hernie femural

hernii femurale sunt situate pe coapsă în triunghi skarpovskogo. Educația în frecvență acestea constituie 5-8% din totalul herniilor abdominale. Herniile femurale apar mai puțin frecvent și sunt în principal femei y inghinale. Dintre pacienții cu hernii femurale de femei cu vârsta cuprinsă între km 30-60 de ani este de 80%. Nai incidență mai mare a herniilor femurale la femeile reprezintă un pelvis mai larg, rezultând într-o expresie mai mare, am antiplacă și vasculare și mai puțin lacunele puterea arc crural.

Diagnosticul de hernie de canal primar și femural prezintă dificultăți. Suspectul o astfel hernia se poate baza doar pe plângerile de durere inghinala, la nivelul abdomenului inferior, în partea superioară a coapsei, mersul pe jos în creștere, exerciții fizice, atunci când re-Me vreme. Durerea apare ca rezultat scurt cha-particulă care încalcă conținutul în hernia îngust, rigiditate vnut rennem gaura a canalului femural. încălcarea persistentă este adesea prima expresie clinică a hernii.

Caracteristici clinice caracteristice complet femurale Plays Ms sunt protuberanță herniar în pliul femural-inghinal sub forma unei formațiuni semicirculară de dimensiuni mici, aranjate sub ligamentul inghinal medial de vasele femurale. Rareori proeminența herniar se ridică și rase, bazându-se pe ligamentul inghinal. Apare herniar bombată-set în poziția verticală a corpului, strecurat, cu reducerea dispare uneori hodorogit. sunet de percuție Timpanicheskny peste proeminența - un semn al unei hernii în care intestinul conține .gaz. O indicație este, de asemenea, hernie Symp-tom tuse șoc, ceea ce este pozitiv în forma inițială chiar hernii. Când alunecare hernie a vezicii urinare poate fi disurie.

Diagnosticul diferential se realizează cea mai mare parte dintre relele-rennoy și hernie inghinală. Când vpravimoy hernie inghinală, inghinala ligamentului bine palpabil, mai ales la barbatii care au palpat cu ușurință orificiu exterior al canalului inghinal, nu există dificultăți în diagnosticul diferențial între coapsă și hernie inghinală. Femurală hernie de locație cu soția sub ligamentul inghinal, inghinal-up. Referitor la tubercul herniei inghinale pubiană situate deasupra și medial și femurală-de mai jos și spre exterior (simptom Cooper).

La pacienții obezi, pentru a clarifica amplasamentul hernia în raport cu ligamentul inghinal (sub sau peste ea), ar trebui să fie desena o linie care leagă mental a coloanei vertebrale superioare față la tuberculul pubian.

Pentru hernie ireductibilă femural poate fi luat lipo-ne, situat în triunghiul skarpovskogo superior. Lipom a lobate structura, care nu au legătură cu exteriorul mile si jumatate-canalul femural. lipom Preperitoneal, du-te prin canalul femural și având în contact cu el, dificil de distins de hernia femurală, în care poate fi, de asemenea, lipom preperitoneal. Hernia și lipom preperitoneal necesită aceeași operațiune - închiderea găurii interioare TION canalul femural.

Poate simula hernia mărirea ganglionilor limfatici femurale in zona skarpovskogi triunghiului (limfadenita cronică, metastaze tumorale la nivelul ganglionilor limfatici). Unitate Limfati-CAL este posibil degetele, graifăr, întârziere, precum și pentru a stabili absența legăturii sale cu canalul femural.

Asemănarea cu hernia femurală este de extensie rasa-aneurysmal a marelui vena safenă la confluenta in vena femurală. La acești pacienți, în poziție verticală a corpului ca efect al fill-Vie retrograd nodul venos apare sub pas hovoy mănunchi proeminență, care dispare într-o poziție orizontală. Distinctia hernii femurale de la site-ul aneurysmal al marelui venei safene sunt semne, de culoare albăstruie a pielii deasupra venei, venele varicoase, sentimentul curent invers de sânge, zgomotul vascular.

Apariția umflatura sub ligamentul inghinal în poziție verticală a pacientului poate fi cauzată de răspândirea rătăcitor abces de-a lungul mușchiului psoas în coapsă, la o tuberculoză a coloanei vertebrale lombare. Sinter abces cu presiune scade în dimensiune ca hernie. În schimb, atunci când hernia poate fi obținut fluctuații sinterizat abces simptom, pentru a identifica din punctele de licitație coloanei vertebrale la apăsarea pe procesele spinoase ale vertebrelor, și cu o sarcină pe coloana vertebrala - dureri la nivelul coloanei vertebrale lombare de la caz. Pentru a confirma diagnosticul de tuberculoza a coloanei vertebrale necesare pentru a produce raze X a coloanei vertebrale. Tratament: chirurgie.

Metoda Bassini - incizie paralelă cu ligamentul inghinal și coborâți-l peste hernia. După repartizare mare TION acesta sacul herniar este deschis, este cusut cât mai mare posibil și se taie. Închideți inelul herniar prin aderarea la PAHO-ing și pubian ligamentelor (Cowper). 2-4 cusătură suprapusă. Un al doilea rând de cusături între fascia lata margine semilună fasciei si pieptene suturată canalul femural.

Funcționarea metodei hernie inghinală femural (metoda Rudge) - incizie ca in hernia inghinala. Deschis aponevroza mușchilor abdominali oblici externe. Bare zhutok promo inghinal. Disec fascia transversal pe direcția longitudinală. Împingerea țesut preperitoneal, izolat gât hernie sac. sac herniar este retras din canalul femural, vskry-vayut, cusute și eliminate. Închiderea inelului herniar este produs prin legarea încrucișată oblic intern, mușchii laterali, marginea superioară a fasciei transversale din pubian și ligamentul inghinal. Acordați atenție la lățimea deschiderii interioare a inghinal ka-Nala și, dacă este necesar, ar trebui să fie suturate la dimensiunea normală cusături suplimentare pe fascia transversală. ligament Runda a uterului (cordonului spermatic) este plasat pe mușchii. Plasti-ku peretele frontal al canalului inghinal se realizează prin aponevrozei dublication muschilor abdominali oblici externi.