Ilizarov efect, știință și viață

Efectul Ilizarov

Kirill Stasevich. Ilustrații oferite de Centrul Ilizarov

La menționarea numelui aparatului Gabriel Abramovich Ilizarov imediat amintit că el a creat chirurgia ortopedică a revolutionat si a adus faima la nivel mondial inventator.

La menționarea numelui aparatului Gabriel Abramovich Ilizarov imediat amintit că el a creat chirurgia ortopedică a revolutionat si a adus faima la nivel mondial inventator. Dar foarte puțini oameni este modul în care acest tip de design de spițe din metal, arcuri și nuiele, numit după el.

După o intervenție chirurgicală, nu sunt necesare metoda de cârje Ilizarov.

Centrul Ilizarov din Kurgan tratează anual mai mult de 10.000 de pacienti.

Valery Brumel, campion olimpic în 1964 la săritura în înălțime. săriturii sale pe o înălțime de doi metri, după o intervenție chirurgicală la picior în 1968, el a dedicat Dr. Ilizarov. Foto: V. Galaktionov, RIA Novosti.

Metoda Ilizarov a ajutat la restabilirea duratei normale a piciorului la celebrul călător italian Carlo Mauri. Foto: K. Mauri, GA Ilizarov, A. Yu Senkevich..

Toate tratamentul obișnuit al fracturilor - impunerea exprimate și / sau autobuz: ambele păstrează resturi sau capetele rupte ale osului până când fuzioneze unele cu altele. De fapt, osul se vindeca, și se crede că este mai bine în acest caz, nu te deranja. Procesele care au loc în oase „samolechascheysya“ sunt destul de complexe. În general, se întâmplă următoarele: În loc de așa-numita calus fractura, care este o bucată de cartilaj și oase moi, non-mineralizate. Călușul este necesar pentru a conecta marginea osului. Apoi începe gradual intarirea, tesutul la locul fracturii și modifică structura unui destul de moale și friabil devine solid. Principalii „actori“ aici - celulele periost (de film conjunctiv din jurul exteriorul osului); la scurt timp după ce încep să fractureze partaja rapid prin achiziționarea de diferite domenii de specializare, care produc cartilaj, substanță osoasă și așa mai departe. d.

proceselor moleculare și celulare în os deteriorate sunt foarte intense. Cu toate acestea, din moment ce tesutul osos crezut Hipocrate inert, inactiv (evident afectat de reprezentare obișnuită ca material dur, cum ar fi piatră, nu poate fi același „viu“ ca și celelalte organe ale corpului). Și dacă este atât de inert, atunci este mai bine să nu deranjeze și doar rostogolesc într-o distributie de cateva saptamani, sau chiar luni, după ce a petrecut acest timp în încă posibil. Ilizarov altceva la începutul carierei medicale ca medic în spitalul local din satul Dolgovka Kurgan Region, întrebat dacă un os regenera cât mai repede și mai eficient așa cum se întâmplă cu mușchii și pielea. În literatura de specialitate, este nici un răspuns liniștitor la întrebarea dumneavoastră nu este găsit: ortopezi celebre în momentul declarat că fracturile cresc împreună foarte lent, deoarece, spre deosebire de alte tesuturi ale corpului, os are o capacitate redusă de a recupera. Dar poate incetini recuperarea - o consecință a tehnicilor medicale imperfecte? La urma urmei, exprimate nu oferă o comparație completă a fragmentelor, iar osul deteriorat într-o distribuție de multe ori siguranțe incorecte. mod mai sigur ar fi să coase și repara os fragmente spițele, dar ceea ce va spițelor?

O dată, când Dr. Ilizarov a provocat la un alt pacient a trebuit să se deplaseze într-un coș de tras de un cal. Călătoria a fost lungă, iar ideea tehnică sa născut la vederea unui ham de cal obișnuit. Fără a atinge gâtul animalului, ea fixat ferm poziția arborilor cu ajutorul unui guler și arc. „Prototip“ dispozitiv realizat din Gavriil Abramovich resturi de materiale: mâner rupt de o lopată în jumătate, deasupra și sub spargerea fulgeră spițe pentru biciclete care le conectează apoi arcuri pentru tracțiune scheletică. O astfel de construcție nu ar rezolva doar permite ferm fragmentele osoase, dar oferă, de asemenea, o mobilitate suficient de mare a membrului deteriorat. Mutarea unui picior rupt, oamenii l-ar sprijini în circulație activă, și țesutul osos mai repede decât s-ar fi restaurat.

