hiperplazie endometrială

Hiperplazia - o creștere a numărului de celule într-un țesut (cu excepția tumorii) sau a unui organ, crescând astfel volumul organului anatomic sau educație. Se dezvoltă ca urmare a diferitelor efecte, stimulând proliferarea celulară (promotori de creștere a țesuturilor, stimuli antigenici substanță oncogene, influența neuroendocrine, pierderea unei părți a unui organ sau țesut, etc.). Prin Hiperplazia fiziologică includ reproducerea mamară a epiteliului în timpul sarcinii, hiperplazie endometrială glandulară în timpul perioadei premenstruale, etc. Exemplele hiperplazie dezvoltă în condiții patologice este de a crește numărul de elemente structurale tesutului mieloid in unele forme de anemie. proceselor hiperplastice în ganglionii limfatici, tesutul limforeticulare splina, formațiuni limfoide ale mucoasei stau la baza răspunsului imun, cum ar fi bolile infecțioase.
Endometrul - este un interior (mucoasa) a uterului. Această parte a uterului este supusă unor modificări ciclice în timpul ciclului menstrual. Sub influența hormonilor în endometru normale este în creștere, modificarea structurii sale în anticiparea unui ovul fertilizat, și apoi, dacă nu concepția sa produs, scade treptat și lasă uterului cu fluxul menstrual. După aceasta începe un nou ciclu de schimbări în endometru.
hiperplazie endometrială - proliferarea excesivă și îngroșarea endometrului datorită creșterii necontrolate a numărului de celule endometriale. hiperplazie endometrială - un diagnostic histologic, care este stabilit după studierea probelor de țesut endometrial la microscop. proliferarea celulară în hiperplazia endometrială poate fi o schimbare în celulă (numite atipie) sau fără atipii. hiperplazie endometrială este simplu (atunci când endometrial celule mult, iar ei au crescut excesiv). Izolate hiperplazie endometrială complexă, la care structuri speciale, care sunt numite adenomatoza (literalmente „fier feric“) care nu sunt caracteristice structurii normale a stratului interior al uterului se formează în endometru. Tocmai acești termeni: un simplu sau complex (adenomatoasă) hiperplazia: fără atipii sau cu atipii, și va fi prezentă în concluzia histologică de lângă expresia „hiperplazie endometriala.“ hiperplazie simplă endometriale corespunde la concluzia histologic: „glandular“ sau „glandulocystica“ hiperplazie endometriala.

Histeroscopia: hiperplazie endometrială.

Motivele pentru dezvoltarea hiperplaziei endometriale

hiperplazie endometrială apare din cauza dezechilibrului hormonal. In sex feminin hormoni estrogeni are capacitatea de a acționa ca un stimulent puternic de creștere a celulelor endometriale. În mod normal, în absența unor tulburări hormonale progesteron în faza a doua a ciclului pentru a proteja endometrium-ul de hiperplazie. hiperplazie endometrială se dezvoltă în condiții de expunere îndelungată la nivelul uterului de hormoni estrogeni, în absența unui efect protector al progesteronului, care este, pentru toate condițiile, atunci când o mulțime de estrogen si progesteron nu suficient. Pentru dezvoltarea hiperplaziei endometriale este stabilit, de asemenea, timpul de expunere și doza de estrogen. Estrogenii pot fi interne (ca cu ovare polichistice (PCOS), tumori ovariene hormono active, obezitate) și externe (hormonul inadecvat).
Cantități crescute de estrogen „intern“ în organism este o lipsa pe termen lung a ovulatiei si progesteron (anovulatie). Estrogenii cauza hiperplazie endometrială, sunt produse direct in ovare sau tesutul adipos in exces in obezitate. Se pare ca tesutul adipos, mai ales atunci când este foarte mult capabil să lucreze aproape ca ovarele, care este, ea are loc producția de estrogen. O specială hiperplazie endometriala cauză - o generație de cantități crescute de estrogen in ovar in timpul tumorilor sale active, hormonal.
estrogeni „externe“ poate cauza hiperplaziei endometriale, de exemplu, dacă o lungă perioadă de timp pentru a lua pastile de estrogen, geluri sau plasturi fara progesteron. Când a adăugat la tratamentul de cancer endometrial progesteron nu se dezvolta. Toate medicamentele moderne pentru terapia de substituție hormonală (HRT) și OCs conțin doze adecvate de hormoni si protejeaza impotriva cancerului uterin.
risc mai mare de a dezvolta modificări proliferative endometriale apar la femeile cu boli ale organelor de reproducere, cum ar fi fibromul uterin, adenomioza, precum și bolile inflamatorii cronice ale organelor genitale.

