresc pentru organism. bronhoscopie terapeutic trebuie efectuată numai în acele cazuri în care terapia conservatoare, principiile generale ale care la bolile bronhopulmonare purulente descrise mai sus, este ineficient, adică. E. În acea etapă a tratamentului, atunci când producția de mucus depășește capabilitățile de evacuare a căilor respiratorii care duce la obstrucție bronșică și apoi supurează în ele.
Fundamentele teoretice „bronhoskopoterapii“ dezvoltat de Ch. Jackson (1931), J. Lemoine (1956), A. Soulas, P. Mounier-Kuhn (1956), au găsit reflectarea lor în practică într-un număr mare de studii, printre care, în primul rând ar trebui să fie numit lucrarea fundamentală a M. Ya. Elovoy (1962 ), G. I. Lukomskogo (1963), VI Struchkova, SV Lokhvitsky (1972), și în ultimii ani, O. Ya Marga (1978), VA Gerasina (1978), care permite să nu se îngropa în istoria de tratament bronhoscopică și principiile sale de bază.
Trebuie remarcat faptul că la fel ca și în diagnosticul bolilor ale bronhiilor. Progres Metode de tratare a bronhoscopică datorate în prezent bronchofiberscope creația care a transformat bronhoscopie terapeutic sub anestezie locală într-o procedură relativ sigur și bine tolerat, cu calificat punerea sa în aplicare nu lasă pacientul ca orice disconfort semnificativ. Utilizarea BFS in clinica pneumologie a permis să se intensifice reorganizarea bronhoscopică, modificarea regimului de tratament propus de A. Soulas și M. Ya. Elovoy, efectua proceduri bronhoscopice folosind bronhoscoapele rigide. Aparent, frecvența bronhoscopie de remediere, cu intervale de 2-3 zile sau mai mult din cauza nu este nevoie de o astfel de îndepărtare a conținutului bronhiilor, mai ales de la introducerea de medicamente antimicrobiene, precum și posibilitatea de a pacientului, nu poate rezista la repetarea mai frecvente rare a procedurii de dificil pentru el, care este un bronhoscopie, efectuat bronhoscopie rigidă.
Bronchofiberscope, cerând aceeași anestezie. are mai multe caracteristici extinse, care permit medicamente de direcție nu numai inserția, ci, de asemenea, pentru a produce un control vizual, toaletă temeinică, de zi cu zi a arborelui bronșic. Beneficiile punerii în aplicare bronhoscopia de remediere sub anestezie locală minciună în posibilitatea de tuse activă la momentul conținutului bronhiilor de aspirație, care vă permite să eliminați flegma din secțiunile mai profunde. Și, în sfârșit, fațetele sub anestezie locala permite ambulatoriu terapeutice cursuri bronhoscopie cu risc mult mai mic decât folosind anestezie generală, indiferent cât de perfect, nu a fost.
Ca susținători ai BFS. cu toate acestea, trebuie să recunoaștem că un bronhoscop flexibil, nu poate înlocui complet instrumentul greu nu numai în diagnosticul bolilor bronhopulmonare, dar, de asemenea, pentru tratamentul acesteia. Faptul că canalul de aspirație a bronchofiberscope moderne nu suficient de larg pentru a elimina smocuri mari de sputa și bronșic mulaje de conținut dens. În plus, prin ea aspirarea simultană imposibilă și spălare folosind volume mari de fluid. În efectuarea bronhoscopie terapeutice (5000), ne-am întâlnit în mod repetat, cu obstrucție bronșică masivă, care a fost însoțită de insuficiență respiratorie, și elimină posibilitatea de a folosi bronchofiberscope. Cel mai adesea, o astfel de situație a avut loc la pacienții cu astm bronșic.
Efectuarea lavaj bronșic, conform metodei Thompson - în prezent, singura modalitate eficientă de a face cu acest tip de încălcări permeabilitatii mediu bronhii de calibru. Pentru efectuarea lavajului bronhial este necesară bronhoscopie rigidă, și asigură siguranța ventilației prin injecție. Prin bronchofiberscope mult mai greu de conținutul căilor respiratorii gard pentru examenul bacteriologic. Lipsa unor tehnici de sterilizare endoscoapelor suficient de eficiente și disponibile pe scară largă, cu optica din fibra de sticla face ca resort pentru „futlyarnoy“ catetere speciale cu bucle de sârmă sau tuburi interioare, limitând cantitatea de material colectat, ceea ce face ca manipularea și însămânțarea în examenele de masă și tratamente. Aceeași procedură se realizează printr-un tub de respiratie bronhoscop rigid autoclavizat anterior, fără a prezenta nici o dificultate, oferă o cantitate semnificativă de conținut bronșice într-un condiții destul de sterile. Cea mai bună calitate a imaginii în telescopul lentilelor vă permite să evalueze modificările dinamice subtile în peretele bronșic mai detaliat în cursul tratamentului, și un câmp vizual mai larg creează cele mai bune oportunități pentru o examinare comparativă, ceea ce este important în diagnosticul endobronchitis. Prin urmare, utilizarea unor instrumente rigide și flexibile în timpul bronhoscopiei în tratamentul bolilor inflamatorii cronice ale bronhiilor și plămâni, se pare că cea mai justificată. Raportul dintre aceste metode depinde de natura și caracteristicile procesului bolii endobronhială.