Hipotensiunea (tensiune arterială scăzută), EUROLAB, cardiologie

Termenul „hipotensiune arterială“ sau hipotensiune arterială, scăderea tensiunii arteriale notată sistolice și diastolice sub nivelul normal. Reducerea izolată a presiunii diastolice, de exemplu, la insuficiență sau valve semilunare aortice în tireotoxicoză nu numită hipotensiune. Scăderea tensiunii arteriale numai pe de o parte (ca, de exemplu, în boala Takayasu) și nu ar trebui să fie atribuită hipotensiune arterială, deoarece aceasta din urmă presupune reducerea globală a tensiunii arteriale, sau mai precis - reducerea tensiunii arteriale centrale.

Limita inferioară a valorilor normale pentru adulți cu vârsta de până la 25 de ani pentru a lua tensiunii arteriale de 100/60 mm Hg. Art. pentru grupa de vârstă 25-40 de ani - 105/65 mm Hg, respectiv. Art. în limita sănătoși tineri și a tensiunii arteriale de mijloc de vârstă mai mică de o medie de 5 mm Hg. Art. mai mici decât la bărbați sănătoși de această vârstă. Practic acceptabil să se presupună că limita inferioară a valorilor normale pentru tensiunii arteriale diastolice cu vârsta nu se schimbă (nu mai mult de 65-70 mm Hg. Art.). Pentru a determina limita inferioară a valorilor normale a tensiunii arteriale sistolice la pacienții de 50 de ani si mai in varsta sunt invitați la vârsta subiectului pentru a adăuga 50-55.

Hipotensiunea privind mecanismul de dezvoltare, durata, manifestări clinice - un simptom al unei extrem de eterogen. Acesta a găsit o mulțime de cazuri, în special în rândul tinerilor, atunci când hipotensiune arterială este singurul semn anormal și nu este însoțită de nici o tulburare. Aceste cazuri sunt evaluate ca variantă a normei; acestea sunt numite, la propunerea G. F. Langa (1929, 1938), hipotensiune arterială fiziologică. Când neselectat tensiunii arteriale de măsurare în masă între grupe în vârstă de 20-30 de hipotensiune înregistrate în 5-7% din acestea, aproximativ 1/3 din ele în hipotensiune fiziologică.

În cele mai multe cazuri, cu toate acestea, hipotensiune arterială este un simptom patologic. În unele cazuri, tensiunea arterială scade rapid - este diferite variante de hipotensiune arterială acută patologice, în celălalt - hipotensiune arterială persistă o lungă perioadă de timp, cu perioade de ameliorare și deteriorare alternante - o hipotensiune cronică. Când hipotensiune arterială apare în mod clar ca un simptom al unei anumite boli, se numește secundar respectiv simptomatic. In contrast, primar izolat (esențială) hipotensiune arterială - neurocirculatorie hipotensiunea - formă particulară nevroză. A fost izolat ca o formă specială de hipotensiune - ortostatice - scăderea bruscă a tensiunii arteriale, în special a tensiunii arteriale sistolice, cu trecerea rapidă de la orizontală la poziția verticală.

Cu biofizic punct de vedere al tensiunii arteriale poate fi rezultatul reducerii cursei ejecție și inima minut, reduce rezistența vasculară periferică, reducerea bcc scad intoarcerea venoasa la inima.

Modificări în aceste majore hemodinamica factori pot să apară în mod izolat sau în combinație. Prin scăderea tensiunii arteriale poate duce, de asemenea, la alți factori: îngustarea aortei (hipoplazia congenitală a aortei), reduce vâscozitatea sângelui, dar ele sunt o importanță tot mai puțin.