Manifestările de hiperplazie endometriala: abundente, menstruație lung, frecvent, ciclu menstrual neregulat sau sângerări uterine. Atunci când hiperplazia endometrială pot fi insuficiente de sângerare înainte sau după menstrelor și mijlocul ciclului sau continuu timp de câteva săptămâni. Dar cel mai frecvent simptom al hiperplaziei endometriale - o sângerare uterină bruscă după o lungă absență a menstruației, mai ales la femei în timpul menopauzei. Din cauza eșecului hormonal și, ca o consecință, lipsa ovulatiei, boala este plină de infertilitate

Studiul hiperplaziei endometriale suspectate

În plus față de consultarea unui ginecolog, pentru hiperplazie endometriala suspectate este foarte important să se efectueze cu ultrasunete (necesar senzor vaginal), care vă permite să evalueze starea stratului interior al uterului (în măsura în care este modificat și îngroșat) și ovarelor (PCOS Există semne de tumori sau de chist).

Figura prezintă imaginea cu ultrasunete a cancerului endometrial.

În plus, există două posibilități: fie trimite imediat pacient ginecolog pentru histeroscopie (uter Inspection dispozitiv cre§te Hysteroscope) și chiuretaj uterin; sau mai întâi să efectueze o biopsie de endometru. Biopsiile endometriale efectuate de o chiuretă specială mică de vid de unică folosință (similar cu o tijă pix). Procedura de biopsie endometriala este sigură, nedureroasă, nu are nevoie de spitalizare pentru ea, este nevoie de câteva minute și este foarte informativ. Pe baza examinării histologice a țesutului endometrial obținut prin biopsie sau chiuretaj, diagnosticul este „hiperplazia endometriala“, indicând acest fel, ceea ce este important pentru tratament și prognostic.
Prin uterin medicul chiuretaj chiureta elimină un endometru hiperplazic sub histeroscop control vizual. Polipii sunt îndepărtate cu foarfece speciale sau forceps, sub supravegherea lor „filat“ sau tăiate. Chirurgie pentru a elimina un polip numit „polipectomie“.

Figura prezintă hiperplazie endometriala polipoidă, identificate prin Hysteroscope.

Figura prezintă adenokatsinoma endometriale identificate în timpul histeroscopie.

Tratamentul hiperplaziei endometriale

Deoarece hiperplazie endometriala - o tulburare hormonală, tratamentul este efectuat de hormoni. Scopul tratamentului pentru toate cazurile de hiperplazie endometrială fără atipii - pentru a preveni hemoragia uterină și hiperplazie de tranziție în cancer. Când detectarea prezenței hiperplazie endometrială cu atipie datorită riscului ridicat de tranziție în tratamentul cancerului este efectuat oncologilor ginecologi. Sarcina dupa un tratament hormonal special de hiperplazie endometriala atipice este posibilă. Cu toate acestea, cel mai frecvent în tratamentul chirurgical hiperplazie endometrială atipică - îndepărtarea uterului.
Cel mai important lucru în tratamentul hiperplaziei endometriale este că standardul este absolut potrivit pentru toate femeile, schemele de tratament hormonal, sau tratament pur și simplu nu există. Selectarea unui anumit medicament, doza și durata tratamentului sistemului de ginecolog endocrinolog reținerile în funcție de tipul și caracteristicile pacientului hiperplaziei endometriale. Luând în considerare vârsta femeii, ei studii de înălțime și greutate lecturi, comorbidități, efecte secundare de droguri, costul tratamentului, și așa mai departe. Terapia hormonala hiperplaziei endometriale este întotdeauna atribuită unui strict individual și, mai presus de toate, depinde de obiectivele de viață actuale ale pacientului și dorința ei de a avea copii.

Cand tratamentul medicamentos este prescris medicamente următoarele grupe:

- KOK - contraceptive orale combinate (regulon, Janine, yarina) desemnează, în termen de șase luni de la schema de contraceptive. Preparate adecvate pentru femeile de vârstă reproductivă la 35 de ani, precum și fetele adolescente cu perioadele menstruale grele și / sau neregulate cu hiperplazie sau tipuri de polipi glandular si glandular-chistică.
contraceptive hormonale pot fi folosite pentru a „hemostaza hormonale“ (a lua hormoni la doze mari) la fete într-o situație de urgență pentru a opri sângerarea, nu să recurgă la răzuire. COC prescrise 2-3 comprimate pe zi, doza este redusă în continuare, aducând la 1 comprimat pe zi. Cursul de tratament este de 21 de zile. Cu ineficacitatea hemostaza hormonale - în cazul în care sângerarea continuă și amenință viața copilului, au recurs la decopertarea cavitatea uterină.

