herpes familie de virusuri la etapa actuală - articole privind bolile infecțioase în specialitatea

Aceste informații sunt destinate profesioniștilor din domeniul sănătății și din industria farmaceutică. Pacienții nu trebuie să utilizeze aceste informații ca sfaturi medicale sau recomandări.

TK Kuskova, MD, Ph.D.
E. G. Belova, MD, Ph.D.
MSMSU, București

El este unul dintre cele mai comune și slab controlat infecții umane. Herpes viruși pot circula în organism cu sisteme imunitare normale sunt asimptomatice, dar la persoanele cu imunosupresie a cauzat boli grave, cu un rezultat fatal. Potrivit OMS, mortalitatea de la infectii in randul bolilor virale herpetice este în locul al doilea (15,8%) după hepatită (35,8%).

Herpes viruși sunt combinate într-o familie mare de Herpesviridae și acum este mai clar clasificate. Familia Herpesviridae include mai mult de 80 de reprezentanți, dintre care 8 cei mai mulți agenți patogeni (herpes virus uman HHV) pentru persoana. virusuri herpes - vechi de familie filogenetic de virusuri ADN mari - sunt împărțite în trei subfamilii în funcție de tipul de celule în care are loc procesul infecțios, natura reproducerii genomului virusului, caracteristicile biologice și imunologice moleculare: # 945;, # 946; și # 947; (Tabel. 1 conform N. G. Perminova, I. V. Timofeeva, și altele. Centrul de Cercetare de Stat de Virusologie si Biotehnologie).

Tabelul 1. Tipuri de herpes virus

sarcom, limfom primar comun Kaposi

# 945; -gerpes virusuri incluzând HSV-1, HSV-2 și VZV, caracterizată prin replicarea virală rapidă și efectul citopatic asupra culturii de celule infectate. reproducere # 945; -gerpes virusuri apare in diferite tipuri de celule, virusul poate persista într-o formă latentă, de preferință în ganglionul.

# 946; -gerpes virusurile sunt specii specifice, afectează diferite tipuri de celule, care apoi cresc în dimensiune (boala includerea citomegalic) poate determina starea imunosupresivă. Infecția poate lua o formă latentă în cultura celulară generalizată sau este ușor cauzat infecția persistentă. Acest grup include CMV, HHV-6, HHV-7.

# 947; virusurile -gerpes-tropic sunt caracterizate prin celule limfoide (limfocite T și B), în care persistă mult timp și care se pot transforma, cauzand limfoame, sarcoame. Acest grup include virusul Epstein-Barr si HHV-8-Herpesul - un virus asociat cu sarcomul Kaposi (KSHV). KSHV este cel mai apropiat de organizarea genomică a celulelor T-tropice virusul herpesului maimuță Sajmir (HVS).

herpes virusuri sunt asociate cu boli maligne și capabil (cel puțin, EBV și HVS), pentru a transforma celulele in vitro. Toate virusurile herpes similare morfologic, mărimea, tipul de acid nucleic (ADN dublu catenar) ikosadeltaedricheskomu asamblare capsidei, care are loc în nucleul celulei infectate de tip shell capacitatea de reproducere a provoca o infecție cronică și latente la om.

Clonarea virusurilor herpetice apar după cum urmează: a aleatoare adsorbție originală „părinte“ spontană a virusului pe suprafața celulei țintă „Decolorare virion“ - membrane de despicare și de capsidă, infiltrarea ADN-ului viral în nucleul unei celule țintă, formarea și maturizarea virionilor „fiice“ de înmugurire pe membrana nucleară. După infectare, celulele, de exemplu, virusul herpes simplex 1 sau tip 2, sinteza de noi proteine ​​virale incepe la 2 ore, dar numărul lor atinge un maxim după aproximativ 8 h. In timpul maturării „fiica“ virioni capsidelor lor coajă și ADN-ul generat de existenta in interiorul celulei infectate aminoacizi, proteine, lipoproteine, și nucleozide. Aceste molecule de a intra în spațiile de celule infectate ale interstițiile ca epuizarea rezervelor intracelulare. În acest sens, virusurile depind de intensitatea metabolismului intracelular, care la rândul ei este determinată de natura celulei țintă. Cea mai înaltă rată de metabolizare este caracteristic celulei tip epithelioid scurt, deci herpes virusuri sunt deosebit de bine si sa colonizeze celulele epiteliale ale membranelor mucoase, sânge și țesuturi limfatice. „fiice“ virioni infecțioși activi pe deplin format și gata pentru reproducerea ulterioară în celulele infectate apar după 10 ore, iar numărul lor devine maxim după aproximativ 15 h. Cantitatea de virioni într-o anumită măsură, afectează rata de infectare și zona leziunii.

