herniei de disc și tratarea lor modernă

In prezent, tratamentul lombare hernie de discuri necesită un număr tot mai mare de pacienți din cauza diagnosticului la timp a acestei boli. În plus, în ultimii ani, a existat o tendință puternică de „întinerire“ a acestei stări patologice periculoase - primele semne de încălcare a integrității inelului fibros și apariția bombat intervertebral pulpos disc nucleu pot fi detectate la persoanele tinere care au trecut doar pragul de 25 de ani.

Motivele pentru formarea de hernii a intervertebrale lombare

Motivul pentru decalajul în disc fibros annulus, care este conectat între două corpuri vertebrale adiacente, denivelările devine atașată formei anatomice a încărcăturii și modificări ale proprietăților cartilaj. Condițiile care predispun la dezvoltarea acestei boli sunt:

traumatisme sau orice alte daune, care acționează atât pe un disc spinal, iar coloana vertebrală în ansamblu;
schimbarea modului de activitate fizică;
sarcini excesive statice și dinamice asupra coloanei vertebrale - greutăți de ridicare, funcționarea continuă într-un dezavantaj fiziologic;
malformații congenitale ale aparatului locomotor;
procesele degenerative-distrofice in tesutul cartilaj al coloanei vertebrale - osteochondrosis;
postura incorectă - scolioză;
obiceiuri proaste, care întrerupe alimentarea cu sânge normal și inervarea discurilor și mușchii care le înconjoară.

Este dovedit că este cel mai adesea necesar un tratament pentru coloanei vertebrale lombare hernie, deoarece cel mai agil și experimentat tulpina extraordinară, cu primele semne ale bolii la pacienții relativ tineri apar în 2-3 ani după leziunea inițială. In restul de pacienti, cu o incidență de vârf, la vârsta de patruzeci de ani sau mai în vârstă - în acest moment începe să afecteze impactul negativ al tulburărilor de postură, procesele degenerative la nivelul coloanei vertebrale (osteocondroza, retrolisthesis), obiceiurile proaste. Negativ influențată nu numai de fumat sau abuzul de alcool, dar, de asemenea, atașamentul pentru cafea tare excesivă și aportul inadecvat de nutrienți esențiali în strictă conformitate cu diferite diete.

hernia de disc

În dezvoltarea unei hernie de disc în lombare contribuția sa solidă pentru a face și modul de activitate fizică a omului modern - la fel de dăunătoare și șederea prelungită într-o poziție fixă permanentă (în acest caz, sarcina maximă este necesară pe partea inferioara a spatelui), se lucrează, și constantă în poziție verticală, în special în forțată pozeze. Dăunătoare și o lipsă totală de activitate fizică - după 20 de ani, practic toate substanțele nutritive livrate la țesutul discului numai prin osmoză din muschii si ligamentele care inconjoara coloana vertebrala. Prin urmare, atunci când există activitate insuficientă a mușchilor coloanei vertebrale nutriție cartilajului este rupt și procesele patologice progresează.

Motivul pentru formarea herniei reală poate deveni sarcină bruscă, care are loc sub influența inelului fibros de rupere și proeminența nucleul pulpos dincolo de disc. Ca urmare, și există simptome tipice ale unui hernie de disc lombare. Ulterior, boala se poate agrava chiar și cu o mișcare de amplitudine mică a eșuat - va fi o compresie și hiperextensie a nervilor spinali, spasme musculare și astfel menținut constant un cerc vicios al bolii.

Simptomele de o hernie de disc lombare

Departamentul de lombare Hernia poate apărea, teoretic, între oricare dintre corpurile vertebrale în acest segment al scheletului, dar cel mai adesea proeminență detectată situată între L4-L5 (vertebre lombare 4 și 5), și L5-S1 (ultima vertebră lombară și sacrum). Motivul pentru acest lucru devine înălțimea maximă a discurilor intervertebrale și o povară mare pe partea a coloanei vertebrale.

Faptul că pacientul necesită tratament imediat al lombare intervertebral hernie, mărturisește:

rigiditate aspect in partea inferioara a spatelui, dificultatea sau imposibilitatea de mișcare care apar în momentul de exercitare;
apariția plângerilor neurologice - amorțeală, senzație de arsură și dureri în zona de inervare a rădăcinilor spinale nervoase (lumbago, sciatică) de pe partea amplasării respective a leziunii;
scăderea temperaturii pielii într-un membru inferior pe partea afectată;
schimba tonul mușchilor membrelor inferioare, dezvoltarea malnutriției și atrofie;
apariția unor posturi compensatorii care ajuta pacientul pentru a reduce severitatea durerii și a restabili tulburări de mișcare.

