Hepatomegalie la copii, tratamentul de ficat
Hepatomegalia la copii reprezintă o creștere a dimensiunii hepatice mai mari decât indicatori standard pentru această grupă de vârstă. De obicei, această stare medicul constată o examinare obiectivă a pacientului prin palpare și percuție. Această stare poate fi izolată sau combinată cu o creștere a mărimii splinei, care se numește hepatosplenomegalie.
caracteristicile obiective ale hepatomegalie
La stabilirea diagnosticului de medic hepatomegalie hepatice evaluează următoarele caracteristici ale sale:
- valoare
- consistență
- durere
- Mai ales marginea ficatului, care poate fi simțit de la arcul costal.
Dacă examenul fizic relevă orice anomalii, care prezintă o examinare cu ultrasunete a ficatului. Acesta este utilizat pe scară largă în practica pediatrică, deoarece are o valoare de diagnostic ridicată și este complet inofensiv pentru copil.
Mecanisme de creștere a ficatului
Ficatul la copii poate crește ca urmare a diferitelor mecanisme patogene. Acest lucru va depinde de boala particulară. Principalele mecanisme ale hepatomegalie sunt următoarele:
- Extinderea sinusoidale sosudov.Eto astfel de nave, pereții care permit substanțelor destul de ușor să pătrundă în celule și spațiu intercelular. Ulterior, hepatocite (celule hepatice) le poate neutraliza, care îndeplinește funcția sa principală
- Creșterea presiunii în vasele venoase
- Acumularea de grăsime în cantități mari în celulele hepatice
- Încălcarea fluxul de bilă, ceea ce duce la stagnare în hepatocite
- Depunerile de cantități mari de glicogen în celulele hepatice, etc.
Cauzele hepatomegalie
În practică pediatrică, toate cauzele hepatomegalie la copii pot fi prezentate ca un mnemonic - SINDIVATE. Aceasta este prima literă a principalelor grupe de factori:
- C - vasculare pot fi cheaguri de sange in vena portă sau vena hepatică în sistem, incluzând sindromul Budd-Chiari
- Și - infecțioase. Acestea pot apărea în hepatita virală, mononucleoza infecțioasă, tuberculoză, helminthiasis etc.
- H - neoplazică (tumora), care pot fi asociate cu tulburări de sânge (leucemie) si boala direct de ficat (cancer, hemangiom). De asemenea, în această categorie vorbim despre chisturi hepatice
- D - la steatogepatoze boli degenerative si insuficienta cardiaca (in special in cazul insuficientei ventriculare drepte)
- Și - intoxicare care pot sa apara cu utilizarea de alcool, o supradoză de medicamente, intoxicații cu ciuperci, etc.
- B - naștere. În primul rând vorbim despre neperforat (atrezie) Biliara
- A - autoimună în cazul în care imunitar deteriorările sistemului celulele proprii ale organismului. Acest mecanism poate fi observat la pacienții cu hepatită autoimună și boli sistemice cu leziuni ale tesutului conjunctiv (artrita reumatoida, dermatomiozita, periarterita nodoasă, lupus eritematos sistemic)
- T - leziuni care pot fi ambele deschise și închise
- E - endocrine (hormonale) pentru sindromul Mauriac, diabet.
Trebuie remarcat faptul că semnele hepatomegalie la copii pot fi detectate inainte de nastere prin ultrasunete. Cauze prenatale creștere hepatice sunt:
- infecție intrauterină (citomegalic și toxoplasmoză)
- tumori hepatice
- tulburări metabolice
- Creșterea distrugerea eritrocitelor la făt
- sindroame ereditare
- Insuficiență cardiacă.
control recomandate
Chiar primul studiu, care permite să se evalueze în mod obiectiv hepatomegalie - este ultrasunete. Acesta poate fi folosit pentru a măsura nivelul ficatului, pentru a determina structura sa, pentru a identifica etanșări focale etc. Diagnosticul funcțional este acceptat să aloce ehopriznaki hepatomegalie la copii. Printre acestea se numără:
- Dimensiunile ficatului depășesc normele de vârstă
- Modificări în structura hepatică
- Identificarea sigiliilor ehostruktury locale și alte entități patologice
- Stagnarea de sânge.
De asemenea, în studiul de program ar trebui să includă studii, cum ar fi:
- Analiza biochimică a sângelui
- Markerii de laborator de hepatită virală
- Estimarea Doppler (studiul fluxului sanguin în ficat)
- tomografie computerizata
- biopsia hepatică (numai în cazuri de diagnostic extrem de dificil)
- inspecție cu raze X
- Angiografie ficatului
- studii radionuclizilor
- laparoscopie
- consiliere medicala si genetica la istoria familiei.
Astfel, expresia hepatomegalia ușoară și moderată la copii necesită o căutare atentă de diagnostic. Este necesar să se stabilească cauza specifică a bolii, care poate fi congenitală sau dobândită. Era de la ea și va depinde de un tratament suplimentar al unui pacient tânăr.