Hipoxemia și hipercapnia cauze, simptome, tratament
Un loc sfânt nu este niciodată gol
Hipercapnia - ridicarea nivelului de dioxid de carbon (CO2) în sânge, hipoxemia - reducerea oxigenului (O2), ibid. Cum și de ce sa întâmplat acest lucru?
Este cunoscut faptul că transportul oxigenului de la plamani cu sângele arterial este efectuat celule roșii sanguine (eritrocite), unde oxigenul este într-o legat (dar nu prea strâns) cu chromoproteins (hemoglobină) stare. Hemoglobina (Hb), care transportă oxigen în țesuturi (oxyhemoglobin), la sosirea la destinație și trimite O2 devine hemoglobină redusă (deoxyhemoglobin), capabil să preia același oxigen, dioxid de carbon și apă. Dar, ca și în țesuturi a fost deja în așteptare pentru dioxidul de carbon, care este necesară pentru a elibera sânge venos la plamani pentru eliminarea din organism, hemoglobina și ia-l, transformându-se în karbogemoglobin (HbSO2) - conexiune prea slabă. Karbogemoglobin pulmonar se imparte in Hb, capabil conecta cu oxigenul introdus în timpul inspirației și dioxidul de carbon este destinat pentru retragerea din organism în timpul exhalare.
Schematic, reacția poate fi reprezentată sub forma unor reacții chimice, care ar putea foarte bine cititorul își amintește de lecții școlare:
- Hb (eritrocitare) + O2 (vine de aer inspirator) → HBO2 - reacția are loc în plămâni, compusul rezultat este direcționat în țesut;
- HBO2 → Hb (deoxyhemoglobin) + O2 - în țesuturi care primesc oxigen pentru respirație;
- Hb + CO 2 (evacuare din țesuturi) → HbSO2 (karbogemoglobin) - țesut format karbogemoglobin dirijat spre cerc mic pentru schimbul de gaze și de oxigenare;
- HbSO2 (țesătură) → plămânilor: Hb (pentru a produce oxigen liber) + ↑ CO2 (eliminate din expirație);
- Hb + O2 (de la aerul inhalat) - nou ciclu.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că toate atât de bine, în cazul în care lipsa de oxigen, nu dioxid de carbon în exces, cu lumina bine - corpul respira aer curat, materialele textile sunt acestea ar trebui să fie, deficit de oxigen, nu experimentează formate în procesul de schimb de gaze de CO2 lăsa în siguranță corp. Schema arată că hemoglobina redusă (Hb), fără legături puternice, întotdeauna gata să se alăture oricare dintre componentele (care vine peste, apoi se adaugă). Dacă lumina în acel moment va fi de oxigen mai mică poate alege hemoglobina (hipoxemie) și dioxid de carbon va fi mai mult decât suficient (hipercapnie), l (CO2) va lua și suporta un țesut cu sângele arterial (hipoxemie arterială) în loc de așteptat oxigen. oxigenare tisulară redusă - un mod direct la dezvoltarea de hipoxie, adică, foame de oxigen din tesuturi.
Evident, este dificil să se împartă simptome, cum ar fi hipoxie, hipercapnie și hipoxemie - acestea sunt baza dezvoltării insuficienței respiratorii acute și de a determina tabloul clinic al ODN.
legături strânse
Astfel, hipoxia de originea sa, sunt împărțite în două grupe:
- hipoxie respiratorie. format ca urmare a hipoventilație alveolară, care are loc în circumstanțe diferite: trauma toracică, obstrucția căilor respiratorii, reducerea suprafeței pulmonare care transportă activitatea respiratorie, inhibarea centrului respirator, de exemplu, medicamente, inflamatorii și edem pulmonar. Aceasta - diverse boli respiratorii: pneumonie, emfizem, fibroză pulmonară, BPOC (boli pulmonare obstructive cronice), precum si insuficienta respiratorie otrăvuri agresive: fosgen, amoniac, acizi anorganici puternici (clorhidric, sulfuric) etc;.