Patologia discurilor intervertebrale

De aceea, atunci când primele semne ale unei hernie de disc ar trebui să fie sondaj cuprinzătoare de numire, obiectivul pe care ar trebui să devină nu numai identificarea proeminenței a discului intervertebral, dar, de asemenea, clarificarea cauzelor bolii. Fără este imposibil de a elimina nu numai în condiții de siguranță pentru a opri agravarea bolii și a restabili mișcarea în întregime, dar, de asemenea, pentru a preveni progresia în continuare a unei hernie de disc. Asigurați-vă că pentru a efectua examinări cu raze X, computer sau imagistica prin rezonanta magnetica a coloanei vertebrale lombare și a regiunilor anatomice adiacente.

Tratamentul unui hernie de disc

În cazul în care diagnosticul de lombare hernie necesară pentru a desemna o terapie complexă, care va ajuta pentru a evita progresia bolii în viitor, și de a recomanda orice medicamente si tratamente ar trebui sa fie doar un medic. Orice încercare de sine plină cu deteriorarea stării pacientului, dezvoltarea pareze și paralizii ale extremităților inferioare, disfuncție de organe pelvine. Procesul în sine poate fi realizată de hernie de asistenta pi tehnici conservatoare, care includ utilizarea de tratamentul medicamentos pentru ameliorarea durerii acute, spasme musculare, tulburări de mișcare și circulația sângelui în segmentul afectat al coloanei vertebrale, dar, de asemenea, tehnici intensive de reabilitare.

Aceste tehnici includ:

stabilirea și consolidarea sistemului muscular - este pentru fiecare pacient individual ales un set adecvat de exerciții terapeutice, și oferă îndrumări cu privire la aplicarea acesteia;
restabilirea relației deteriorate anatomice ale structurilor coloanei vertebrale - aplicarea de masaj, terapie manuala, fizioterapie, acupunctura, reflexoterapie, osteopatie;
utilizarea unor activități fizice suplimentare pentru a elimina simptomele bolii - arată lecția de înot;
numirea de fizioterapie pentru a ajuta la arestarea simptomelor bolii.

Tratamentul chirurgical al unei hernie de disc

Tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale indicat pentru dureri greu de rezolvat (durata tratamentului de 2 săptămâni până la 3 luni) si cresterea simptomelor neurologice, leziuni ale sindromului cauda equina (disfuncția organelor pelvine, potenta redusa, amorțeală în perineu).

microdiskectomy

Aceasta operație neurochirurgicale urmărește oprirea rădăcinii nervului disc de compresie hernia. Această operațiune este în prezent considerată „standardul de aur“ din lume la hernie de disc cu compresie a rădăcinilor și a măduvei spinării. Microdiskectomy se referă la operațiunile de minim invazive. Pentru punerea în aplicare a acestuia, folosind un microscop de operare și instrumente microchirurgicale. Obiectivul este de a elimina hernie de disc microdiskectomy, localizat în canalul spinal, printr-o incizie mica, cu puțin sau nici o deteriorare a structurilor osoase. După perioada de recuperare microdiskectomy durează câteva zile, și durere după intervenția chirurgicală minim exprimat. Operația este efectuată sub anestezie generală. În zona discului deteriorat este realizată longitudinal proiecție sau transversal incizie de 4-6 cm în lungime. Operația se realizează cu ajutorul unui microscop cu instrumente microchirurgicale speciale. Pentru a avea acces la compresia rădăcinilor nervoase, efectuat îndepărtarea parțială a ligamentului flavum, și spina margine uneori excizat. muschii spatelui nu sunt deteriorate în timpul operației, și evacuate în lateral. După efectuarea acestei abordări chirurgicale nervoase rădăcină, hernie strangulată devine inspecție disponibil. Apoi, chirurgul împinge în direcția rădăcinii nervoase și conduce fragmente îndepărtarea din nucleul pulpos care formează hernie de disc. În multe cazuri, pentru a accelera procesul de regenerare și de a reduce riscul de recurență după excizia unei hernii este realizată de iradiere cu laser de restaurare a discului. La sfârșitul operației se realizează strat prin închiderea strat plăgii.

