Ica ganglionilor limfatici de studiu, mușchi, oase și articulații

Metode de studiu a ganglionilor limfatici.

Studiul ganglionilor limfatici se realizează prin inspecție vizuală și palparea.

Palparea determină mărimea ganglionilor limfatici: acestea sunt comparate cu valoarea unora dintre obiecte rotunjite (dimensiuni „un bob de mei“, „cu linte“, „o amendă (,) mazăre mari mari“, „alunul“, „un yai porumbel -tso "" nuc "" un ou „).

Se specifică numărul de noduli limfatici măriți, lor KONSiS-tentsiyu (testovatoy, moale elastică, strâmt); mobilitate, durere la palpare (un semn al inflamației), coeziunea unul cu celălalt în conglomerate și de coeziune la țesuturile înconjurătoare, prezența edemelor approx Rouge hiperemie țesutul subcutanat și porțiunea respectiv stvuyuschego-piele, formarea de tracturi sinusurilor.

Palparea ganglionilor limfatici se face cu degetele ușor îndoite (de obicei, al doilea - al cincilea degetele de la ambele mâini), cu atenție, cu grijă, cu lumina, mișcări de alunecare (cum ar fi „rulare“ prin ganglionii limfatici).

ganglionilor limfatici palparea este realizată într-o anumită secvență. Inițial palpabil ganglionilor limfatici occipitali, care sunt situate în zona mușchilor gâtului atașați la osul occipital, apoi se trece la sentimentul-INJ ganglionii limfatici BTE, care sunt situate în spatele urechii pe mastoid a osului temporal. În glanda Palpa-parotide ruyut ganglionilor limfatici parotidieni.

Mandibulare (submandibulare) ganglionilor limfatici, care sunt crescute în diverse procese inflamatorii în cavitatea bucală palpat în țesutul subcutanat pe corpul mandibulei în spatele mușchilor masticatori (palparea limfa este presat maxilarului inferior).

Recuperari-zling ganglionilor limfatici determină mișcarea degetelor spate în față lângă linia mediană a zonei bărbie.

limfatici de col uterin Superficial limfatici Palpa-ruyut în lateral și din față a gâtului, respectiv, dar de-a lungul marginilor posterioare ale mușchiului sternocleidomastoidian față și. creșterea pe termen lung în ganglionii limfatici de col uterin, uneori atingând considerabil dimensiunea-TION, se remarcă în tuberculoasă limfade-Nita, boala Hodgkin, leucemie. Cu toate acestea, la pacienții cu cronică amigdalită-cal de-a lungul marginilor din față ale mușchiului sternocleidomastoidian poate detecta-vie adesea lanț de noduri mici, dense limfatici.

In regiunea cancerul gastric supraclaviculare (Treu-Golnik între picioare musculare sternocleidomastoidian, iar marginea superioară a claviculei) poate fi ob nodul limfatic spre exterior dens ( „fier Virchow“ sau „fier Virchow - Troisi“), care este o metastază tumorală.

Palparea ganglionilor limfatici axilari, pacientul este retras ușor cu brațele laterale. Degetele Pal mână feasting introdus cât mai profund posibil în cavitatea-ing podmyshech, după care pacientul rezervat revine brațului în poziția inițială; iar pacientul nu trebuie să fie sub tratament ea apăsați strâns pentru organism. Palparea-TION ganglionilor limfatici podmyshech efectuate mișcare Pal-banqueters degetele într-o direcție descendentă. Creșterea axilar metastaze nodul limfatic este observat in cancerul de san, precum si orice procese inflamatorii ale membrelor superioare-domeniu.

La palparea cotului ganglionilor limfatici PICKUP Pipeline perie propriile lor mâini înainte de a treia inferioară a studiului umăr-braț al pacientului și îndoiți-l la cot la un drept sau un unghi obtuz. Apoi, decretul-nnym și degetul mijlociu de la mâna altor mișcări de alunecare uverturi santurilor bicipi medial chiar deasupra epicondilului umăr.

nodulii limfatici inghinali au fost detectabile în zona triunghiului inghinala (fossa inguinalis) într-o direcție transversală față de arcul crural.

ganglionilor limfatici popliteali sunt palpate în îndoit fosa poplitee la un unghi drept la genunchi picioarele sus-TAVE montate genunchi pe picior solid.

Metode de cercetare musculare.

La început, spune prezența unor plângeri de slăbiciune musculară, oboseală musculară, spasme musculare involuntare a grupurilor individuale, limitarea și absența completă a mișcărilor active (aleatoare).

evalua în continuare gradul de tesut muscular prin metoda de inspecție, prezența atrofia sau hipertrofia mușchilor individuali și grupe de mușchi.

tonusul muscular definit în continuare: prin palparea părți simetrice ale corpului sau de a face activ (efectuat de către pacient) și pasiv (efectuat de medic la mușchi de stat relaxat) mișcarea.

Prin reducerea flexia pasivă a tonusului muscular sa și extinderea membrelor fierbere corespunzătoare are loc extrem de ușor în absența unei rezistențe ușoare normale existente. Când hipertonie musculară însoțită-tență este, dimpotrivă, a crescut. Sub-Nimai și păstrarea capul pacientului, este posibil să se estimeze mușchii con-gât.