- Formularul circulatorie. care se bazeaza pe insuficienta acuta si cronica a sistemului circulator (boli cardiace congenitale, în care sângele venos, fără a intra în circulația pulmonară, intră în partea stângă a inimii, care apare, de exemplu, în fereastra ovală deschisă);
- Țesutul opțiune de hipoxie. care are la otrăviri, inhibă transferul de oxigen la tesuturi, deoarece din cauza supresia activității funcționale a enzimelor respiratorii nu mai primi și absorbi;
- Hematie (sânge) hipoxie - rezultatul reducerii în sângele circulant al celulelor roșii din sânge (RBCs) sau pentru a reduce stratul de pigment roșu (Hb) leagă oxigenul. Această formă este de obicei caracteristic de diferite tipuri de condiții de anemie (pierderi acute de sânge, deficit de fier anemie, anemie hemolitică).
Formele severe de hipoxie sunt ușor de distins pe motive cum ar fi cianoză. palpitații. scăderea tensiunii arteriale. posibile convulsii și pierderea conștienței, care este plină cu dezvoltarea rapidă a bolilor cardiovasculare, care, daca nu elimina cauza rădăcină imediat, cât de repede poate duce la moartea pacientului.
acumularea excesivă de gaze face dăunătoare organismului
Baza de încălcare Hipercapnie este raportul dintre ventilație alveolară și acumularea de CO2 în țesuturi și sânge (HbSO2) (afișează această acumulare - PaCO2 care în mod normal nu trebuie să depășească 45 mm Hg ....).
Prin hipercapnia conduce următoarele circumstanțe:
- Tulburări ale ventilației cauzate de stări patologice respiratorii (obstrucție) sau tulburările generate de pacient atunci când încearcă să reducă volumul respirator datorită adâncimii respirației ca respirație provoacă dureri suplimentare (traumatisme toracice, intervenții chirurgicale pe organele abdominale, etc.);
- Inhibarea centrului respirator și dereglare rezultat (traumatisme, tumori, edem cerebral, modificări distructive în țesuturile GM otrăvire droguri individuale);
- Slăbirea tonusului muscular al toracelui, ca urmare a modificărilor patologice.
Astfel, la cauzele hipercapnie includ:
- BPOC;
- acidoza;
- Infecții ale sistemului bronhopulmonar;
- ateroscleroza;
- activități profesionale (brutari, siderurgie, scafandri);
- poluarea aerului, de lungă ședere în zone neventilate, fumatul, inclusiv pasiv.
Imagine: nivelul de dioxid de carbon în cameră și impactul asupra omului
Simptomele creșterea concentrației sanguine a dioxidului de carbon:
- Creșterea ritmului cardiac;
- Problema - du-te la culcare noaptea, dar somnolenta in timpul zilei;
- Spinning și dureri de cap;
- Bolnav, uneori este vorba de vărsături;
- Creșterea presiunii intracraniene, se poate dezvolta edem GM;
- Tinde până tensiunii arteriale;
- Dificultăți de respirație (dispnee);
- piept Sore.
Odată cu creșterea rapidă a dioxidului de carbon în sânge există riscul de comă hypercapnic, care, la rândul său, amenință să oprească respirația și activității cardiace.
Factori care împiedică oxigenarea
baza de hipoxemie oxigenului arterial tulburare de saturare in plamani. Verificați dacă sângele în plămâni nu poate oksigenirujushchej pe un astfel de parametri ca presiunea parțială a oxigenului (PaO2) valori care în mod normal nu trebuie să scadă sub 80 mm. Hg. Art.
Motivele pentru scăderea oxigenării sângelui sunt:
- hipoventilație alveolară. apare ca urmare a unor diverși factori, în primul rând, lipsa de oxigen în aerul inhalat, ceea ce duce la reducerea alveolelor sale și conduce la dezvoltarea de hipoxie exogene;
- relații de ventilație-perfuzie supăr. rezultând în boli pulmonare cronice - aceasta este cea mai frecventă factor cauzal în dezvoltarea hipoxemie și hipoxie respiratorie;
- De la dreapta la stânga de manevră în încălcarea circulație și intră în sânge venos direct la inima stânga, fără o vizită la plamani (boli de inima) cu dezvoltarea de hipoxie circulator;
- Violarea capacitatea difuză a membranei-alveolar capilară.