Prima generație „fiice“ herpesvirusuri începe să curgă în mediul (spațiul extracelular, sânge, limfă și alte medii biologice), după aproximativ 18 h. Se poate observa în practica clinică în procesele necontrolate (de exemplu, varicela, herpes zoster, generalizare infecția cu citomegalovirus) - elemente de erupții herpetice apar pe valurile pielii sau mucoaselor. Într-un stat liber virusurile herpetice sunt pentru o perioadă foarte scurtă (de la 1 la 4 ore) - că această durată este caracteristic pentru perioada intoxicație acută cu herpes infecții virale. Viața fiecărei generații formate și adsorbit virusul herpes este în medie de 3 zile.

Cele mai interesante epidemiologice următoarele informații cu privire la virusurile herpetice: virioni extrem termolabile - inactivat la o temperatură de 50-52 ° C timp de 30 minute, la o temperatură de 37,5 ° C - timp de 20 ore, sunt stabile la 70 ° C; bine tolerat de liofilizarea, lung rămân în țesuturi în soluție de glicerol 50 procente. Pe suprafețe metalice (monede, clanțe, robinete) herpes virusuri supraviețui timp de 2 ore pe materiale plastice și lemn - până la 3 ore în tifon medical umed și lână - înainte de uscarea la temperatura camerei (6 ore).

proprietăți biologice unice ale virusurilor herpetice umane este un tropism tesut, capacitatea de persistența și latență în corpul unei persoane infectate. Persistența este abilitatea virusurilor herpetice propaga în mod continuu sau ciclic (reproduce) în celulele infectate țesuturi trofice, ceea ce creează o amenințare constantă de infecție. Latența de virusuri herpes - este o salvare de viruși formă modificată și morfologic imunochimic în celulele nervoase ale regionale (în ceea ce privește locul de introducere a virusului herpes) ganglionul nervoase senzoriale. tulpini de virus herpetic sunt de capacitate inegale pentru persistența și latență, și sensibilitate la medicamente antiherpethetical din cauza naturii sistemelor enzimatice. Fiecare persistența virusului herpetic de ritm si latenta lui. Printre cele mai studiate sunt active în acest sens, herpes simplex virus, cel mai puțin - virusul Epstein-Barr.

Conform numeroaselor studii la 18 ani, mai mult de 90% dintre locuitorii din mediul urban sunt infectate cu una sau mai multe tulpini de cel puțin 7 herpes semnificative clinic virusuri (virusul herpes simplex 1 și 2, varicela zoster, cytomegalovirus, Epstein-Barr, herpes persoană 6 și 8 tipuri ). În cele mai multe cazuri, primar și reinfectare are loc prin infecție a picăturilor, prin contact direct sau prin articole de uz casnic și de igienă (prosoape comune, batiste și altele asemenea. P.). Sa dovedit a fi cea orală, genital, oral-genital, transfuzii, transplant și căile de transmitere transplacentar.

infecțiile cu virusul Herpes sunt larg răspândite în lume și a fost în mod constant alpinism. O caracteristică a infecției cu virus herpetic este posibilitatea implicării în procesul infecțios a multor organe și sisteme, iar acest lucru se datorează diversității cauzate de bolile de herpes virus, variind de la simplu mucocutanate la infecții generalizate pun în pericol viața. O caracteristică importantă a virusurilor herpetice - capacitatea de după infectare primară în copilărie persistă în organism pentru viață și să fie reactivat sub influența diverșilor factori agravanti exogeni și endogeni.

Infectarea uman virusul herpetic menționat este insotita de simptome clinice boală infecțioasă acută relevante, în medie, nu mai mult de 50% din oameni, în special copii: eritem brusc (herpesvirusului uman 6), aftele (virusul herpes simplex 1 sau tip 2), varicela (virusul varicella zoster), mononucleoza infecțioasă (virusul Epstein-Barr), mononucleoza (CMV). La restul pacienților infecția este asimptomatică, acest lucru este valabil în special pentru adolescenți și adulți. În plus față de proprietățile biologice ale tulpinii virusului herpes, influența asupra cursului bolilor acute și recurente de herpes virus au individuale (vârstă, sex și onkogeneticheskie phylo-) caracteristici ale răspunsului imun al unei persoane infectate la antigene multiple.

De multe ori, mai ales la imunoreactivitate inferioară a organismului, virusurile herpetice acționează virusul oportuniste, ceea ce duce la mai severe, cu manifestări clinice neobișnuite ale bolii de bază. Infecțiile cu virusuri herpes simplex tip 1 și 2, precum și între agenții patogeni CMV infecții TORCH. Acestea joacă un rol important în încălcarea funcțiilor reproductive umane, dezvoltarea unor boli grave ale mamelor, fetusi, sugari și copii mici.

Cauzate de viruși HSV, CMV, EBV boli considerate ca fiind definitorie SIDA datorită detectarea lor frecventă în această patologie. În 1988, acestea sunt incluse în definiția extinsă a cazurilor să fie o supraveghere a SIDA. Rezultatele studiilor in ultimii ani, sugerează un rol pentru unele virusuri herpes (HHV-8, CMV, EBV, etc.) în dezvoltarea unui număr de tumori maligne: carcinom nazofaringian, limfom Burkitt, limfom cu celule B, cancerul de sân, adenocarcinom de colon și de prostată, carcinom de col uterin endocervical, sarcomul Kaposi, neuroblastoame, și altele.

