Hidrocefalia - un

Hidrocefalia (din ὕδωρ greaca veche. - Apa si κεφαλή - cap), edem cerebral - o boală caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian in sistemul cerebral ventricular [1], ca urmare a dificultății trecerii de la locul de secreție (ventriculelor cerebrale) la site-ul de absorbție în sistemul circulator (spatiul subarahnoidian) - hidrocefalia ocluzive. fie ca urmare a unor încălcări ale absorbției - arezorbtivnaya hidrocefalia.

Hidrocefalia - o persoană care suferă de hidrocefalie.

De asemenea, a găsit hidrocefalie hipersecretorii. cauzată de producția excesivă de lichid cefalorahidian [sursa? ].

In majoritatea cazurilor, apariția hidrocefaliei la nou-născuți din cauza amânată de către mamă în timpul sarcinii, bolile infecțioase (cytomegalovirus), ceea ce duce la perturbarea sistemului ventricular a creierului fetale. Aceasta conduce la dificultatea circulației lichidului cefalorahidian și / sau producție excesivă. În plus față de hidrocefalie congenitală pot dezvolta (de obicei, în primele luni de viață a nou-născutului) și hidrocefalie dobândită după ce a suferit meningita. meningoencefalită. leziuni la nivelul capului, intoxicațiile, și așa mai departe. d. Violarea circulației conduce lichidul cefalorahidian la creșterea presiunii intracraniene și așa-numitul sindrom-hipertensiune hidrocefalie. Ca urmare a presiunii exercitate asupra părților ale creierului începe să scadă vederii. convulsii. compresiunea trunchiului cerebral manifestata oculomotor tulburari (strabismul. pareză privi în sus (simptom „apusul soarelui“)), o slăbiciune la nivelul extremităților superioare și inferioare. Acest lucru poate duce la deces, tulburări neurologice, pierderea abilitatilor intelectuale.

Un copil cu hidrocefalie

Cel mai caracteristic semn al hidrocefalie - creșterea mai rapidă a circumferința capului, rezultând într-o formă vizuală bine definită a craniului hidrocefalie, o creștere puternică a volumului. În plus, un semn de hidrocefalie la nou-nascut poate fi stresant bombarea fontanelei, în mod frecvent desen din spate a capului, deplasarea globilor oculari la partea de jos. În locurile în care nu a existat o fuziune normală a oaselor craniului, poate forma o pulsatorie proeminență rotunjită. De multe ori există strabism și nistagmus. Uneori, scăderea vederii și pierderea auzului, dureri de cap, greață și.

by-pass

tratament standard C 50s XX-lea a oricărei forme de șunt hidrocefalia are o intervenție chirurgicală pentru a repara mișcare lichid lichior. Deoarece rolul semnificativ la mijlocul anilor '80 în tratamentul hidrocefaliei a început să se ocupe chirurgie endoscopica.

Tratamentul șunt hidrocefalie obstructiva prin intermediul destul de eficient, cu toate acestea, în funcție de diferite surse, complicații cu această operațiune constituie 40-60% din cazuri. Astfel, în funcție de cauza disfuncției, întregul sau o parte a șuntului trebuie să fie înlocuit. Experiența arată că cele mai frecvente complicații care necesită revizuire a șuntului, există între șase luni și un an dupa interventia chirurgicala. Cei mai mulți dintre pacienții care au suferit intervenții chirurgicale de by-pass sunt obligați să amâne mai multe intervenții chirurgicale în timpul vieții lor. În orice caz, cel puțin, ar trebui să ne așteptăm două sau mai multe audituri - deoarece copilul creste. Dupa operatie bypass pacient devine shuntzavisimym, care este, restul vieții sale va depinde de activitatea șuntului.

Complicațiile de chirurgie de by-pass

Ocluziei (blocaj), atat in ventriculii creierului. și în cavitatea abdominală.
Infecție șunt, ventriculele cerebrale, meningele.
șunt daune mecanice.
Giperdrenirovanie (lichid de descărcare rapidă din ventriculii) este adesea însoțită de o vene convexital stâncă și echimoze.
Gipodrenirovanie (ieșire lentă din ventricule) - în acest caz, operațiunea este ineficientă.
Dezvoltarea unui sindrom epileptic. decubitus abdominal și colab.

operațiune de scurgere externă

Această metodă de îndepărtare a fluidului din ventriculii creierului din exterior, este folosită ca o măsură de disperare. însoțit de cel mai mare număr de complicații, în special riscul de infectare crește.