Cititorul poate imagina rolul relațiilor de ventilație-perfuzie și importanța abilităților alveolare difuze - membrana capilară, ar trebui să explice esența acestor concepte.
Ce se întâmplă în plămâni?
În schimb ventilație pulmonară și gaze umane ne sunt furnizate de fluxul de sânge într-un cerc mic, dar ventilație și perfuzie nu este la fel. De exemplu, separat zone ventilate, dar care nu sunt prevăzute cu sânge, adică, nu participă la schimbul de gaze, sau invers, pe unele porțiuni fluxul sanguin salvat, dar acestea nu sunt ventilate și este, de asemenea, excluse din procesul de schimb de gaze (blaturi alveolelor pulmonare). Zonele de expansiune care nu participă la schimbul de gaze (fără perfuzie) rezultate în hipoxemie, care mai târziu va atrage după sine și hipercapnie.
Violarea rezultatelor fluxului sanguin pulmonar din diferite stări patologice ale organelor vitale și, în primul rând - sistemul circulator care cauzează hipoxemie:
un exemplu al dezvoltării hipoxemie cu embolie pulmonară
Hipertensiunea pulmonară;Abilitatea de a difuza membrana alveolar capilară, care depinde de mai mulți parametri, valorile lor pot fi modificate (creștere sau scădere) în funcție de circumstanțe (mecanisme compensatorii-adaptive la o schimbare a sarcinii în poziția corpului etc.). Tinerii adulți (peste 20 ani) este redusă într-un mod natural, care este considerat a fi un proces fiziologic. Reducerea excesivă a acestui indice este observată în bolile respiratorii (pneumonie, edem, BPOC, emfizem), care reduce în mod semnificativ ATM capacitate de difuziune (gazele nu poate depăși calea lungă formată prin modificările patologice, iar fluxul sanguin este perturbată datorită reducerii numărului de capilare) . Din cauza unor astfel de încălcări începe să arate semne majore de hipoxie, hipoxemie și hipercapnie, indicând dezvoltarea insuficienta respiratorie.
Semne de o scădere a O2 din sânge
reducerea oxigenului simptome pot să apară rapid (concentrația de oxigen scade, dar organismul incearca sa compenseze pierderea pe cont propriu) sau întârziate (pe fondul patologiei cronice a sistemelor de susținere a vieții de bază, oportunități compensatorii care au încheiat deja).
- Cianoză a pielii (cianoza). Culoarea pielii determină gravitatea afecțiunii, astfel încât gradul de hipoxemie ușoară la cianoza, de obicei, nu ajunge, dar paloarea, cu toate acestea, are loc;
- bătăi rapide ale inimii (tahicardie) - inima încearcă să compenseze pentru lipsa de oxigen;
- Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială);
- Leșin. dacă PaO2 scade la valori foarte mici (mai puțin de 30 mm.rt. art.)
Reducerea concentrației de oxigen din sange, desigur, duce la suferința creierului cu afectarea memoriei, slăbirea concentrării, tulburări de somn (apnee in somn si consecintele sale), dezvoltarea sindromului oboselii cronice.
Diferența mică în tratamentul
Hipercapnie și hipoxemie sunt atât de strâns legate încât un fel de tratament nu poate fi decât un specialist, care-l conduce sub control a parametrilor de laborator de compoziția gazelor de sânge. Comună în tratamentul acestor condiții sunt:
- Inhalarea de oxigen (terapie cu oxigen), un amestec de gaz mai bogat în oxigen (doze și metode de medic ales ținând cont de cauza, hipoxie, severitatea afecțiunii);
- Ventilator (ventilație mecanică) - în cazurile severe, în absența conștiinței pacientului (comă);
- Conform mărturiei - antibiotice, medicamente care îmbunătățesc bronhiilor, medicamente expectorante, diuretice.
- In functie de pacient - terapie fizica, masaj piept.
In tratamentul descreșterii induse de hipoxie a concentrației de oxigen sau creșterea conținutului de dioxid de carbon nu trebuie să uităm motivele pentru care au provocat datele de stat. Dacă este posibil, încercați să le elimine sau cel puțin a minimiza impactul factorilor negativi.
pe această temă:
