hernie strangulata

hernie strangulată (h incorcerata.) - impactare conținutul ernie în inelul herniar sau sacul herniar, însoțite de tulburări de circulatorii și inervație.

Locul de încălcare: inel Region herniar, găuri interioare sau exterioare, buzunare, fante sac.

Factori care contribuie: spasmul sclerozei țesutului, cordoane, fisuri, inel herniar îngust, nevpravimost.

1. elastic: tulpina abdominală

-> Cresterea vnutribr. presiune

-> La scoaterea tensiunii

2. fecale: a conținutului herniar - colon. Un dop dens în departamentul central al intestinului; există iritație a spasmului țesutul înconjurător + -> o compresie finală.

3. mixt: fecale + reflex spasm al țesăturilor -> comprimarea conținutului hernia.

Necroză: 1. ischemică (presiune forță> BP) oprește imediat arterial aflux + flora intestinală -> infecție -> abces hernie sac (cavitatea br este limitată.).

2. hemoragica: Evacuarea venoasă este perturbată, arterială salvat. Datorită impregnarea țesuturilor cu sânge formarea herniei apei -> transudat -> exudat. Modificări inflamatorii -> T. sac, c. shell -> abces t. Cochilii -> rozător flegmoznaya

Domnișoară La limita de compresie strangulării format brazda detectat aici cea mai mare schimbare. În rezultat în segmentul - obstrucție. Atunci când presiunea este mai mare de 40 - 50 mm Hg -> violare circulației venoase -> gap intestin -> + aderare peritonită infecție; sau hernii vpralenie și infectate cu un modificat intestinului. Peristaltismul segment de canal de evacuare dispare. încălcarea appendage gras poate fi îndepărtat împreună cu cecum.

Complicațiile hernie strangulata:

- abcesul - peritonita - phlegmon,

afectarea peretelui intestinal, dar nu există nici un obstacol.

2.retrogradnoe verifica întreaga zonă de la 1 la 2. D-oz introduse numai în timpul funcționării pe baza constatării de 2 și> intestinului bucle c. sac.

3.interstitsialnoe dacă există semne de hernie strangulată, si reduce o (defileu mai mare epiploon.).

-durere la locul de încălcare, care radiază spre plexul solar, in jurul ombilicului, în regiunea epigastrică;

-hernie ireductibile (arbitrar și forțat);

-o creștere a volumului, sigiliul t. tumorii.

-Fenomenul de obstrucție intestinală (ileus);

-sindrom inflamator (leucocitoza, neytrofiloz leucocitelor deplasare la stânga;

-modificări ale sindromului SSA și respirație rapidă Ps intoxicației din cauza fenomenelor inflamației și necrozei, modificarea tensiunii arteriale.

Diagnosticul se bazeaza pe 3-dx simptomele locale și generale.

Diagnostic: Sindromul 1.bolevoy

semne 2.mestnye de încălcare,

-obstrucție intestinală; -lmfadenita; -peretonita; vintre -flegmony; -dobrokachestvennye tumorii; -koprostaza;

-hernia flegmon la încălcarea; hernie -nevpravimoy.

Impingementul ileus glandei 1.net; 2. Nu sindrom inflamator, crescând t.

Richter ileus hernie 1.net; 2.Very tumora herniar mici.

Prognoza: fara rata de mortalitate chirurgie - 29%, după o intervenție chirurgicală -2-5%

1. În primul 12 -1%

2.Cherez 3 zile -20%

3.Stariki (60-70let) -22%

-linea alba -1,5%

-hernia femurală -4%

fără rezecție intestinală -1,5%

c rezectia intestinala -18%

Mortalitatea în hernie abcesul: fără operație de aproape 100%

după o intervenție chirurgicală -18%

Contraindicații la operația:

- starea agonală a pacientului;

- șoc dureros (eliminarea șoc -> operare);

- mult hernia proces avansat (terapie intensiva, terapie de perfuzie după - operație).

Operațiunea: -rezektsiya intestin preiedlah în țesutul sănătos;

-drena toate straturile de plastic.

CARACTERISTICI OPERAțIUNLOR USCHEMLONNOY hernie:

1.Vydelenie sacul herniei;

câmp de operare 2.Oblozhit, eliminați gr.vodu;

3.Vskryvaem t. sac și mențineți corpul uschemlonny;

4.Rassekaem gr.vorota (inel de compresie);

a) se taie t. poarta,

b) obkladyvayut servetele corp cu o furatsilina soluție caldă, novocaină timp de 15 minute

c) semne de vitalitate:

-, peritoneu specular umbra strălucitoare;

-colon si omentul dobândite de culoare roz normală;

-pulsație arterială aspect

Nu poți face pacientul cu uschemlonnoy herniat:

MB Reducerea -lozhnoe;

-decalajul t. sac;

-zone de reducere a mortvh interior.

În cazuri rare: blocarea novocaină + baie + morfină cu atropină, un masaj ușor, cu permițând membrele -> supraveghere strictă.