Implantarea unui anevrism stent-grefa de aorta si alte nave

Intravascular (endovasculare) stent - grefa - o construcție specială de metal. care este confecționat din metal. Grefa-stent poate fi utilizat pentru tratamentul patologiilor vasculare de dimensiuni diferite, dar cel mai frecvent aplicată pentru tratamentul vasodilatației patologice numit anevrism, care se formează pe progresia aterosclerozei și a impactului pe peretele vasului tensiunii arteriale. Daca hipertensiune arteriala necontrolata ramane stratificarea risc ridicat și ruptura / il din peretele vasului. Stentul este poziționat astfel încât să acopere porțiunea din interiorul vasului dintr-un punct situat deasupra spațiului pentru a plasa anevrism și sub vasul de anevrism. peretele de grefa este mai elastică, iar sângele se mișcă pe ea fără a afecta peretele aneurysmal al vasului dilatat. De obicei, endovasculare (intravascular) grefele Stent sunt folosite pentru a trata anevrisme ale aortei abdominale sau toracice, și mai puțin frecvent în tratamentul altor situri de anevrism.

Cele mai frecvente anevrisme se dezvolta in aorta, care este cea mai mare vas din corpul uman, prin care se mișcă de sânge în direcția departe de inima la toate organele și țesuturile. Se crede că a extins aneurismale aortă, în cazul în care diametrul lumenul acestuia este crescut în jumătate până la două ori.

anevrism aortic este o afectiune periculoasa si pune viata in pericol, deoarece aneurysmal ruptura de extindere aortica se produce sangerari fatale, fulger ducând la deces. Endovsakulyarny grefei stent poate ajuta la prevenirea ruptura de anevrism și pentru a preveni moartea. Termenul „endovasculare“ înseamnă „intravasculară“. Pentru a realiza acest proceduri intravasculare, utilizează tehnologia și instrumente care sunt introduse în vas printr-o puncție sau mică incizie în artera sau vena speciala. Prin faptul că puncție un chirurg vascular introduce mai întâi vasul lung tub flexibil numit un cateter, care se deplasează spre spațiul anevrism de-a lungul vasului de sange, apoi cateterul este livrat grefa-stent. In timpul implantarea de stent-grefa este de obicei perioada de ședere în spital este scurt și de recuperare este mai rapid, de asemenea, în această metodă de tratament pacientul prezintă dureri minime, riscul de complicatii este minim in comparatie cu interventii chirurgicale traditionale. Uneori, tratamentul chirurgical tradițional necesar pentru a efectua atunci când anevrism are o formă specifică, și localizare, având ca rezultat un tratament endovascular și implantarea stent-grefa este tehnic imposibilă. Numai chirurgul poate decide utilizarea metodei de tratare cea mai optimă în cazul dumneavoastră.

Cum ar trebui să se pregătească pentru implantarea grefei stent?

Inainte de implantare stent-grefa necesar medicul este colectarea acestor plângeri, boli ale istoricului și examinării. În plus, în etapa de examinare preoperatorie obligatorie în ECG în repaus și în timpul efortului, care ajută la evaluarea capacității funcționale a inimii, iar studiile sunt efectuate pentru a ajuta la determinarea locației, forma și mărimea anevrismului, în scopul de a alege tratamentul potrivit pentru fiecare situație. Următoarele studii sunt efectuate pentru a determina indicațiile și tratamentul chirurgical al volumului anevrism:

• Spiral CT: În acest test, cu ajutorul razelor X sunt realizate secțiuni în spirală a corpului, care este reconstruit în modul tridimensional, vasul cu caracteristicile structurii anatomice.
• Angiografia: prin introducerea agentului radioopac și cu raze X structura este determinată de către navă.

V-ați arătat implantarea grefei stent?

Puteți efectua grefe de implantare stent anevrism aortic, cu condiția ca nu exista nici o discontinuitate pereților, diametrul său este mai mare de 5 cm și ramuri ce se extind din aorta, situat la o distanță suficientă de anevrism și locul destinat grefei implantare stent. Implantarea de stent-grefa poate fi o alternativă la tratamentul chirurgical tradițional, în cazul în care implică un risc ridicat de complicatii intraoperatorii. De obicei, dacă vă așteptați o speranță de viață lungă și un risc scăzut de complicații intraoperatorii, sau forma de anevrism nu permite grefa stent implantat, va fi încurajați să efectueze o intervenție chirurgicală tradițională. Deoarece in tratamentul chirurgical conventional este de obicei mai lungă durată de viață și măsuri generale pentru funcția de conservare a containerului tratat este de obicei mai puțin în comparație cu implantarea stent-altoi mijloace endovasculare.

