Hepatita cronică de diagnostic on-line, simptome, prognosticul
descriere generală
Hepatita cronică este un proces inflamator difuz multifactorial in ficat, care se extinde în mod continuu timp de cel puțin șase luni și este însoțită de modificări distrofice în hepatocite și fibroză, dar păstrând structura anatomice ale ficatului. Hepatita cronică suferă aproximativ 1/20 din populația adultă a lumii.
- o infecție virală cu virusul hepatitei B, C, D (hepatită virală);
- intoxicație alcoolică cronică (hepatita alcoolica);
- boli autoimune (hepatită autoimună);
- utilizarea de medicamente cu efecte secundare hepatotoxice (hepatita indusă de medicamente);
- efectele toxice ale substanțelor chimice (hepatită toxică);
- defecte congenitale ale metabolismului hepatic (alte forme de hepatită).
Simptomele hepatitei cronice B
- Sindromul asthenovegetative (oboseală, slăbiciune, scăderea eficienței, insomnie, instabilitate psiho-emoțională);
- colorarea în galben a pielii, sclera, cerul gurii superior;
- mâncărimi ale pielii (cu hepatită colestatică);
- presare durere sub arcul costal drept;
- durere surdă în cadranul superior drept și epigastric;
- lipsa poftei de mâncare;
- pierdere în greutate într-o perioadă scurtă de timp;
- greață constantă;
- Aspectul regurgitare gust amar după ingestia unei mese grase;
- apariția de echimoze la nivelul pielii trunchiului și a extremităților un prejudiciu atunci când minore;
- fervescence la subfebrilă;
- aholichny cal;
- urină închisă la culoare;
- spargere natura durerii în mușchi și / sau articulații.
- tulburări ale ciclului menstrual la femei;
- scăderea activității sexuale în rândul bărbaților;
- extinderea moderată a ficatului.
Diagnosticul hepatitei cronice B
Diagnosticul este posibil cu datele Anamneza (mai ales alcoolice cronice), examinare generală și instrumente de cercetare de laborator, care includ:
- teste biochimice sanguine: ALT, AST, GGT, colesterol, fosfataza alcalină, bilirubina, proteinelor totale și fracțiunile acestuia, FPP, factori de coagulare, rata ridicată de timol;
- urină biochimice;
- determinarea markerilor hepatitelor virale;
- determinarea statusului imun;
- Ultrasunete a abdomenului;
- CT ale ficatului;
- Scanările hepatice radioizotop;
- Scintigrafia ficatului;
- ac de biopsie hepatică cu examinarea morfologică.
Tratamentul hepatitei cronice B
Tratamentul depinde de severitatea manifestărilor clinice ale bolii. Tratamentul fiecare varietate de hepatită virală are diferențe fundamentale. Comună este interzicerea consumului de alcool, droguri hepatotoxice. Tratamentul este realizat de preferință, în condițiile de separare profil terapeutic. Trebuie să fie respectate recomandările dietetice în funcție de severitatea afecțiunii. Recomanda consumul excesiv de alcool - până la 2 litri pe zi, parțial sub formă de glucoză 5% sau soluție de fructoză. Încercați să limiteze numărul de medicamente. Principalele medicamente utilizate vitamine medicamente: askorutin 1 comprimat de 3 ori pe zi și undevit 1 comprimat după micul dejun. Cu o creștere a simptomelor de intoxicație în boli prescrise medicamente intravenoase severe cu scopul detoxifiante. În acest scop, de obicei, soluție Ringer, soluție de glucoză 5%, gemodez, reopoligljukin în total de până la 1 litru pe zi. În cazul soluțiilor intravenoase, controlul pH-ului sanguin tratament de studiu. Pentru corectarea alcaloză utilizând o soluție 5% de acid ascorbic și pentru corectarea acidozei - 50-100 ml de soluție 3% de bicarbonat de sodiu.
Este recomandabil să se utilizeze în tratamentul interferonului: cele mai potrivite pentru acest scop α2-interferon (reoferon) 3000000 ME de 3 ori pe săptămână într-un mușchi sau sub piele. Un curs de tratament pentru hepatita poate fi de până la 2 luni sau mai mult. Cu simptome de colestază cu prezența hemoragiei recomandată preparare atribuire vitamina K (menadiona) ca 3,2 ml dintr-o soluție 1% pentru utilizare intravenoasă. În cazul în care pacienții au simptome de encefalopatie intoxicației gepatogennoy, trebuie transferat pentru continuarea tratamentului în unitatea de terapie intensivă. Odată cu dezvoltarea procesului de infectare în fondul insuficienței hepatice acute în doze de penicilină atribuite 3000000-6000000 UI / zi sau sub formă semisintetic - ampicilina sau oxacilina - în doze de 2-3 g / zi. De asemenea, utilizat grupul antibiotice cefalosporinice.
Tratamentul hepatitei cronice B includ:
- tratament medical;
- nutriție clinică (dietă №5);
- terapia antivirală;
- Terapia immunsupressivnuyu;
- Terapia imunomodulatoare;
- și coenzima terapia metabolică;
- terapie de detoxifiere.
Tratamentul hepatitei alcoolice cronice includ:
- tratament medical;
- produse alimentare de sănătate;
- terapia antivirală;
- coenzima și terapia metabolică;
- polivitaminoterapiyu.
Persoanele cu dizabilități hepatita cronică. Examinarea lor medical efectuat medic de district în clinica din comunitate.
medicamente de bază
Există contraindicații. Ar trebui să consulte un specialist.
- Lamivudine (agent antiviral). Regimul de administrare: în interiorul adulți și adolescenți cu vârsta de 16 ani și mai mult, la o doză de 100 mg / zi. 2 administrare. Cursul de tratament - nu mai puțin de 12 luni.
- Entecavir (agent antiviral). Regim de dozare: in 0,5 mg / zi;. pentru pacienții rezistenți la lamivudină - 1 mg / zi.
- Telbivudina (agent antiviral). Regim de dozare: interior indiferent de ingestia de alimente într-o doză de 600 mg 1 dată pe zi.
- Pegasys (agent imunomodulator). Regim de dozare: subcutanat, 180 mcg, la peretele abdominal anterior sau coapsei, 1 dată pe săptămână.
- Interferon alfa (anti-viral, imunomodulator, agent anti-proliferativ). Regim de dozare: V / m sau m / k la o doză de 5-6 milioane ME zilnic sau 10 milioane de ME 3 ori pe săptămână timp de 48 săptămâni.
Recomandări pentru hepatita cronică
- consultare gastroenterolog.
- consultarea bolilor infectioase.
- consultare hepatolog.
- sfatul chirurgului.
- Ecografie a abdomenului.
- Analiza biochimică a sângelui.
- Sânge pentru anticorpi la virusul hepatitei B.