Tratamentul endoscopic al hidrocefalie

In prezent, tratamentul endoscopic al hidrocefaliei este o prioritate în practica mondială de Neurochirurgie. Tipuri de proceduri endoscopice chirurgicale în hidrocefalie:

bottom endoscopic ventrikulotsisternostomiya III ventricul,
akveduktoplastika,
ventrikulokistotsisternostomiya,
Septostomia,
Îndepărtarea endoscopice intraventriculară a unei tumori cerebrale,
instalarea endoscopică a sistemului de șunt.

Alte tipuri de intervenții chirurgicale care nu sunt utilizate pe scară largă în practica clinică.

ventrikulotsisternostomiya endoscopic III ventricul bottom

Această operațiune a fost utilizat pe scară largă și ocupă aproximativ 80% din operațiunile neuroendoscopic hidrocefalia. Operația este crearea sistemului ventricular tractului CSF scurgere a creierului (III ventricul) in cisterne ale creierului. prin intermediul căruia are loc reabsorbția (aspirație) de lichior ca o persoană sănătoasă.

Indicații pentru o intervenție chirurgicală:

chirurgie primara pentru hidrocefalie obstructiva cu nivelul de ocluzie a regiunilor posterioare ale ventriculului treilea și distal;
complicații de operare alternative manevrei trenurilor, cu îndepărtarea sistemului de manevră instalat anterior (în locul operațiunii „revizuire a sistemului de șunt“);
hidrocefalie post-traumatic;
hidrocefalie mixt (intern si extern);
operațiune de selecție prin eliminarea sistemului de șunt pentru a realiza shuntnezavisimosti;

Avantajele operațiunilor în comparație cu șunturi convenționale:

operație restabilește ser fiziologic (ca într-o persoană sănătoasă) debitul lichidului din sistemul ventricular al creierului în cisternele bazale;
off implantarea unui corp străin (sistem de șunt) în organism și, astfel, a eliminat problemele asociate cu ea (revizii infecție malfunktsiya necesitate);
semnificativ mai mici giperdrenirovaniya de risc și complicații asociate (subdural hematom hydroma, etc ....);
operație mai puțin traumatică;
operațiune este mai rentabilă pentru spitale;
îmbunătățirea calității vieții.

Intervenția chirurgicală - este de fapt singura metodă de a face cu boala. Metode medicale în cele mai multe cazuri pot încetini doar boala, dar nu elimină cauza principala a bolii. În cazul unei operațiuni de succes este, probabil, de recuperare aproape completă, cu o revenire la o viață normală.

Prognosticul pentru hidrocefalia depinde de cauza și momentul diagnosticului și atribuirea unui tratament adecvat. Copiii care au beneficiat de tratament sunt capabili să trăiască o viață normală, cu puțin, dacă este cazul, vor fi afișate, restricții. În unele cazuri, încălcarea poate apărea funcția de vorbire. Probleme cu infecție șunt sau insuficiență poate solicita reinstalarea șuntul chirurgicale.

profilaxie

Prevenirea infectiilor materne in timpul sarcinii, prudență extremă atunci când a lua orice medicamente in timpul sarcinii, si prevenirea neuroinfecțiile copilarie. Screening-ul de studiu cu ultrasunete a femeilor gravide și nou-născuți.

diagnostice excesive

În prezent, diagnosticul de „sindrom-hipertensiune hidrocefalie“ este una dintre cele mai frecvente diagnostice sunt puse neurolog pediatru. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, există diagnostic excesivă, iar copilul nu are nevoie de nici un tratament medical. În formularea astfel de diagnostic necesită o monitorizare constantă a dezvoltării copilului: în primul rând necesar să se monitorizeze în mod regulat creșterea circumferința capului și cantitatea de ventriculilor cerebrali (prin nejrosonografii). O deviere semnificativă a măsurătorilor ar trebui să fie motivul imediat pentru examinare detaliată folosind rezonanță magnetică a creierului. Cu toate acestea, trebuie să ținem cont de faptul că un factor fundamental este tocmai dinamica anomalii statice minore pot fi adesea atribuite la dezvoltarea individuală a copilului și nu ar trebui să provoace panică. Cu toate acestea, pentru circumferința capului normală nou-născutului considerat intervalul 33,0-37,5 cm. Circumferința capului Intensitatea totală a crescut în primele 3 luni (aproximativ 1,5 cm în fiecare lună). Mai mult, rata de creștere este redusă, și un cerc, media este de 44,9 - 48,9 cm).

notițe

↑ LO. neurologie pediatrică Badalyan. - București: Medicina, 1984. - P. 338-342. - 576 cu.