Conform caracteristicilor structurale ale anevrismului, medicul va determina dacă sunteți un candidat pentru organizarea grefei stent intravascular. De exemplu, dacă aveți un anevrism aortic abdominal. care este situat sub punctul de origine al arterelor renale și în cazul în care nu există spațiu suficient pentru implantarea unui stent-grefa. Uneori, implantarea unui stent-grefa nu este posibilă datorită diametrului mare al anevrism. Deoarece grefa stent trebuie sa fie plat pe peretele vasului.

Care este riscul de a dezvolta complicatii de la implantarea grefei stent?

Dacă aveți afecțiuni renale sau insuficiență renală cronică, riscul de complicații crește, în timpul implantarea grefei stent este introdus agent de contrast, care este eliminată prin rinichi și le pot deteriora. În cazul în care anevrism are o structură complexă și este însoțită de boala arteriala periferica, sau interventii chirurgicale efectuate anterior pe aorta, riscul de complicații este încă ridicat. De asemenea, prezența unor boli concomitente ale inimii, plămânilor sau ale vaselor sanguine, riscul de complicații crește. În unele cazuri, implantarea unui stent endovascular grefei poate fi singura metodă care poate salva viata pacientului. Dar trebuie amintit că numai un chirurg vascular poate decide ce metodă de tratament a anevrism este potrivit pentru tine în mod individual.

Ce se întâmplă în timpul endovasculare implantare stent grefa?

Când începe procedura de implantarea unui stent-grefa, de obicei, atunci veți obține o sedare ușoară și anestezie locală la locul de puncție sau o mica incizie a pielii. În unele cazuri, anestezie generală, în funcție de specificul situației dvs. pot fi introduse. De asemenea, pielea tratată cu o soluție antiseptică, scalpul este îndepărtat înainte de începerea operațiunilor în zona în care incizia planificată sau puncție. In general, pentru implantarea stent-grefa cu acces prin artera femurală prin care cateterul este efectuată înainte de anevrism. Deoarece in aorta si arterele nu sunt terminații nervoase, miscarea cateter pe ele nu se va simți că este posibil că veți simți doar o ușoară furnicături sau arsură la locul de proiecție a puncția sau incizia navei.

circulație cateter intravascular, care este de obicei tratat cu o substanță radioopacă, care este controlată de razele X și este afișat pe monitorul calculatorului în timp real. De obicei, de asemenea, substanțe radioopace este injectată și angiografie pentru a determina o localizare mai precisă pentru implantarea unui stent-grefa. În timpul administrării de mediu de contrast, vă puteți simți o ușoară senzație de arsură. Stent - grefa este inserat într-o stare pliată într-un vas și îndreptat în anevrism.

Putem spera dupa implantarea grefei stent?

Durata șederii în spital după procedura de implantare, grefa stent este de obicei 2-3 zile. În primele zile după operația trebuie să fie atent cu mâncarea și plimbări. După ce ați externat din spital, ar trebui să fie văzut de un medic și apoi pe o baza in ambulatoriu. În primele zile, nu ar trebui să ia o baie, și, ulterior, trebuie să fie atent pentru a plasa puncție sau incizie, în special, ar trebui să evite utilizarea de săpun în zona inghinală. În termen de 4-6 săptămâni, nu ridica obiecte grele. De obicei, primul studiu controlat efectuat 7-10 zile după intervenția chirurgicală. În primul rând medicul trebuie să examineze zona de puncție a pielii sau tăiate, precum și să evalueze starea dumneavoastră generală.

De obicei, primul studiu pentru a evalua structura grefa stent implantat, efectuat la o lună după o intervenție chirurgicală pentru a evalua corectitudinea poziției grefa stent.

Care sunt complicatiile dupa implantarea grefei stent?

Potențialele complicații după implantare de stent endovasculare:

Acumularea de sânge în jurul valorii de grefa stent

Mutarea grefa stent de la locul său de localizare primară

Formarea trombului in grefa-stent si violarea fluxului sanguin în ea.

În cazuri rare, după implantarea stent-grefa va fi febra disponibile și creșterea numărului de globule albe. De obicei, aceste simptome dispar la 2-10 zile de tratament este posibil cu ajutorul drogurilor. cum ar fi aspirina si ibuprofenul. Alte complicații mai grave decalaj artera, prejudiciu renala, paralizie, reducerea fluxului sanguin în arterele care alimentează organele de abdomen, pelvis și membrului inferior, ruptura de anevrism.

În cazul în care, după implantarea stent-grefa aveți reclamații, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Ce este angiografia MR poate fi găsită aici.