Apoi a evaluat puterea musculară: de rezistența pe care pacientul este capabil să depășească. Atunci când forța musculară studiu flexor medicul pred-Gaeta pacient să se aplece brațul la cot, nom-articulației genunchiului, perie - în articulația încheietura mâinii, piciorului - în glezna, etc. Th-lea după ce a cerut pacientului de a rezista, etsya încearcă să-l îndrepte. În cazul în care mușchiul extensor de anchetă puterea de umăr doctorul încearcă să se aplece brațul pacientului la cot, deținute de către pacient într-un Desface-este condiție. Studiul este realizat separat pentru mușchii membrelor dreapta și la stânga, puterea musculară determinată folosind un dinamometru.

Metode de studiu a sistemului osos.

La început, să acorde o atenție la plângerile de durere la nivelul oaselor pacientului. dureri ascuțite în oase, după un prejudiciu poate ne vom întâlni din nou-telstvovat fracturarea oaselor; obtuz, treptat-Rastan dureri osoase sunt adesea asociate cu ka-kim-sau procesul inflamator; rezistente, UHES, gama de această durere adesea bine localizate întâlnite în metastazele osoase ale tumorilor maligne.

Studii ulterioare ale osului este realizată prin inspecție, palpare, percuție.

În urma unei examinări, determină disponibilitatea unei varietăți de oase de deformare-matsy ale craniului, coloanei vertebrale, piept, pelvis și extremități. Pot include schimbarea membrelor inferioare formează un (genu valgum) sau picior (genu varum) în formă de O, scurtarea unui membru în formă de X - cu osteo-mielite, acromegalie - Zoom-set de degete, oasele zigomatice, inferior whith chelyus; pentru bolile cardiace congenitale, endocardita infecțioasă, ciroză hepatică, bronșiectazii final --thickened falangelor degetelor sub forma unui tambur pas lochek; sclerodermia din cauza distrugerii falangelor terminale degetele sunt scurtate, luând forma unui scurt creion ochinennogo.

Palparea oaselor efectua strict simetrice. Palparea poate identifica mai precis oasele individuale de îngroșare (de exemplu, „mărgele“ rahitismului coaste), pentru a determina rugozitatea suprafeței și durere (pentru periostita) detecta fracturi patologice.

Percuție se realizează prin percuție directă propusă FG Janowski (falanga terminală a indicelui sau degetul mijlociu al mâinii drepte) sau L. auenbrugger (greva se termină degetele iar datele degetelor 2-5), în oasele plate (ster, coaste, coloana vertebrala, iliac, omoplat, sacrum). Când bolile de sânge (anemie, mielom multiplu), metastaze osoase ale tumorilor maligne este determinat oase plate durere.

Metodologia issledovaniyasustavov

Inițial prin chestionarea constata prezența plângerilor pacientului de dureri articulare (permanente sau volatile) rigiditate dimineața în articulații, limitarea mișcării într-una sau alte articulații (rigiditate), prezența unei crize (crepitations) în timpul mișcării etc.

Studiu comun efectuat strict simetric pe ambele părți. Începeți cu articulațiile de mână, și apoi tranziționează la studiul de DYT-cot și umăr articulațiilor, TMJ, coloanei cervicale, toracice și lombare, articulațiilor sacroiliace, sacrum si coccis, șold și genunchi articulațiilor, articulațiilor picioarelor.

Studiul include articulațiilor, de obicei, inspecția, palparea, auscultare poate efectua.

În urma unei examinări, să acorde o atenție la schimbări în con-figurația a articulațiilor (de exemplu, o creștere a volumului lor, forma fusiforme), netezimea contururile lor, modificări de culoare a pielii peste articulația (Gl-schimbare, pigmentare, strălucire).

Palparea a relevat umflarea articulațiilor datorită comune efuziune, edemul țesuturilor periarticulare. fluid liber în cavitatea articulara este confirmată de apariția simptomelor de numărare a voturilor patelei. Pentru ao defini, pacientul este plasat orizontal cu picioare Îndreptare maxime, degetele plasate pe rotula, iar palmele ambelor mâini stoarce zona laterală și medială a articulației genunchiului. In plus degetele produc nadkokolennika împinge spre suprafața frontală a îmbinării. În prezența degetelor de fluid liber simt slab împinge înapoi din cauza unei lovituri la osul iliac al patelei în cavitatea articulației genunchiului. Accentul este de asemenea Atte-set pentru prezența articulații dureroase la palpare lor, creșterea temperaturii pielii peste zona rosturilor (aplicate din spate a mâinii pe piele peste articulații simetrice, dacă ambele îmbinare simetrică este implicată în procesul patologic, temperatura pielii este măsurată prin comparație cu temperatura pielea de pe alte articulații neschimbate). Cu o măsură de bandă circumferința articulațiilor simetrice.

În continuare, se determină cantitatea de mișcări active și pasive dezvăluie rigiditate, durere la mișcare. Mișcarea activă a comis-este pacientul însuși, și pasiv (flexie, extensie, la păstrarea, aducând la nivelul membrelor) sunt realizate la o relaxare completă medic mușchilor pacientului.

Când se formează mișcarea comună a unui anumit unghi, care, atunci când este necesar punte poate fi măsurat în timpul de utilizare a SRI lor dispozitive speciale goniometre.

Pentru definiteness op crunch (crepitations) medic de palmier este plasat pe mișcarea comună și angajată corespunzător (activ sau pasiv) în această comună.

Simptome „copane“ și „ferestre de timp“ - clubbing în formă de con de degete și degetele de la picioare și unghiilor își schimbă forma.

Simptome valoare de diagnostic: observate în cazul unor boli pulmonare lungi curente (procese supurative cronice), cardiace (endocardita bacteriană subacută, boli cardiace congenitale), ficat (ciroză).