Cel mai mare pericol pentru sănătate sunt herpetică CNS (mortalitate ajunge la 20%, iar frecvența de invaliditate - 50%), ophthalmoherpes (aproape jumătate din pacienți conduce la dezvoltarea de cataracta si glaucom) și herpes genital.

Aparent, toate cunoscute infecții virale cu herpes poate reapar, dar pragul și determină transformarea într-o formă acută recurentă pentru fiecare tip de virus herpetic pe cont propriu. În general, infecțiile herpes virus ia curs recăderi nu mai mult de 8-20% dintre pacienți. herpes recurente infecții virale la unele persoane pot fi percepute ca o „cronică“, așa cum se dezvolta de-a lungul anilor, nu numai că distruge sănătatea fizică și funcționarea sistemelor vitale, dar, de asemenea, un efect psihologic extrem de negativ asupra pacientului. Prin urmare, pentru scopuri practice, infecția virală cu herpes este clasificata cu procesul de localizare, în același timp, și recurența etiologia (tabelul. 2).

herpesului acute si recurente boli virale la om

Cauzele recidivante infecții cu virusul herpes sunt diverse. Unul dintre acestea este faptul că transformarea unui virus herpes acut în proces cronic are loc în aparenta „complicitatea“ a sistemului imunitar. În cazul în care imunodeficiență dobândită în urma chimioterapiei sau a infecției cu HIV este ușor de explicat, toate încercările de a afla ce a cauzat defectul principal al răspunsului imun în imunologic plin de oameni cu infecții recurente virusul herpetic, nu au avut succes. Un alt motiv este, se pare că în caracteristicile cantitative și calitative ale tulpinii special latență și persistența virusului herpetic în pacient.

Diagnosticul de infecție cu herpes

Toate metodele de indicare și de identificare a virușilor se bazează pe următoarele principii:

• identificarea virusului (microscopie electronica) per se;
• detectarea și identificarea virusurilor prin interactiunea cu ei celula (acumularea virusurilor în celulele sensibile la acestea);
• detectarea și identificarea virusurilor prin anticorpi (FIA, ELISA, RAL, IB, RN, RSK);
• detectarea și identificarea acidului nucleic (PCR MG).

Microscopia electronică: diagnosticarea rapidă permite detectarea VHB sau a componentelor sale direct în probele prelevate de la pacient și să dea un răspuns rapid în câteva ore. Pathogen detectate folosind microscopie electronica de material clinic cu colorare negativa.

Metodele serologici sunt inferioare în sensibilitatea și informativitatea alte metode de laborator de diagnosticare și pentru a preveni în mod fiabil stabili etiologia unor forme de boală. Creșterea titrurile de anticorpi are loc

în perioadele ulterioare (câteva săptămâni), după infecție sau reactivare a virusului, și în același timp, nu pot fi observate la persoanele cu imunodeficiență. Pentru a stabili o creștere de 4 ori a titrului de anticorpi la infecția cu herpes-virus (indice infecție primară) trebuie să studieze serul pereche. răspuns serologică (IAR, RN) prezintă specificitate ridicată dar sensibilitate scăzută și, în plus, complex în formulare.

aplicație practică larg primit metoda imunofluorescentă, ELISA, RAL, IB.

Metoda cea mai precisa pentru diagnosticul infecției cu herpesvirus este izolarea virusului din diferite culturi de celule.

Pentru detectarea virusului herpes folosind tehnici de biologie moleculară: reacție în lanț a polimerazei și reacția de hibridizare moleculară care detectează prezența acidului nucleic viral în materialul de testat. PCR poate fi considerată ca fiind răspunsul cel mai sensibil și rapid. Sensibilitatea metodei unu permite determinarea molecula de ADN dorit în probele conținând 10 celule.

Tratamentul infecției cu herpes

Tratamentul infecției cu herpes până în prezent rămâne o provocare. proces imun cronic duce la rearanjari organismului: dezvoltarea imunodeficientei secundare, suprimarea imunității mediate celular, a redus apărare nespecific. În ciuda varietății de medicamente sunt utilizate pentru a trata infecții cu herpes, droguri, oferind un tratament complet pentru herpes, nu există. Infecția cu virusul Herpes se referă la o boală dificil de controlat. Acest lucru se datorează, în primul rând, cu o varietate de leziuni clinice, dezvoltarea rezistenței virusului la medicamente, prezența virusului herpes mimetism molecular. Prin urmare, pentru a trata cu succes infecții cu herpes trebuie să aleagă corect medicamentul antiviral, doza și durata tratamentului, utilizați o combinație de diferite medicamente. În regimuri de creștere a eficienței tratamentului trebuie să includă, de asemenea, preparate imunobiologice care promovează corectarea statutului imun, precum și agenți de patogenice care facilitează starea pacientului.

În prezent, toate mijloacele antiherpetic sunt împărțite în trei grupe majore de medicamente antivirale (Tabel. 3).

Tabelul 3. medicamente antiherpetic