Pentru a aduce aparatul la minte, Ilizarov, a spus el, era necesar să pătrundă în necunoscut până acum să-l știință: rezistenta materialelor, mecanica, biomecanica - și toate că în literatura de specialitate, chiar și cel pentru care a fost necesar pentru a merge la bibliotecile din Moscova, aceste idei puțini au discutat. Mai târziu, când a fost timp pentru a testa evoluțiile teoretice în realitate, Abramovici a trebuit să Gavriil învețe și sanitare. Design-ul final al dispozitivului dezvoltat atunci când Ilizarov a avut ideea de a organiza ace în poziție cu inele de oțel. Complet gata de utilizare a dispozitivului ajutat face lacatusi de tricotat Factory, iar primul tester a fost Maria Kroshakova care 15 ani a mers în cârje. La câteva zile după operația a putut sa mearga deja singur, și a fost externat din spital în a patra săptămână. Oase condensat în trei săptămâni: în cazul în care au fost tratate cu metode convenționale adoptate în timp ce în trauma, pacientul ar trebui să aștepte patru până la șase luni. Acest lucru a fost urmat de alte operațiuni, și a devenit clar că metoda de fixare a fragmentelor osoase cu ace, mai ales atunci când direcția de trecere, are un avantaj față de alte metode în ceea ce privește viteza de întărire și, în plus, este mai puțin traumatică și cel mai sigur - nici unul dintre pacienții operați nu au fost complicații.

Inițial, folosind dispozitivul pentru vindecarea fracturii, Ilizarov remarcat faptul că suprafețele coincidente și creșterea planificată a consacrat oase tinere, care este pur și simplu o suprainfectie fractură compus nu se limitează la, țesutul osos se golește și nu de mult, dar mai mult decât oricând înainte. Am menționat mai sus că are loc recuperarea osului deteriorat prin faza de calus, care sunt amestecate și osteoid cartilaj (os moale) tesut. Pe raze X ar putea fi văzut la locul fracturii, chiar în centrul zonei format de cartilajului de proteine ​​de colagen, formând benzi ale acestui os, care apoi începe să crească în mână, direct la fragmentele osoase. Și, cel mai important, această creștere a fost fragmente osoase la tracțiune, adică, atunci când calusul la locul fracturii se confrunta cu stres mecanic. Apoi, atunci când tensiunea dispare, osul nou după o anumită transformare devine la fel ca un os matur normal.

Reamintim că, dezvoltat de aparat Ilizarov os accelerat de vindecare de multe ori, și, evident, această accelerare se produce doar pentru că membrul în timpul tratamentului poate fi mutat și mișcarea împreună cu un design special al dispozitivului asigură un impact mecanic, stimulând regenerarea osului. Următorul pas a fost de a se adapta aparatul pentru a corecta deformări osoase. cazuri de curbură osoase sunt foarte frecvente, uneori, aceste anomalii sunt congenitale, uneori acestea sunt cauzate de fracturi și eșecul tratamentului; În plus, se întâmplă ca un os uman sunt inadecvate de valoare, disproporționată. deformare scheletici și lungimea osoasă insuficientă este viața destul de complicat, și cel mai important, pentru o lungă perioadă de timp nu a fost clar că astfel de anomalii anatomice fac. În prima jumătate a secolului XX, unii medici au încercat să găsească o metodă de tratament, iar unii chiar au început să se miște spre Ilizarov, cu toate acestea, să urmărească cazul nimeni nu a reușit, și încearcă să se extindă sau îndrepta osul sa dovedit a implica un risc mare de complicații infecțioase, inflamatorii și altele.

În cazurile în care este necesar pentru a corecta anatomia osului, totul se reduce la faptul că dreptul de suma de os format la momentul potrivit și locul potrivit. Iar aparatul Ilizarov permite un control de mare precizie acest proces. De exemplu, avem nevoie pentru a prelungi piciorul. Dacă vom face după o intervenție chirurgicală pentru oase disecție incep sa se intinda parti din ea prea repede, țesutul osos la locul de fuziune nu va avea timp să se coc, acest os pur și simplu nu-l lua. Dacă, dimpotrivă, tensiunea va fi prea lent, totul literalmente zakosteneet înainte de timp. Proiectarea dispozitivului vă permite să efectuați această sarcină cu o precizie de bijutier, inele și spițe sale distribuie stres mecanic între sine și aparatul osos, astfel încât, în locul unde crește osul, tulpina este mai exact atâta timp cât este necesar. Forța care acționează în domeniul formării osoase poate fi crescută pe o bază de zi cu zi doar suficient pentru a menține o creștere corespunzătoare. În plus, aparatul permite manipularea osului din exterior, fără operații repetate. Complicațiile sunt aici, dar riscul lor este incomparabil mai mică decât cu metodele tradiționale de intervenții chirurgicale ortopedice.