- progestine (Duphaston, Utrozhestan) la 16 la 25 zile ciclului menstrual este prescris timp de 3-6 luni. Potrivit pentru femeile de orice varsta cu orice tip de hiperplazie. Pe gestagensoderzhaschuyu contraceptiv dispozitiv intrauterin utilizat cu succes „Mirena“, care are un efect local asupra endometrului, spre deosebire de gestagene utilizate oral, care au efecte sistemice. Spiral pus pe 5 ani. spirală negativă, care este adesea un efect secundar al spotting intermenstruale timp de 3-6 luni după producțiile în spirală. In plus, multi pacienti confuz natura ungerii menstruației pe fondul Mirena și prezența unui corp străin în cavitatea uterină;

- agonist GnRHa al hormonului de eliberare a gonadotropinei (Zoladex, Diferelin, Buserelin) - grupul cel mai eficient de hormoni. Utilizat la femei după 35 de ani, iar în timpul perimenopauzei de la 3 până la 6 luni, cu orice formă de hiperplazie. Efectul secundar neplăcut al medicamentelor grup dat - Primele simptome ale menopauzei (bufeuri). Gonadotrop eliberarea hormonilor formate in celulele nervoase ale hipotalamusului și mijlocul lui anterioară și reglează sinteza gonadotropinei și eliberarea de hormoni hipofizari indirect - formarea hormonilor sexuali în ovare. Mecanismul de acțiune al agoniștilor GnRH (și natural) constă în legarea de receptori ai celulelor hipofizare secretante de hormoni gonadotropi. Ca urmare, în curs de dezvoltare o imagine similară cu cea observată în amenoree hipogonadotropic. Acest fenomen este, de asemenea, numit „castrare medicală“. Procesul este reversibil după întreruperea GnRHa 30-45 zile funcție a întregului sistem hipotalamo-hipofizo-ovarian la femeile de vârstă reproductivă convalescenta. Preparatele GnRHa sunt utilizate pe scara larga in clinica ginecologice, in special cu estrogen-dependente patologii: hiperplazie endometrială, fibroamele uterine, endometrioza, cancer de san. Medicamentele sunt administrate 1 dată în 28 de zile, timp de 3-6 luni, în funcție de natura procesului patologic.

Uneori, o intervenție chirurgicală pacient este indicat pentru tratamentul hiperplaziei. Produs răzuire endometrul, atât în ​​scopuri de diagnosticare și pentru a opri sângerarea. La polipi endometriali de recidivă, forme de hiperplazie glandulare glandulare și chistice, cu ineficacitatea hormonului - în cazul în care pacientul nu este interesat de nastere - prezinta ablație (rezectie) endometriale - distrugerea completă a endometrului. În acest scop, utilizat electrosurgical (cu bucla de tăiere) tehnici și cu laser ablația sub controlul Hysteroscope. Operația se realizează sub anestezie generală prin injectare intravenoasă.

În cazul eficacității tratamentului pacienților histerectomie recidivă și mică pot fi atribuite (histerectomie).

Figura 2. endometru Hiperplazia: cavitatea uterină este căptușit cu endometru hiperplastice luxuriantă.

Concomitent cu numirea terapiei hormonale si chirurgie. Prima femeie care trece terapia cu hormoni, reducând astfel cantitatea de focare, urmată de tratament chirurgical, care, din cauza medicamente, are indicatori de performanță mai mare.
Pacienții cu hiperplazie endometriala atipica necesita ginecologul special de monitorizare dinamică. ultrasonografia Controlul trebuie efectuat după 3, 6 și 12 luni după inițierea răzuire și hormoni pentru a evalua eficacitatea tratamentului. La repetate histerectomie adenomatoza recidiva arătat.

Prevenirea hiperplaziei endometriale

- vizite regulate la ginecolog de două ori pe an;
- respingerea avortului;
- tratarea la timp a bolilor inflamatorii ale organelor genitale și a altor boli ginecologice (fibroame matkm, adenomiozei);
- contraceptive hormonale;

- tratamentul bolilor asociate extragenital - monitorizarea glucozei din sânge în diabetul zaharat, reducerea presiunii hipertensiunii arteriale, scăderea în greutate a obezității și așa mai departe;
- exercitii fizice regulate, antrenament de fitness.

clinica „Fenareta“ Specialiștii familiarizați cu toate cele mai recente tehnologii necesare pentru a ajuta pacienții cu boli proliferative ale endometrului.
Tel. 657-605