hernie epigastrică și laterale

hernie epigastrică

Un loc tipic de formare a hernii epigastrice - partea superioară a linea alba. Bandage pentru ele sunt mici, decalaj în formă de diamant format prin intersecția fibrelor aponeuroses mușchii abdominali laterali. Aceste lacune sunt de obicei umplute cu țesut gras, pinteni de grăsime preperitoneal.

apar hernii epigastrică, de obicei, la bărbați cu vârsta cuprinsă între 25-45 ani angajate în muncă fizică grea. Inițial, aceste hernii nu au nici un sac de hernie si sunt protuberanțe de grăsime preperitoneal, care este de obicei numit „lipom preperitoneal“, cu toate că nici o legătură cu adevăratele tumori, ele nu sunt din țesutul adipos. Mai departe în inelul herniar împreună cu țesutul adipos frunze adiacente separate peritoneului parietal și formează un sac herniar. Conținutul ernie devine adesea mai mare epiploon, cu atât mai puțin de colon transversal sau bucla intestinului subțire. Din cauza îngustimii poarta este trauma căzut toroane glandei, hernie și de multe ori devine nevpravimoy și dureroasă. Durerea este de obicei mai rau la palpare, strecurat, mișcările ascuțite și mersul pe jos. În plus față de durere în regiunea epigastrică, pacienții pot prezenta greață, eructații, arsuri la stomac și o senzație de presiune în regiunea epigastrică.

hernia epigastrică rar depășesc 4-5 cm în diametru, astfel încât în ​​timpul inspecției, în special la pacienții obezi, pot să nu fie vizibile. Hernia mai ușor de detectat în cazul palparea efectuate atunci când pacientul este culcat, sprijinit în coate. Varietatea simptomelor observate la pacienții cu hernie epigastrică necesită diagnostic diferențial instrumental diferitelor boli ale sistemului digestiv.

operațiuni de hernia pentru epigastrică

În cele mai multe cazuri, atunci când operație de hernie epigastrică se efectuează sub anestezie locală. incizie a pielii este făcută peste forma herniar longitudinală sau direcția transversală. Tratamentul și îndepărtarea sacului herniar se realizează prin metoda obișnuită. Dacă în timpul operației dezvăluie lipom preperitoneal, este îndepărtat, iar operația este realizată în același mod ca și în hernie.

Pregătirea pentru plastic este îndepărtarea temeinică a grăsimii de 3-4 cm de la inelul herniar. Inel Metodă plastice ernie la hernie epigastrică depinde în mare măsură de numărul și mărimea inelului herniar. dimensiuni mici herniar cusute lateral la nivelul articulațiilor rând nu trebuie să fie subliniat mușchii abdominali laterale. dimensiuni considerabile ernie cu peretele abdominal slab poate fi închisă prin intermediul Mayo. material plastic Variant antero peretelui abdominal prin metoda utilizată în Sapezhko defecte multiple ale liniei albe. Utilizarea explant sintetice justificate când aponevrozei „slab“ cand linea alba este o structură de rețea, prin care hernia multiple și lipom preperitoneal. În unele cazuri, o plasă sintetică poate fi utilizată pentru a consolida în continuare a articulațiilor. În acest caz, aponevrozei suturează peste peretele frontal al vaginului mușchii abdominali drepte. Când prezența modificărilor degenerative pronunțate explantelor tisulare aponevrotice utilizate și deplasarea, forma pe care - o combinație de placă de „prize“ cu ochiuri plate de diferite configurații.

hernie laterală

Acest tip de hernie apare rar. Teoretic, hernia laterală poate avea loc de-a lungul liniei semilunaro (Spigelievoy) de-a lungul marginii exterioare a mușchiului rectus abdominis. Cu toate acestea, în practică, se formează, de obicei, în cazul în care linia semilunar se intersectează cu linia de arc (Douglas). Acest site este situat la marginea exterioară a mușchiului rectus abdominis, la 4-5 cm sub buric pe linia care leagă buricului la partea de sus a coloanei vertebrale față osul iliac. În acest moment aponevroza oblică și abdominis transversus mușchiul intern este complet transferat la suprafața frontală a mușchiului drept abdominal și formează peretele frontal al vaginului ei.

Ca o regulă, printr-un spațiu îngust format de ramurile extind navelor epigastrice inferioare și a trunchiurilor nervoase. Cu toate acestea, ea poate ieși în afară, de asemenea, țesutul gras preperitoneal, și acolo epiplocele fir sau fragment de cancer. Formarea herniar poate fi locația preperitoneal, localizată sub aponevroza mușchilor abdominali oblici externe și sub piele. hernii laterale sunt de obicei mici și adesea încălcate. Diagnosticul lor este destul de dificil. Când herniile laterale pot avea dureri epigastrice, cadranul din dreapta sus și colțul ileocecală care necesită un diagnostic diferențial al multor boli ale sistemului digestiv. Diagnosticul de hernie laterală este facilitată când se utilizează ultrasunete, CT si laparoscopie.

Funcționarea în timpul hernia laterale

Pentru anestezie este folosit în principal o anestezie prin infiltratie locala. Produce incizie oblică peste forma herniar. Punga este izolată din țesuturile înconjurătoare, autopsiați, inel herniar secționat și pentru a reduce un conținut în cavitatea abdominală. sac herniar este cusut la bază și îndepărtată. Pe parcursul selecției sacul herniei și disecția inelului herniar trebuie să fie conștient de proximitatea vaselor epigastrice inferioare.

Ernie închise prin coasere marginile transversale fascie continuă sau butuc cusătură. Când subțiere și fierberea fasciei laterale consolida explant sintetică, marginile din care 3-4 cm trebuie să se suprapună peste inelul herniar. Ulterior suturate în straturi și aponevrozei muscular al mușchiului oblic extern. Operația completat de aplicare pentru suturi cutanate.

Î.Hr. Savelyev, NA Kuznetsov, SV Kharitonov