Hipotensiunea și șoc datorită ejectarea cardiace de reducere are loc atunci când infarct leziuni severe (infarct miocardic, miocardita, cardiomiopatii, aritmii severe de supradozaj # 223; adrenoblokatorov etc.) .. Scăderea nivelului vasculare periferice arteriolelor rezistență - precapillaries dă naștere în timpul hipotensiunea colaps infecțioase sau origine toxică. Aproape de un mecanism hemodinamic de hipotensiune arterială în timpul șocului anafilactic. hemoragie internă sau externă (gastroduodenale acută, intestinală, ruptură splenică, ruptura unui anevrism aortic, anevrismul disecant de aortă) determină hipotensiune arterială prin reducerea CCA. Când extracția rapidă a ascitei hipotensiunii este rezultatul o scădere bruscă a fluxului sanguin venos la inima din cauza întârzierii în parte substanțială CCA sporit cele mai mici nave ale cavității abdominale.

În diferite forme de hipotensiune arterială cronică cel mai frecvent identificate tulburările funcționale ale centrelor autonome de reglementare vasculare superioare; în unele cazuri, setați funcția de reducere a mecanismului renină-angiotensină pentru reglarea tensiunii arteriale, sensibilitatea receptorilor vasculare la catecolamine, deficit de hormoni cu corticosteroizi și mai ales de aldosteron in boala Addison sau amiloidoza adrenal.

Sindromul ortostatic poate rezulta din tulburări Baroreflex la diferite niveluri în boli organice și înfrângerea sistemului nervos:

partea aferentă a arcului poate suferi în tabes dorsalis, alcoolism cronic, anemia B12-rare in sindromul Holmes-Adie ereditar (o scădere bruscă a reflexelor tendinoase la nivelul extremităților, reacțiile de slăbire pupilare unilaterale);
porțiune arc baroreflex eferente poate fi rupt în leziuni ale coloanei vertebrale, ale leziunii tumorale postganglionare nervi cu lanț simpatic (acute și cronice), polineuropatie.

Hipotensiunea ortostatică cu sindromul dumping apare din cauza unui exces de bradikinina, are o acțiune vasodilatatoare puternică. Eating promovează eliberarea de kinine din pancreas, duoden și intestinul subțire. kininaz Deficiency (absolută sau relativă) este o reactie comuna vasodilatator sindrom giperkininizma, provoacă hipotensiune arterială și alte semne ale sindromului dumping. Sunt descrise și un rar ereditar giperkininizma sindromul (Struter et al.).

Cu toate că în majoritatea cazurilor, hipotensiune arterială ortostatică este un simptom al diferitelor boli, uneori apare ca și în cazul independent, forma primară a bolii. În contrast, diferite forme de realizare hipotensiune arterială simptomatică considerată formă de hipotensiune arterială ortostatică idiopatică nu este însoțită de o tahicardie reflexă la comutarea pacientului la orthostasis, de aceea este de asemenea, numit asimpatikotonicheskoy hipotensiune arterială ortostatică. Se crede că boala se bazează pe degenerarea primară a neuronilor din coloanele laterale ale măduvei spinării. Această formă se caracterizează printr-un curs stabil, lent sau nici un progres.

Hipotensiunea (acută și cronică) apare în foarte multe boli. Potrivit diverse rapoarte, simptom este diagnosticat la 15-25% dintre pacienții cu departamentele terapeutice si infectioase. Pentru activitatea practică a medicului este esențial să se cunoască bolile la care hipotensiunea arterială apare destul de des, deoarece este important nu numai pentru diagnostic, ci și pentru planificarea și adaptarea sistemului de acțiuni medicale.

Constatarea unei tensiunii arteriale (hipotensiune arterială) necesită un studiu de follow-up pe un anumit sistem, deoarece acesta este un simptom comun și are loc în sănătoși, și o varietate de boli, și ca fiind cea mai importantă manifestare a unei Nosologie independente. În interesul diagnosticului este mai întâi necesar să se utilizeze o singură clasificare.

Condiții de clasificare hipotonice

Hipotensiunea ca o versiune personalizată a regulilor.

Hipotensiunea, sala de fitness a crescut (sportivii).