A inventat o metoda numita osteosinteză de compresie chreskostnogo, dar, cu toate că în practica clinică cu ajutorul lui au reușit să realizeze remarcabile și, la fel de important, rezultate reproductibile, nu este recunoscut imediat. Ilizarov a povestit cum la o conferință, în cazul în care el a raportat în primul rând rezultatele sale, l cuiva ca prieten sfătuit să se umfle termenii, astfel încât metoda este mult mai probabil să creadă, pentru că este rapiditatea de vindecare, din care el spune, pur și simplu nu se potrivesc în minte. Cu toate acestea, se crede Gavriil Abramovich că faptele mai importante decât mai devreme sau mai târziu, și, prin urmare, preferat să administrative an după an eforturile pentru a obține un material probatoriu. Deși unitatea a fost aplicată pentru prima dată în 1951, numai în 1965 Ministerul Sănătății al consiliului academic RSFSR în cele din urmă a fost de acord cu utilizarea sa în clinică. Apărarea și mult-așteptată a tezei, care trebuia să aprobe în cele din urmă o nouă metodă în ochii comunității științifice și medicale, a avut loc abia în 1968.

În același în 1968 pentru tratamentul Ilizarov devine campion olimpic la săritura în înălțime Valery Brumel, care a suferit anterior de mai multe operații nereușite în legătură cu osteomielita a tibiei, care a dezvoltat din cauza unei accidentări grave. După agențiile de știri mai mult de douăzeci de țări din întreaga lume, a dat un raport de formare Brumel, care literalmente se ridică pe picioare în clinica Ilizarov, mulțumesc Gabriel Abramovich a început să crească rapid. Popularizarea metodei Ilizarov din lume pentru a ajuta un alt pacient cunoscut - călătorului italian, jurnalistul, cameramanul Carlo Mauri, care a participat la expediție, Thor Heyerdahl ca operator. În cei 20 de ani înainte de a ajunge la Ilizarov Mauri a rupt piciorul, ruperea departe de ghețar. Fractura a fost complicată de osteomielită și scurtarea membrelor. în celebrele clinici din lume nu funcționează, și aparatul Ilizarov, ca și creatorul său, din nou, a crescut la ocazie. de cuvinte C. Maury transmite elocvent emoțiile sale și, probabil, emoțiile tuturor celor care se apropie de Gabriel Abramovich și medicii săi: „În ceea ce privește idolul meu Ilizarov, cred că - el ortopedie Michelangelo! Clinica Ilizarov - este speranță. Pentru prima dată în 20 de ani am cumpărat pantofi Kurgan regulate. Acest lucru este minunat! Douăzeci de ani am avut-o cu dificultate și a ordonat să poarte pantofi ortopedici. Nu sunt foarte utilizate la pas pe vindecat, acum lungimea normală a piciorului, dar pot spune cu încredere - călătoria mea a început deja. Deci, mă întorc acasă în Italia, lăsând un al doilea acasă în țara ta, Kurgan. " În timpul tratamentului, Carlo Mauri a început să scrie o carte despre Uniunea Sovietică, centrală căreia îi este alocat G. A. Ilizarovu.

În viitor, interesul în activitatea Ilizarov doar a crescut - la fel ca toate cu adevărat o mare descoperire științifică, metoda sa a dat naștere la o tendință întreg în medicină. Pe de o parte, continuă studiul proprietăților generale biologice ale țesuturilor pentru a răspunde dozat se întinde de creștere și regenerare - ceea ce se numește efectul Ilizarov. Pe de altă parte, proiectarea dispozitivului este acela că acesta poate fi îmbunătățit și adaptat la o varietate de ocazii. În medicină, după cum știm, abordarea individuală este importantă, iar metoda Ilizarov ajută doar să-l realizeze: aparatul permite dispozitivului de fiecare dată pentru a colecta model de personal care este adecvat pentru un anumit pacient. (Și unul numai ortopedie nu este limitată: deși este de obicei despre aparatul Ilizarov amintit în legătură cu extinderea oaselor piciorului sau o vindecare fractură în ele, acum este adesea folosit si in chirurgia maxilo-facială, atunci când, de exemplu, necesitatea de a crește dimensiunea maxilarului inferior. )

În prezent, centrul a introdus un program care să permită să se ia în considerare atât modificările legate de vârstă ale pacienților, precum și gravitatea stării lor. Pacienții cu complexe multi-patologii pot primi o reabilitare completă de la naștere până la bătrânețe.