Hipertensiunea la vârstnici

ginertenziya Arterială (AG) - o boală cronică, a cărei manifestare majoră este creșterea tensiunii arteriale egală cu 140/90 mm Hg, element sau mai mare.

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai comune boli la vârstnici. În cazul în care frecvența de apariție a bolii în populația generală este de 18-20%, în grupele de varsta aceasta ajunge la 70%.

Conform rezultatelor cercetării românești ARGUS, la prima examinare a crescut numărul de tensiunii arteriale înregistrat la 73,6% dintre pacienții vârstnici.

Hipertensiunea la vârstnici - etiologia și patogeneza.

În dezvoltarea hipertensiunii joacă un sistem de conducere aldosteron rol de activare (SRAA). Renina - este o enzimă produsă în rinichi, acționează asupra angiotensinogenului (o proteina produsa in ficat), care este transformată în angiotensina 1. Angiotensina De la 1 sub acțiunea angiotensinei enzimei de conversie (ECA), este format-angiotensina 2, un agent vasoconstrictor puternic.

Angiotensina 2 stimulează secreția de aldosteron prin cortexul suprarenal care duce la o întârziere în corpul de sodiu și apă, ceea ce contribuie, de asemenea, la creșterea tensiunii arteriale.

Intr-un studiu al pacienților cu hipertensiune au nevoie pentru a confirma stabilitatea creșterii tensiunii arteriale, elimina secundară hipertensiunii, pentru a identifica factorii de risc pentru bolile cardiovasculare, pentru a evalua prezența și severitatea afectării organelor țintă.

Hipertensiunea la vârstnici - tabloul clinic.

Pentru pacienții vârstnici caracterizate prin următoarele manifestări clinice ale hipertensiunii arteriale:

Boala apare mai frecvent în a doua jumătate a vieții, durata bolii mai mult de 10-20 de ani;
simptomele subiective au exprimat puține și nu întotdeauna legate direct de creșteri ale tensiunii arteriale;
simptome de multe ori clinice cauzate de insuficienta functionala a unui creier, inimă, rinichi;
cele mai mari a tensiunii arteriale sistolice și dezvoltă hipertensiune sistolică izolată;
o probabilitate mai mare de a dezvolta infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență ventriculară stângă acută, insuficiență renală;
crize dezvolta adesea de ordinul 2;
efect mai pronunțat asupra tensiunii arteriale și a simptomelor subiective ale factorilor meteorologici si ritmul circadian;
observată în BP 150-200 / 90-110 și 150-170 / 80-90 mm Hg. Art.

A se vedea, de asemenea: hiperplazie stromale ovariene

Hipertensiunea la vârstnici - îngrijire și tratament.

Scopul final al terapiei antihipertensivă - prevenirea daunelor de organe: dezvoltarea de infarct cerebral, infarct miocardic, moarte subită cardiacă, cardiacă și insuficiență renală. Atunci când tratamentul este recomandat pentru reducerea tensiunii arteriale la nivelul „țintă“ (nivel țintă - mai mică de 140/90 mm Hg ..).

Cel mai important aspect al managementului pacientului cu hipertensiune arterială este formarea motivației pacientului la tratament și respectarea recomandărilor regimului lor de modificare a stilului de viață și terapie medicamentoasă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale în acest stadiu, se bazează pe o combinație de nemedicamentoasă și metode medicale.

Tratamentul nemedicamentos este o componentă esențială a tratamentului de succes și implică tratarea factori de risc controlabile: normalizarea greutății corporale, creșterea activității fizice, limitarea aportului de sare și alcool. fumat, formare auditive.

Principiul de bază al tratamentului hipertensiunii arteriale - receptie pe tot parcursul vieții constantă ca medicamente medicale în combinație cu metode nemedicamentoase. Aceasta contribuie la protejarea organelor țintă, prevenirea slozhneny, prelungirea vieții pacientului.

Citește și: Boala de ochi roșii sau un dosar conjunctivita

Pentru cele mai de succes medicamente prescrise de tratament medical al următoarelor grupuri:

diuretice (ginotiazid, indanamid) - scăderea volumului sanguin;
beta-blocante (metonrolol, 6isonrolol, ne6ivolol, carvedilol) - scăderea debitului cardiac, inhibă răspunsul vaselor inimii si sange in impulsurile nervoase patologice și care circulă în sânge de substanțe biologic active care sporesc tensiunea arteriala;
enzimei de conversie a angiotensinei (ena- lanril, lizinonril, mononril, raminril) - pentru a reduce formarea de angiotensină II a corpului cu acțiune puternic vasoconstrictoare;
antagoniști ai ionilor de calciu (nifedinin, amlodinin) - bloca fluxul de ioni de calciu prin membrana in celulele musculare netede ale miocardului și vaselor de sânge, determinând relaxarea vasculară și reducerea tensiunii arteriale;
receptorilor pentru angiotensină II (losartan, enrosartan, valsartan) - blochează formarea corpului P angiotenzina-;
Terapii combinate (kapozid, nolinrel A Equator) - face posibilă reducerea dozei fiecărei componente, pentru a obține un efect antihipertensiv bun și pentru a reduce riscul de efecte secundare.

non-farmacologic tratament - reducerea aportului de sare la 5-6 g pe zi, limita consumul de grăsimi animale, creșterea consumului de legume, fructe, fructe de mare, a redus excesul de greutate corporala, renunțarea la fumat, reducerea aportului de alcool, cresterea activitatii fizice;

2) Tratamentul medicamentos - pentru a incepe tratamentul cu doze minime de un singur medicament, selectarea dozelor de medicamente în ambulator nu trebuie să scadă în mod dramatic tensiunii arteriale în următoarele 7-10 zile; se preferă utilizarea de medicamente cu acțiune prelungită pentru a obține reducerea tensiunii arteriale de 24 de ore la o singură recepție; aplicați combinația optimă de medicamente pentru a obține efectul maxim hipotensiv si pentru a minimiza efectele secundare.

A se vedea, de asemenea: Principalele simptome ale bolii hepatice

Complicațiile. Cele mai frecvente complicații ale hipertensiunii arteriale sunt crize de hipertensiune arterială. În funcție de semnele clinice sunt două tipuri de crize. criză hipertensivă primul tip este caracterizat printr-o creștere avantajoasă a tensiunii arteriale sistolice, stimularea pacientului, prezența frisoane, palpitații, anxietate.

În acordarea de asistență tensiunii arteriale normale în decurs de câteva ore. Hipertensivă al doilea tip de criză este mai severă și prelungită, caracterizat printr-o creștere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice, dureri de cap. greață, vărsături, vedere încețoșată, ritmul inimii.

Este întotdeauna complicată de tipul de criză: o probabilitate mai mare de a dezvolta infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență ventriculară stângă acută.