Hiperkaliemie, metode de tratare a bolilor

Hiperkalemia - acest nivel crescut de potasiu în sânge plasma> 5,5 mEq / l

nivelurile de potasiu crescute în plasmă umană - este hiperpotasemie. Dacă nivelul hiperkalemia de potasiu depășește norma> 5,5 mEq / L. În această situație există o schimbare de excitabilitate inimii. Prin urmare, tratamentul de urgență este necesară.

Dacă nivelul de potasiu în plasma din sânge scade, spune hipopotasemie (mai puțin de 3,6 mmol / l).

Cauzele hiperkaliemia

excreția renală inadecvată. insuficiență renală acută sau cronică, diuretice care economisesc potasiu, inhibitori ai ECA.

eliberare de potasiu din cauza morții în masă a celulelor, cum ar fi leziuni, intervenții chirurgicale extinse, arsuri, embolie arterială acută, hemoliza, hemoragii ale tractului digestiv sau rabdomioliza. De asemenea, trebuie considerate surse exogene, cum ar fi utilizarea de suplimente de potasiu și săruri ale substituenților, transfuzie de sânge, în administrarea / potasiu și tratamentul cu doze mari de penicilină. Luați în considerare, de asemenea, agenți de înmuiere ca o potențială sursă de potasiu exogene.

Intracelulară-vneshnekletochnoe offset. Acidoza, toxicitatea medicamentelor digitalice, deficit de insulina sau de o creștere rapidă a osmolalității de sânge.

Insuficienta suprarenala (boala Addison).

Psevdogiperkaliemiya. Secundar hemoliza sânge sau prelungită utilizarea unui garou.

simptome de hiperkaliemia

Odată cu creșterea nivelului de potasiu în sânge de efectul cel mai grav este de a schimba excitabilității cardiace. Odată cu creșterea nivelului potasiului seric arată modificări ale ECG în serie. În primul rând, există înalt vârf a undei T (potasiu 6,5 mEq / l). Urmată intervale alungite PR, amplitudinea redusă a undelor P, QRS complexe predominante (QT = 7-8 meq / l). În cele din urmă, există o prelungire a intervalului QT, ceea ce duce la imaginea valurilor sinusurilor. Când potasiu nivel> 10 mEq / L poate provoca fibrilație ventriculară și asistolie. Alte simptome includ parestezii, slăbiciune, areflexie, și paralizie ascendentă.

Tratamentul hiperpotasemiei

Monitorizarea pe termen lung a ECG este justificată dacă există modificări ECG sau nivelul potasiului este> 7 meq / l.

Acesta poate fi introdus într-un gluconat de calciu / 10 ml de soluție 10%, timp de 10 minute pentru a stabiliza miocardului și a sistemului de conducere cardiac. Dacă nici un răspuns, administrarea poate fi repetată de două ori, la intervale de 5 minute. administrarea de calciu poate provoca toxicitate digitalică de medicamente la pacienții care le iau. gluconat de calciu nu trebuie utilizat în prezența toxicității preparatelor digitalice.

bicarbonat de sodiu din sânge alcalin, determinând o schimbare de potasiu din fluidul extracelular în spațiul intracelular. Acesta este introdus ca NaHCO3 40-150 meq / în decurs de 30 de minute sau I / bolus și în situații excepționale; poate agrava insuficiența cardiacă congestivă datorită sarcinii de sodiu. Efectul este temporar, dar va funcționa chiar cu pH ser normal.

Insulina stimulează potasiu compensată din fluidul extracelular în celulă; insulină umană 5-10 Unitățile regulate trebuie administrate cu 1 fiolă de 50% glucoză / în timp de 5 minute. Răspunsul poate fi de 50-60 minute, efectul durează de obicei, timp de câteva ore.

Rășina schimbătoare de cationi, cum ar fi sulfonat de polistiren de sodiu, potasiu este eliminat din organism prin legarea lor în tractul digestiv și este înlocuit cu cation (sodiu în cazul sulfonat de polistiren de sodiu și cele mai multe alte medicamente din această clasă). Aceste preparate pot fi administrate oral sau rectal. Doza inițială pentru administrare orală este de 15-30 g de polistiren sulfonat de sodiu amestecat cu 50-100 ml de sorbitol 70% pentru a contracara aparitia constipatiei. Dacă este necesar, doza poate fi repetată la fiecare 3-4 ore. Economie de clismă se pot administra 50 g de polistiren sulfonat de sodiu amestecat cu 200 ml soluție apoasă 20% sorbitol sau D20V, și poate fi repetată la fiecare 1-2 ore, inițial și apoi la fiecare 6 ore sau după cum este necesar. Acești agenți au sarcină semnificativă poate provoca sodiu și insuficiență cardiacă congestivă.

În expresia, cazurile persistente de hiperpotasemie pot necesita dializa.

Beta-2 agoniști sub forma unui aerosol va ghida potasiu în celule și sunt parțial utile în insuficiența renală. DC sputtering poate fi folosit albuterol.

In etapele ulterioare ale renale restrictie esec demonstrat de potasiu (rata filtrării glomerulare <5 мл/мин).

insuficiență suprarenală acută este tratată cu promptitudine succinat de hidrocortizon.

Medicamente pentru tratamentul hiperkaliemia prescris de medic, ghidat de simptomele și cauzele bolii.