microdiskectomy endoscopica

reconstrucție cu laser a discurilor intervertebrale (LRMD)

Acesta reprezintă un laser special de iradiere intervertebral disc. În timpul iradierii discul este încălzit la mai multe puncte de până la 70 de grade fără a se rupe. Datorită acestei căldură stimulează creșterea celulelor cartilajului și regenerarea discului intervertebral. Procesul de recuperare poate dura până la câteva luni. În timpul acestor merge treptat dureri de spate asociate cu hernia de disc. Iradieze laserul poate fi la fel discurile cervicale și a coloanei vertebrale lombare. Procedura de iradiere este realizată sub forma unui disc infectat ac punctie. Acul este introdus sub anestezie locală, în zonele în care nu există structuri neuronale. Pentru a controla poziția acului este utilizată o mașină specială cu raze X. Pentru detectarea precisă a discului deteriorat are loc discografia pre. Întreaga procedură durează trei zile de tratament într-un spital și este ușor de tolerat de ambii pacienți tineri și vârstnici. Uneori, LRMD efectuate în timpul indepartarea chirurgicala a hernie de disc. Acest lucru permite unității pentru a consolida și a reduce probabilitatea de fragment de disc re-precipitare, adică recurența hernie.

Distrugerea nervului fațetă

Este o procedura chirurgicala minim invaziva, care consta in inactivarea receptorilor de durere a articulațiilor intervertebrale (adică, articulații fațetă). Această procedură este cea mai eficientă în prezența sindromului fateta așa-numita, adică, durerea asociată cu suprasolicitarea articulațiilor - este de obicei durere, care a amplificat foarte mult, în prelungirea coloanei vertebrale lombare. Pre efectuat blocada specială a acestor nervi, și cu o degradare semnificativă a alinarea stării nervului fateta este realizată prin intermediul sondei de radiofrecvență. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

operațiune vertebroplastia

Acesta are ca scop consolidarea unui corp vertebral deteriorat cu un material plastic special sau ciment osos. Este ținut sub compresie fracturi ale corpurilor vertebrale, fără compresie a structurilor neuronale. Cele mai multe dintre aceste fracturi apar in osteoporoza (pierderea țesutului osos), traumatisme, hemangiom. metastaze la vertebrele coloanei vertebrale și a altor tumori. Introducerea de plastic in vertebre printr-un ac special sub controlul unei mașini speciale cu raze X. Procedura se efectuează sub anestezie locală, fără anestezie. Adesea, aceasta este singura metodă de tratament la pacienții vârstnici, la care este imposibil de a efectua stabilizarea coloanei vertebrale. În termen de 2-3 ore după intervenție, pacientul poate începe să meargă.

laminectomia

Operația pentru a pune capăt comprimarea unuia sau mai multor rădăcini nervoase și măduva spinării. Indicațiile pentru laminectomie este o ingustare a canalului rahidian din cauza leziunilor degenerative sau traumatice ale coloanei vertebrale. Ca rezultat, laminectomie mărește lumenul canalului medular, compresia terminată a structurilor nervoase. Astfel, laminectomie se referă la o categorie de operațiuni de decompresie. În timpul operației, pacientul este pe masa de operație în poziție culcat sau pe lateral. O mica incizie a pielii se face de-a lungul liniei mediane peste zona de compresiune a rădăcinii nervoase sau măduva spinării. țesutul adipos subcutanat și mușchii paravertebrali sunt deplasate cu ajutorul unor instrumente speciale - retractoare. Prin expunerea suprafeței din spate a plăcii de vertebre adiacente coloanei vertebrale și ligamentul galben de conectare. In multe cazuri, in timpul interventiei chirurgicale efectuate operatiuni raze X pentru a identifica vertebra corectă. Apoi, chirurgul realizează îndepărtarea unei părți a arcului vertebrale. Astfel, canalul spinal devine accesibil pentru inspecție și manipulare. Decompresia structurilor neuronale este de a elimina Educație (hernie de disc, tumori, țesut cicatricial, osteofite), comprimarea măduvei spinării sau nervilor rădăcină. La sfârșitul operației efectuate țesuturi de sutură stratificat (piele și mușchi).